Миопия, астигматизм, ребенку 2 года
 

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку почти 2,4 года. На "случайном" приеме у участкового офтальмолога обнаружена миопия+астигматизм (скан осмотра во вложении). Цифры просто пугающие, т.к. никаких характерных для близорукости симптомов у сына мы не замечали никогда, у старшей дочери зрение в норме. У мужа с 15 лет стабильная миопия -2,5 без астигматизма, у меня врожденная катаракта. Циплоплегия проведена с 2-х кратным закапыванием цикломеда, интервал 25 минут. Острота зрения не оценена врачом, сын картинки стеснялся называть как следует, а проверить по буквам я не предложила в состоянии шока, а врач и не подозревает, что ребенок в 2 года буквы знает. Завтра назначен подбор очков. В тот же день с широкими зрачками побывали на приеме еще у 2х офтальмологов, их мнения не совпадают абсолютно. Разброс в диоптриях -3/-2,5 на аппарате и-5/-2,5 с линейкой-стеклами, против -6/-2,5 от участкового окулиста.
Вопросы:
1) очки заказываем, как только получим рецепт, и начинаем носить? Без перепроверки на аппарате и повторной атропинизации?
2)Как понять, что диоптрии правильно определены? Второй врач (в платной клинике)категорически против очков, мол ждать полгода и просто наблюдать...Очки якобы навредят глазам, которые цитирую "перестанут работать", разовьется амблиопия. Но остроту зрения даже и не пытался определять. И его заключения нет на руках
3) риторический вопрос -если в нашем случае с такими показателями не носить очки - чем плохим это грозит? Амблиопией?
4)Почему такой разброс в показателях: -6 с "линейкой", -3 на аппарате, -5 опять с "линейкой"? Как не допустить перекоррекции?
Буду очень признательна за ваши комментарии.

Нужно меньше Ваших слов и больше сканов записей врачей, данные авторефрактометрии с узким зрачком и после недельного закапывания капель атропина 0,3-0,4%, остроты зрения, положения глаз. В прикреплённой выписке всё небрежно написано.
Выкладывайте всё, что сможете получить из тех локаций, где ребёнка осматривали офтальмологи. Потом попробуем ответить на Ваши вопросы.
Дольше полугода с бездействием не тяните, так по предварительным данным астигматизм у ребёнка приличный.

1. Рецепт есть результат подбора и техническое задание на изготовление очков. Можно показаться своему врачу и в готовых очках. Тем более, если он сие рекомендовал. Или сразу же в оптике, если что-то беспокоит, ведь никуда не нужно идти.
2. Общаться с офтальмологом, которому Вы доверяете. Ибо известно, что "сколько врачей..."
3. Подслеповатостью сейчас; возможными амблиопией, миопией и косоглазием в будущем.
4. Опыт и возможности у специалистов разные, погрешности методик, разная степень циклоплегии, особенности поведения ребенка в разных кабинетах и пр.

Большое спасибо за ответы, уважаемые врачи! К сожалению, данные авторефрактометрии отсутствуют, т.к. это были лишь слова врача в платной клинике, запись же гласит- авторефрактометрия не удалась. Прилагаю новую выписку - подбор очков участковым окулистом. Острота зрения с узким зрачком 0,4. Скана рецепта нет, но данные в нем следующие:
центровое расстояние - 48 мм,
правый: верх сфера -1,0 верх цилиндр -0,5 верх ось 180
левый: верх сфера -1,0 верх цилиндр -0,5 верх ось 0
назначение: для постоянного ношения
1)Насколько полезны сыну такие "слабые" очки?
2)Как теперь быть с просмотром мультиков? Мы их полностью исключили, малыш смотрел их раньше на ноутбуке диагональю 15,7 дюймов сидя за столом, расстояние до ноута 50-55 см. Запрет мультиков оставить на долгое время, насовсем(((? Телевизор ребенок не смотрел никогда и не смотрит соответственно.
3)Нужен ли спецдетсад? Нам дали направление в садик для детей с нарушением зрения. Направленность это сада - амблиопия и косоглазие.

Выполните рекомендации доктора Воронцова. Тогда можно будет говорить о проблеме предметно.
Пускай привыкает, естественно, в разумных временных пределах.

Уважаемый Optomate, я не совсем поняла про мультфильмы - пусть привыкает к чему? Разрешается только чуть-чуть телевизор, ноутбук вреден? Или все-таки запрещается и телевизор и ноутбук? Рекомендации доктора Воронцова постараюсь выполнить у четвертого детского офтальмолога чуть позже, он в отпуске. Я правильно понимаю, что нужна именно авторефрактометрия? Одной скиаскопии недостаточно? Дело в том, что в нашем городе почему то даже именитые доктора предпочитают осмотр с линейкой и все.
Скан имеющегося осмотра и рецепта на очки приложила, это все что есть на данный момент.

Дистанция до экрана ТВ значимо больше.
Так поступают детские офтальмологи во всем мире.

Спасибо за ответ!

Уважаемый DrWORONZOff, здравствуйте! Сегодня были на приеме у одного из лучших детских офтальмологов города (ГКБ, офтальмол. отд.). Однако возник вопрос, который не дает покоя: в выписанном рецепте на очки величина цилиндров больше, чем выявлено при обследовании и озвучено офтальмологом, но почему? К сожалению, заметила я это только дома. Такая "перекоррекция" не навредит? Ребенку 2,4 года. Буду признательна за ответ.
Выписку обследования цитирую: OU l_Mast, закапан цикломед 2%.

5.5

\l_M 1,5

10 град

5.5

l/_M 1,5

170 град

DS Сложный Mast OU (врожден.)
Выписаны очки
sph-1,0 cyl-2,0 10 град
sph-1,0 cyl-2,0 170 град
DP =50 мм

Здравствуйте, разброс показателей, постоянная смена врачей. Все это выматывает Ваши силы. Нужно найти врача, кот назначит диагностическую атропинизацию, найдет подход к ребенку и сможет проверить ему остроту зрения. Пока, к сожалению, так ничего и не ясно. Да и диагноз ставится Миопический астигматизм, а где миопия слабой степени? По одной из записей у ребенка сферический компонент -3,0, астигматический -3,0 на высоте циклоплегии. Очки надо подбирать с учетом остроты зрения ребенка. Если я правильно поняла, Ваш ребенок уже может назвать картинки.

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Спасибо за комментарии, но мне бы хотелось, чтобы вы ответили конкретно на мои вопросы. А то получается замкнутый круг...
Dr.Woronzoff, как вы советовали, я приложила все имеющиеся записи осмотров.
Darina38, именно последнему врачу я склонна доверять больше всего. Немного Вас поправлю, у ребенка сфера -5,5 на последнем осмотре в стационаре (-6 у двух врачей ранее) Астигматизм -1,5 (-3 более ранние выписки) Значит миопия не слабой, а уже средней степени. Острота зрения 0,4 (в ранее приложенной выписке) и это с натяжкой т.к. ребенок зная буквы и картинки упорно не называет их при проверке.
Диагностическую атропинизацию нам так не удалость сделать.В городе никто из офтальмологов не смотрит детей младше 4 лет вообще, кроме тех врачей, у которых мы были на приеме, три выписки я и приложила.
Вопрос: 1) в последнем рецепте на очки величина цилиндров -2. Это больше, чем выявлено в ходе осмотра -1,5. (см.мой пост 9)Это допустимо? Такая "перекоррекция" не навредит ребенку?
Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. заказывать очки нужно обязательно...

Вы можете сделать фото записей врача, чтобы нам быть уверенными, что данные перепечатаны верно?

Вы говорите, что цилиндры выписаны слабее выявленного астигматизма, но ведь это не так.

Где это написано?

Уважаемый Dr.Woronzoff, спасибо что откликнулись! Конечно, я отсканирую последнюю выписку и приложу. А по цилиндрам? Недопустимо вместо -1,5 делать -2? Ну хотя бы предварительно Ваше мнение...Прошу прощения за настойчивость.