2 года после операции субтотальной резекции - продолжение
 

Доброго времени суток , уважаемые доктора!
Так как мою тему закрыли , пришлось создать новую , но "без лирики" , а сугубо "с медициной".
Мужчина , 50 лет , вес сейчас 81.
Итак , напомню историю.
в 2003-2004 и 2008 - 2009 году был тиреотоксикоз. Лечился мерказолилом, атенолол и анаприлин.
В 2015 году в феврале перенес операцию по поводу диффузно - узлового зоба с функциональной автономией. Общий объем железы перед операцией - около 48см3
Предельно - субтотальная резекция.
Спустя 6 недель после операции
31.03.2015г.
ТТГ- 17,6
Т4св- 11
Назначен был тироксин в дозе 50мкг,
Далее анализ от 11.5.2015 на дозе 50
ТТГ- 12
Т4св- 13
Рекомендована доза 100мкг.
Что и принимал последующие 2 года.
Самочувствие было неплохое.
Вел нормальную активную жизнь.
Поэтому анализы не сдавал.
Давление было нормальное - 120-130/80. Пульс 68-76 ударов.
Никаких других препаратов кроме тироксина (эутирокса) не принимал.
Разве что иногда ранитидин - имею хронический гастродуоденит. Синдром Жильбера. (впервые диагностирован лабораторно в 2004 году на фоне приема мерказолила при лечении тиреотоксикоза)
В конце января 2017 года почувствовал себя не очень - на фоне обострения гастродуоденита-
появились нервозность ,слабость , тахикардия- временами до 110 , скачки давления(до 150-95), депрессия, ощущение какого то тумана в голове периодически и онемения в области лба, ощущение экстрасистол, сухость во рту , учащенное мочеиспускание- особенно вечером и с утра. Потеря веса около 5кг за месяц.
6.02.2017 сдал анализы (на фоне приема дозы 100мкг)
ТТГ-1.6
Т4св- 19.9
Обратился к местному эндокринологу 8.02.17 - было рекомендовано продолжать принимать в той же дозе 100.
Сделал узи
Результаты - общий объем оставшейся ткани - справа - 0,3см3, слева 0,7см3
Итого - 1см3. Контуры культей четкие. Объемных образований не наблюдается. Гиперваскуляризации нет.
Однако указанные симптомы ухудшения самочувствия не исчезли , добавились еще проблемы с пищеварением - запор(бывали и раньше в прошлые годы , до операции тоже)Но сейчас - хронически.
Стало подниматься давление , пульс не меньше 80 в покое.
Было две скорых из за подъема давления до 160.
Неделю назад госпитализирован в терапию местной поликлиники - эндокринологии тут нет.
Рекомендовано лечение - церебролизин , метамакс , анаприлин , амлодипин.
17 марта еще раз очно обратился к эндокринологу.
Было рекомендовано снизить дозу до 75мкг и через месяц повторить анализ.
Почему то берут сомнения по поводу такого шага. Так как боюсь что наоборот может надо повысить. Или нет ? Прошу совета что делать в такой ситуации.

На 100 мкг все было прекрасно - если есть сопутствуюшее повышение АД, его корректируют по обычным показаниям - конкор 2.5- 5 мг утром решит многие проблемы.

конкор через какое время после тироксина ?

Можно через 30 минут

Доброго времени суток , уважаемые доктора...
Опять обращаюсь за советом, так как состояние практически не улучшается
Неделю отлежал в районной больнице- лечили как бы от гипертонии.
Обо всем этом писал чуть выше..
Давление немного стабилизировалось.
Анализы крови и мочи- норма. Сахар тоже- за последние 2 месяца проверял три раза.
Кардиограмма ? узи почек и желчного тоже без особых отклонений...
Но остались симптомы- запор(последние две недели хожу раз в 2-3 дня практически только с слабительным),
Временами учащенное мочеиспускание и сухость во рту- особенно с утра.
ПРосыпаюсь в 4-5 утра с ощущением панической атаки- внутренняя дрожь и чувство страха.Сердцебиение.
какое то депрессивное состояние.
Да- еще симптом- продолжается потеря веса- за последние 2 недели- еще минус килограмм-полтора.
Днем и к вечеру(после наступления темноты)- состояние стабилизируется..
Что делать- не знаю... В полном отчаянии...
Один терапевт местный говорит- ну что ж ты хочешь- у тебя такая патология эндокринная.
Резекция щитовидной железы.
Другой врач(не эндокринолог)- посмотрев мои анализы- советует обращаться к психиатру- говорит- во всем голова виновата.
Посетил двух эндокринологов- они не видят проблем. Заместительная терапия работает, плюс еще что то оставили от щитовидки- и она работает.
(сделал узи- прилагаю, анализы гормонов тоже)
Рост 176, вес сейчас уже 79-80. Сейчас Принимаю 100мкг эутирокса немецкого.Пропусков нет, интервал до завтрака выдерживаю.
В общем что делать- не знаю.. В полном отчаянии.
На этой почве Разладились отношения с детьми и семьей.
Семья настойчиво тянет к психиатру или к психотерапевту.
Но может ли это все таки быть на гормональной почве , или связано с какими то другими эндокринными проблемами.

У Вас НЕТ эндокринной патологии, панические атаки лечат у психиатра, не произносящего слов - это все от щитовидки.
Вы найдете такого на форуме

Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Сегодня наконец попал к психотерапевту по поводу депрессии и панических атак.
Был назначен афобазол.
Вопрос - как следует сочетать его прием с приемом тироксина.
Можно ли принимать утром за 30 ммнут до еды тироксин, а спустя полчаса после - афобазол?

А перед сном еще назначил капсулу бифрена

Можно

Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Объясните пожалуйста, как сочетать прием тироксина и препаратов для лечения желудка - омеза, ранитидина и т. д.

Будут нужны оба препарата ??? Или один ? Как долго?

Обострился гастродуоденит. Обычно омез принимал дней 10-14 А ранитидин- по ситуации

Скорее потребность увеличится, но из-за 2-х недель нет вопросов, оцените ТТГ через 6 недель после отмены, побольше разрыв между препаратами

А вот вопрос не иронии ради, а познания для.
Судя по узи, у меня после операции осталось 1см3 ткани железы. Получается что она тоже работает? Потому как принимаю сейчас 100 мкг. тироксина и ТТГ 1-1,6. А если рассчитывать по формуле - то мне при моем весе 81 надо минимум 125.
Или я не прав?

Расссчитайте по формуле 1,5 - или 1,7 ... человек _ не колба с градиурованным раствором. Но кусочек ткани вырабатывает крошки гормона