Повышен ТТГ - какая дозировка гормона?
 

Добрый день!

Женщина, 170см /55кг. 42 года. Колебаний веса не наблюдалось. В анамнезе - множественная миома матки до 7 недель с 2015 года. Периодически наблюдаются приступы тревоги и тахикардия. Тяжело переношу жаркую погоду. Последние полгода наблюдается выпадение волос больше обычного.

По рекомендации эндокринолога делала УЗИ еще в 2014 году, тогда заключение было в норме, щитовидная железа не увеличена. Кровь на АТ ТПО показало 70 при норме менее 30.

Снова делала УЗИ в 2017 году. Выводы: Диффузный зоб 1 степени. Начальные признаки аутоиммунного тиреоидита. Узлы щитовидной железы под вопросом.
Анализ ТТГ в 2017 году - 3,46мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)

Заключение последнего УЗИ 2018 года: Правая доля: 1,84*6,25*1,86 см, V-10,69 H-(4,39-10,11), левая дол:1,98*5,73*1,92, V-10.89 H(2.92-9.66), перешеек 0,19 см. В правой доле, среднем сегменте, ближе к передней капсуле гипоэхогенный участок 1,04*0,32 см с нечетким контуром. В левой доле, ближе к переднему контуру гипоэхогенный участок 0,86-0,66см с жидкостным компонентом. В верхнем сегменте - аналогичный участок 0,86*0,65 см(не исключены коллоидные узлы)
Выводы: диффузный зоб 1 степени. Начальные признаки аутоиммунного тиреоидита. Узлы щитовидной железы под вопросом.
Анализ крови на ТТГ 19 февраля 2018 года - 3,75 мкМЕ/мл (норма0,23-3,4)
Анализ крови на ТТГ 02 октября 2018 года - 4,65 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)

На консультации у двух эндокринологов получаю разные рекомендации, один рекомендует принимать йод, другой считает, что уже давно пора пить гормон начать с дозировки 12,5 мг, постепенно дойти до 50 мг.
Подскажите, действительно ли мне необходим гормон и какая дозировка должна быть?
Заранее спасибо!

здравствуйте. у вас субклинический гипотиреоз, который в половине случаев проходит с самостоятельно без лечения, но требует назначения тироксина при планировании беременности. Повторите анализ на ТТГ через 2-3 мес. Причиной ваших жалоб может быть железодефицит, для исключения/подтверждения сдайте ферритин, ОАК. Препараты йода не показаны.

Спасибо за ответ.
Подскажите, а что делать с увеличенной щитовидной железы и узлами? Просто наблюдение?

увеличение ЩЖ незначительное, на счёт узла - опиши его УЗИст как положено с заключением по системе Thirads, вопрос о пункции возможно отпал бы, а так от узлы от 1см рекомендуют пунктировать, менее сантиметра неинтересны.

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста. анализы.
Сдала кровь на ферритин и гемоглобин
Гемоглобин - 115 г/л
Ферритин - <5 нг/мл при норме 10–147 нг/мл.
Я так понимаю, мне показан прием железа? Какой препарат лучше принимать?
Спасибо за ответ!

очень даже показан. препарат 2х-валентного железа курсом 3-4 мес

Добрый день! Принимала препараты железа, ферритин поднялся.
Сделала очередное УЗИ ЩЖ. Вот описание.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ТТГ сдавала 08.02.2019 - 4,22 мкМЕ/мл норма(0,23-3,4)
Как часто нужно сдавать ТТГ?
Нужна заместительная терапия л тироксином?

здравствуйте. все хорошо. тироксин не нужен. оценка ТТГ 1р/год.

Спасибо за оперативный ответ!