Кисты сосудистых сплетений у плода
 

Помогите советом, кто знает? На 20 неделе на узи у ребенка обнаружили двусторонние изолированные кисты сосудистых сплетений. Мне 26 лет, беременность первая, АФП на 17 неделе в норме, узи в 12 недель - нормальное (воротниковая зона: 1.1). Перенесла ОРВИ в первом триместре, были герпесные высыпания на 8 и 13 неделе на лице (губе и носу). По анализом я носитель ВПГ и ЦМВ. Кроме кист на узи никаких патологий и дефектов развития не обнаружено. Моя врач сказала, что волноваться не стоит, КСС можно рассматривать как вариант нормы и к 24-28 неделям они просто рассосуться, никакх последсвий на мозг и т.д. не оказывают. Генетик предложила сделать кордоцентез, т.к. кисты являются мягким маркером хромосомных нарушений... я отказалась. ВСе-таки склонна доверять своему врачу. Тем более в роду никаких отклонений нет, детей больных не рождалось, возраст не в группе риска... НО волнение все-таки остается... Подскажите, КСС - это действительно может бытьт вариантом нормы или больше права генетик - настаивая на кордоцентезе? я оказалась из-за угрозы выкидыша.

вот полные результаты последнего узи.
первый день последней менструации- 28.09.2006
срок беременности - 19.4
по узи 20-21 (по первому узи тоже ставили на неделю старше)
имеется один живой плод в тазовом предлежании
фетометрия:
бипариетальный размер головы- 50, окружность головы - 186
лобно-затылочный размер - 65, диаметр/окружность живота - 163
длина бедреной кости левой и правой - 35
длина костей голени левой и правой - 33
длина плечевой кости левой и правой - 33
длина костей предплечья левого и правого - 28
размеры плода соответсвуют 20-21 неделе
анатомия плода:
все что там есть обведено скобочкой и написано - не изменено (или не изменены), в другом узи (в консультации) стоят значки №
сверху написано - кисты сосудистых сплетений 7*5 справа и 6*3 слева
плацента расположена в задней стенке матки, выше внутреннего зева
толщина нормальная, до 20 мм
структура плаценты №
степень зрелости №
количество околоплодной жидкости №
индекс амниотической жидкости - 14
пуповина имеет 3 сосуда
врожденные пороки развития не обнаружено
шейка стенки матки - б/о
область придатков - б/о
заключение: беременнось 20-21 нед. МХА (КСС)

Оба доктора в данном случае в какой-то степени правы. КСС чаще встречаются если у плода есть хромосомные аномалии чем если у плода таких аномалий нет(то есть относится к маркерам хромосомных нарушений), с другой стороны встречаются они очень часто и в том случае если у плода нет каких-либо нарушений. В том случае если делали УЗИ в первом триместре(в районе 12 нед) и там было нормальная ТВП и нос косточка, делали биохимические маркеры хромосомной патологии(делают обычно вместе с УЗИ с учетом его результатов в первом триместре и/или на сроке 16-20 нед во втором триместре) и получили низкий риск(напишите данные этих исследований если их делали) с моей точки зрения кордоцентез не совсем оправдан(риск осложнений от процедуры заметно больше, чем риск наличия у плода патологии), можно на всякий случай посмотреть УЗИ где-то на 23-24 недели(это практически крайний срок на котором делают кордоцентез)-не будет ли еще каких-то нарушений и т д. Также надо учитывать течение беременности.

узи в 12 недель таково - размер плода - 55 мм, толщина воротникового пространства - 1.1
кости носа - 3.6 вроде . тут неразборчиво (но у врача я спрашивала- она сказала - все в порядке)
из гормонов сдавала только АФП на 17 неделе - 60.0 нг/мл (норма: 23 - 91)
ну в 10-11 недель сдавала тестостерон и дгэас (тоже все в пределах нормы)
в 4/5 недель лежала с угрозой, совсем чуток кровило, ставили инфантильную матку. про орви в первом триместре и герпес на 8, 13 неделях я писала уже.
вроде это все. небольшой токсикоз закончился к 12\13 неделям. сейчас кроме болей в пояснице ничего не беспокоит. общая прибавка в весе - 4.5 кг. (начальный 45 кг, сейчас - 49.5)

спасибо большое за ответ.

Уважаемая Marie28,
Наличие изолированных кист сосудистого сплетения у плода не является показанием для кариотипирования плода (тем более кордоцентез!), тем более в Вашем возрасте. Это даже не "киста", а особенность структуры сосудистых сплетений плода. Это образование не имеет клинического значения и, как правило, исчезает после 25 недель беременности.

Уважаемая Мари, думаю, что Вам не о чем беспокоиться.

Вот здесь очень хорошо представлена информация для пациентов по этому поводу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] (спасибо dr Ira!). Правда, на английском.
Кратко, суть (для тех, кто по-английски не читает)
1.КСС не являются патологические образованиями
2. В большинстве случаев, они исчезают на протяжении третьего триместра. Но если они не исчезнут – это, само по себе, не является признаком патологии.
3. Только если у плода в ходе УЗи диагностики находят признаки патологического развития, КСС принимают, как один из факторов риска трисомии по 18 хромосоме.

всем огромное спасибо за ответы.

прочитала в статье одной, что кисты могут быть последствием цитомегаловирусной инфекции... а в другой, что кисты возникают в следствие микрокровоизлияний из-за гипоксии плода... не дает покоя мне этот вопрос - отчего они у нас появились, могло ли это быть следствием перенесенной мной просуды в 6-7 недель, или внутриутробного инфицирования (периодически выползающего герпеса на губе у меня)? сейчас нам 25 недель, герпес вылез в третий раз....

Мари! Я понимаю Ваше состояние – очень трудно сохранять полное спокойствие, когда под сердцем носишь ребёночка. Особенно если есть свободный доступ Интернет :).

Но всё же
Это для Вас сейчас самая главная информация!

Что касаться того, на сколько может быть опасен герпес – не могу сказать, я не компетентна. Попробуйте поискать информацию в соответствующем разделе или задать свой вопрос.
Удачи Вам и спокойствия!

Спасибо за добрые слова :) знаю, что главное взять себя в руки и не паниковать... но че-та не получается :( :(