Гипотериоз и планирование беременности (у 1-го ребенка вр. гипотериоз)
 

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, чтобы последствия гипотериоза не сказались на будущем ребенке. Мне 33 года рост1,52м, вес 50кг. Диагноз гипотиреоз был поставлен 3 года назад. Изначально обратилась к эндокринологу сама, т.к. у ребенка при рождении был выявлен врожденный гипотериоз. Сама сдала анализы на ТТГ и АТ к ТПО. Результат ТТг был в норме, но ближе к верхней границе, антитела почти 750. Потом несколько раз перездавала ТТГ, и он постепенно все повышался. Так было принято решение врачом-эндокринологом о назначении заместительной терапии. Начали с 25 мкг сейчас принимаю эутиокс 75мкг.
Сейчас планируем вторую беременность, и два раза уже сдавала ТТГ сверхчувствительный 3-генерация 16.10.2009г.- 1,31 (норма 0,4-4,0) и 26.02.2010г.- 1,54 (норма 0,4-4,0). Пока еще к эндокринологу не ходила. Можно ли при таком ТТГ беременеть? Единственное, у меня иногда не получается выжидать 30-40 минут до еды при приеме эутирокса. Иногда завтракаю раньше. Насколько это вредно? Еще хотелось уточнить по поводу ребенка. Мы обратились в отделение эндокринное сразу как только пришел плохой результат скрининга из роддома (показатели были почти 40). Это было где-то на 20 день после рождения. Сразу же назначили заместительную терапию. По истечении 1 года эутирокс был отменен, врачи хотели проверить, чтобы исключить транзиторный гипотиреоз , но при сдаче ТТг он настолько подскочил вверх, что нам окончательно был поставлен диагноз врожденный гипотиреоз. Сейчас 7,5 лет дочке, пьем эутирокс постоянно дозировка 75мкг. каждый год наблюдаемся в эндокринном отделении. Развитие нормальное.
1-Вопрос возник по поводу результат ренген кисти (на зоны роста) поставили , что соответствует 8 годам , а нам было только 7лет. Врач ничего внятно не сказала, я очень переживаю, т.к. рост небольшой 116см. Это нормально или нет?
2-Еще у нее постоянно шелушатся стопы ног, иногда даже облазиет кожа, запоры очень часто. Врачи говорят, что ничего страшного нет, это последствия гипотиреоза, но он же компенсированный у нас , разве такое может быть в норме?
3-С рождения не можем найти витамины, чтобы в них не было йода, т.к. врачи сказали, что йод нельзя принимать. Если все таки пить витамины с йодом будет вред или просто не будет пользы? Можно ли их пить?
4-как правильно сдать на Т4 свободный, до приема эутирокса, утренний прием до сдачи анализа не повлияет на результат?
Заранее очень благодарю за Ваше внимание и ответ. Просто не можем найти эндокринолога, чтобы получить ответы на наши вопросы. Обошли уже почти всех эндокринологов, в т.ч. и в платных центрах.

1. Ваш субклинический гипотиреоз и врождённый гипотиреоз Вашего ребёнка не взаимосвязаны. Ваша доза заместительной терапии должна обеспечивать целевой ТТГ при планировании беременности. Сейчас он именно такой, беременеть можно. При наструплении беременности увеличить дозу левотироксина на 50 %. Контроль ТТГ и Т 4 своб на 7-9-ой неделе. Целевые значения: ТТГ менее 2,5 мк МЕ/мл; Т4 св. высоконормальный.
Т4 свободный исследуется ДО приёма таблетки левотироксина.

2. Если у дочки гипотиреоз компенсирован (какой сейчас ТТГ?), то перечисленные симптомы не имеют к нему никакого отношения.
Запрета на йод нет, просто йод бесполезен для Вашей девочки.

3. Если у Вас во время предстоящей беременности будет удовлетворительно компенсирован гипотиреоз, то никаких рисков для плода, связанных с гипотиреозом мамы, не будет.

4. Относительно вероятности повторения ситуации рождения ребёнка с врождённым гипотиреозом, вероятность очень мала. Точнее ответят генетики.

Ольга Юрьевна спасибо огромное за Ваш ответ. Да, у дочери гипотиреоз компенсирован, находится в пределах нормы. А что тогда можно делать с проблемами (запоры частые и шелушение кожи), к какому врачу посоветуете обратиться , я имею в виду специализацию. И еще можно раз повториться, по поводу ренгена кисти (написала в сообщении которое выше) возраст ставят по зонам роста больше , чем физиологический, очень переживаю, а вдруг будет малорослость?
Т.е. я правильно поняла , что могу смело давать ей поливитамины, в составе которых йод?
Еще раз спасибо, с уважением, Наталья.

Ольга Юрьевна сегодня получила ответ по результатам дочери ТТГ 0,04 (норма 0,4-4,0). Что совсем почти около нуля. Сейчас дозировка 75мкг. Такую и оставить ?

По результатам контрольного анализа, у дочери передозировка тироксина, т.е. тиреотоксикоз, и доза должна быть снижена. Когда последний раз определялся ТТГ на фоне 75 мкг и каким он был?

Анализ на ТТГ сдавали 16.02.2010г. , а вчера только забрала результат. 0,04 при норме 0,4-4,0. Подскажите на какую дозировку можно перейти?

Снижение дозы проводиться обычно с шагом 25, иногда 12.5 мкг. Можно снизить до 62.5 мкг и посмотреть свТ4 через 2-3 недели (сдавать кровь до приема тироксина). Почему приходится так долго ждать результата?

Спасибо за ответ огромное. Здесь просто наша вина, забрали результат сами так поздно. Значит мы будем давать 62,5мкг и сдадим Т4св. Если он будет в норме, то такую дозировку можно будет оставить, да?

Если он будет в норме, то потребуется ТТГ через 2 мес после приема этой дозы.