Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера - коррекция тироксина при удаленной щитовидке

- - коррекция тироксина при удаленной щитовидке (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463935)

коррекция тироксина при удаленной щитовидке

Результаты анализа от 09.07.20:ТТГ 0,39, свободный Т4 24,14 , Т3 5,48 . Последний раз кровь сдавала полтора года назад. ТТГ был 1,84. Щитовидная железа удалена в 2009 году.Причина: узловой зоб.Принимаю каждое утро за 30 мин до еды 100мк л-тироксина. За промежуток между сдачей анализов похудела на 5кг. При росте 164см имею вес 64кг. Нужно ли уменьшать дозу лекарства и на сколько? Не говорят ли последние показатели о гипертиреозе? Последнее время беспокоит повышенная тревожность, страх. Не обусловлено ли это показателями крови?

уменьшать дозу нужно, до 75 мкг. легкий избыток есть.

В течение 10 лет принимала одну дозу в 100 мкг, поэтому была удивлена результатом анализа. До операции один раз был тиреотоксикоз,поэтому и заволновалась, зная его отрицательное влияние на весь организм.Мне 63 года.Через какой промежуток времени рекомендуется сделать повторный анализ крови для контроля?

ТТГ через 6-8 недель

Результаты анализа от 21.09.20: ТТГ 7,68, свободный Т4 15,59, Т3 4,33.Принимала L- тироксин 75 мк. Мой возраст 64 года.Уменьшение дозы L- тироксина скорректировало Т3 и Т4, но резко вырос ТТГ (09.07. показатель был 0, 39). Какие рекомендации Вы могли бы дать? Щитовидная железа удалена полностью больше 10 лет назад.

Еще раз проверить правила приема тироксина

Цитата:

Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, магниия, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса, фосфалюгеля и альмагеля, де-нол, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Повышает потребность в тироксине прием ингибиторов протонной помпы (омепразол и т.п.) и КОК. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы. Нежелательно деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки. Режелательно приобретать препараты тироксина отечественного производства.

Если в приеме все идеально, то берем среднюю между 100 и 75 мкг дозировку: 88 мкг.

Спасибо за ответ.Видимо, летом произошел какой -то сбой, что повлекло изменение показателей. До этого, 100мк Л -тироксина было оптимальной дозой в течение нескольких последних лет. Будем теперь понемногу увеличивать.