гормональный сбой
 

Добрый день!Мне 32 года,родили 2 детей.Рост157,вес 47 кг.Последний год наболюдается очень скудная менструация,цикл 40-45 дней,пол года тому назад началась просто мазня и это месячными сложно назвать.Врач посоветовал попить Фемоден в течение 6 месяцев,но пропив 2 месяца я прекратила,т к чувствовала себя ужасно,была сильная тошнота до рвоты доходящая.Сильно стали выпадать волосы,как бы я не ела поправиться не могу,такое чувство как будто сжигается вся еда и не откладыается нигде.На последнем визите к гинекологу,мой врач назначил пить Утрожестан,во 2 фазе цикла.После того как я бросила пить Фемоден,месячные не пошли,сейчас их нет,и я все надеюсь их дождаться.Может стоило бы сдать анализы для начала на гормоны или смело пить Утрожестан и считать,что он решит мои проблемы?Как мне правильно поступить и что делать.По гинекологии всегда ставили поликистоз яичников.У меня многоузловой зоб,ТТГ и т4 и Т3 в норме,но ТТГ находится на нижней границе нормы.Пункцию делала,процес доброкачественный,т к узлов более 20,попали в 2,но сказали,что все остальные как близнецы однотипны.Эндокринологи с 2003г меня только наблюдают.Но,как мне поступить с проблемами по гинекологии,стоит ли сдавать анализы на половые гормоны,или пить Утрожестан,когда месячные пойдут,если они пойдут???Спасибо,врачам откликнувшимся на мою проблему!

Много слов, но очень мало четкой информации.
1. Про диагноз "Поликистоз" женщине, родившей двух детей и не пушистой, как плюшевый мишка, можно забыть навсегда.
2. "Многоузловой зоб" + "ТТГ на нижней границе" = сцинтиграфия щитовидной железы (эту формулу должен знать любой грамотный эндокринолог). Вы делали сцинтиграфию?
3. Последний анализ на гормоны щитовидной железы (дата и цифры!).
4. Вы всегда одинаково худая, или продолжаете худеть за последний год? какое артериальное давление? волосы выпадают только на голове, или на лице и теле тоже (брови, ресницы, подмышки, лобок)?
5. Было бы хорошо, если бы Вы отсканировали и выложили последнее заключение УЗИ щитовидной железы.

Спасибо за ответ.Я могу сбросить ссылку,на тему которую я поднимала здесь ранее,при многоузловой зоб
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130868
Больше я анализы на гормоны не сдавала,а УЗИ повторила,там все без изменений.повторную пункцию мне не делали.
Я всегда одинаково худая,последние 7 лет,как обнаружили зоб,и вешу 47-48 кг.Раньше была 56 кг.Давление,у меня низкое,100/60
Волосы выпадают только на голове.,и сильно жирнеют.Я так понимаю,что нужно повторить анализы на гормоны ЩЖ?а какие еще анализы сделать?Хотелось бы узнать пить мне утрожестан или не пить?

Вот теперь стало яснее. Да, повторить ТТГ, свТ3 и свТ4. Пока ничего другого не надо. От утрожестана хуже не будет, но и смысл его назначения не ясен. Можно его пока не принимать, на нерегулярность месячных - тоже пока - не обращать внимания. Дальше посмотрим по результатам анализов.

Спасибо за ответ.Сегодня повторила анализы.
Тиреотропный гормон 0.035,норма(0.4-4.0)
Трийодтиронин свободный 4.4 норма(2.3-4.2)
Тироксин свободный 1.24,норма(0.89-1.76)
Я так понимаю,что стал ТТГ меньше,чем был.Можно мне подсказать как поступать дальше, если у меня такие анализы?

Итак, у Вас имеется уже почти декомпенсированная функциональная автономия, на фоне которой менструальный цикл имеет полное право быть нарушенным. Да и волосам тиротоксикоз не на пользу. Вам нужен эндокринолог в реале, который на Вас внимательно ПОСМОТРИТ и обсудит следующие вопросы:
1. Начинать ли лечение тиростатиками и в какой дозе;
2. Когда пойдете на радикальное лечение и в какой форме оно будет проводиться (радиойодтерапия или оперативное лечение).
Необходимость именно радикального лечения становится все более очевидной.

Спасибо вам за ответ.Сегодня была на приеме у врача.Назначили Метизол,2 р в день,также йодомарин.Сказали,что через 1 мес посмотрят,как изменится гормональный фон.Также сообщили,что движемся к операции,оперативному вмешательству.Вот время пока не назначили.
Также посетила гинеколога,который назначил Прогестерон,Гинекохель,Лютеина и Марвелон.
Хотелось бы также узнать,можно ли сочетать весь этот "коктейль" лекарств?У одного только метизола,побочных явлений на 2 станички!

Из назначений гинеколога оставляем только Марвелон (если уж Вам так хочется иметь регулярные месячные и не хочется подождать нормальной функции щитовидной железы). Гинекохель и Лютеина вообще не имеют никакого отношения к лечению (и к медицине), прогестерон - скорее всего, не нужен (в каком виде Вам его назначили? инъекции? в любом случае одновременное применение прогестерона и марвелона выглядит по меньшей мере странно). Йодомарин не нужен! Это все равно что тушить костер керосином. В какой дозе назначили метизол? Какой именно гормональный контроль предполагается (на что сдавать будете?) Рекомендована ли проверка общего анализа крови на фоне приема метизола ?

Дозировку метизола врач не назначала,ограничившись 1табл. 2 раза в день.Так,что те что я купила содержат 5 мг тиамазола(в аптеке меня тоже не спрашивали про дозировку).Через3-4 недели контроль ТТГ,Т4 ,Т3.Прогестерон в капсулах,и пить его во 2 половине цикла.Нет >мне не сказали про контроль крови на фоне приема метизола,может через месяц скажут?Я сама не поняла зачем мне йодомарин,но где-то прочитала,что он пинижает эффект метизола.Можно предположить,что если у меня Т4 И Т3 сейчас нормальные,они снизятся еще больше,и что будет дальше?Пожалуй,я прислушаюсь к вашему совету и постараюсь разобраться с ЩЖ,и привести ее в порядок.Кроме Метизола пить пока ничего не буду.Главное не навредить.

ИМХО,дозировка метизола маловата, но - две хозяйки не варят суп в одной кастрюле. Пусть будет 10 мг в день, только уж Вы твердо запомните, что именно так. ТТГ через месяц определять нет смысла, он отражает ситуацию за 8 недель, а не за 4 недели. Так что через месяц надо определить только свТ3 и свТ4.
Теперьт насчет общего анализа крови. ВСЕ тиреостатики могут давать тяжелое осложнение - называется агранулоцитоз, суть его - почти полное исчезновение лейкоцитов из крови. Осложнение крайне редкое, но подчеркиваю, тяжелое. По российским стандартам контролируется общий анализ крови через 7-10 дней от назначения тиростатиков, потом - с определенной периодичностью (1 раз в 2 недели, 1 раз в месяц и т.д.). Во многих странах не тратят деньги лаборатории, но взамен врач ОБЯЗАН прочитать Вам довольно-таки длинную лекцию и объяснить, что при появлении температуры, боли в горле и расстройстве стула надо СРОЧНО прекратить прием метизола и также СРОЧНО сдать общий анализ крови. А уж потом разбираться - ангина или нет. Я так понимаю, Ваш доктор не сделал ни того, ни другого...

Спасибо вам огромное Юлия,что мне обьяснили.Я честно говоря удивлена,почему в Киеве в институте эндокринологии и обмена в-в Комисаренка,кандидат медицинских наук,не будем назывть фамилию,заведующая поликлиникой,мне всего этого не сказала и не посчитала нужным?Также зачем мне стоит сдавать через 3-4 недели тиреоидный комплекс,если ситуация будет отражена через 8 недель?Я в шоке,про такие побочные явления!Меня единственное врач спросила болела ли я Боткино,я ответила,что ДА!я ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАМ ОБЩИЙ КРОВИ,КАК ВЫ посоветовали,и буду надеяться,что все будет нормально.
Хотела,еще спросить такой вот вопросик. Когда пропью я метизол,ттг будет в прелах нормы,а что будет с Т3 И Т4,не станут ли они катастрофически маленькими,и что будет потом?

Уважаемая Dass1978, речь не идет о некоем "пропитии метизола". Речь идет о приеме тиростатиков как средства контроля работы щитовидной железы - чтобы избыток тироидных гормонов не разрушал сердце, кости и мышцы - до тех пор, пока Вы все-таки не решите (не решитесь) лечиться радикально. То есть избавляться от щитовидной железы путем операции или радиойодтерапии.
Далее. Через месяц контроль гормонов щитовидноой железы обязателен - но именно гормонов щитовидной железы, то есть свТ3 и свТ4 (ТТГ не вырабатывается в щитовидной железе). Именно с той целью - посмотреть, не стали ли они "маленькими". И далее их надо будет контролировать практически ежемесячно (вместе с общим анализом крови первые полгода), а вот ТТГ - пореже.