Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ГВ при гипертиреозе (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=453032)

MariBond 06.09.2019 14:17

ГВ при гипертиреозе
 
Добрый день. У меня после родов изменяются показатели ТТГ и Т4св, после лечения приходят в норму. Болею с 2009г, когда после 2-ых родов впервые выставлен д-з: ДТЗ, Гипертиреоз. Пролечилась, показатели пришли к норме. Через 9 лет забеременела и после родов снова изменились показатели. Прекратила ГВ, начала лечится. На фоне лечения забеременела, родила. Кормлю грудью. Сейчас показатели гормонов: ТТГ-0,003, Т4св-23,26. Мне назначили тирозол 10 мг×2р/д. Могу ли я, лечась тирозолом, продолжать кормить грудью или надо обязательно прекращать? Какие последствия ГВ и лечения могут быть в этом случае для ребенка?

Melnichenko 06.09.2019 18:23

Каким образом ( атрТТГ? ) отличило тиротоксикоз при ДТЗ от деструктивного тиротоксикоза послеродового?
Замечу в скобках, последний лечить не надо
Как долго продолжались Ваши прежние приемы тирозола?
Какой объём железы? Какой ТТГ после отмены тирозола?

MariBond 08.09.2019 09:33

Я не знаю, делали ли мне анализ на атрТТГ. Сама я сдавала всегда только ТТГ и свТ4 . Приемы тирозола продолжались примерно в течение года( как по рекомендациям). После этого гормоны были в течение нормы( один раз были изменения, но незначимые), терапию не получала. В течение 7,5 лет была ремиссия. После родов в 2017 г, начала в феврале 2018 г лечение тирозолом. Лечилась до сентября. Тогда на фоне беременности и нормальных показателей гормонов. Тирозол мне снизили до 2,5 мг( но другой эндокринолог его отменила, сказав, что такая доза ни о чем). Приведенные в первом сообщении показатели гормонов-после спустя 4 мес после родов.
Железа всегда была увеличена до 2 ст. Анализ на атрТТГ сделаю.

FilippovaYulia 08.09.2019 10:15

Цитата:

Железа всегда была увеличена до 2 ст.
2 степень, если по Николаеву - это практически норма, а если по ВОЗ - то и 30 мл, и 200 мл - все равно 2 степень. Какой объем щитовидной железы по УЗИ?
Итак, тиреотоксикоз после родов неоднократно лечили тиреостатиком, не доказав сам факт ДТЗ. Послеродовой тиреоидит повторяется после каждых родов, имеет фазу тиреотоксикоза и абсолютно не требует назначения тирозола.
С приемом тирозола сейчас лучше повременить. Анализ на АТ-рТТГ нужен, возможно, понадобится сцинтиграфия.

MariBond 08.09.2019 18:12

В этот раз( при рецидиве) УЗИ еще не делала. В прошлый раз ( в 2018г) на фоне лечения с февраля, в июне объем железы был 32.23, в феврале этого года( через год) 23.1. УЗИ разные врачи делали.
Тирозол я пить начала, пью третий день. Мне его тогда прекратить пить или как? На ребенке это может сказаться как-нибудь? Стараюсь кормить через 3 часа после приема таблетки.

Melnichenko 08.09.2019 18:43

При послеродовом деструктивном тиреоидита в тиротоксическую фазу не эффективен и не нужен тирозол
Вы хотите получать ненужное лечение ?

MariBond 12.09.2019 15:14

Добрый день. Пришел результат анализа на атрТТГ-3,71МЕ/л. Какие мои дальнейшие действия? Начинать пить тирозол в дозе 20 мг? Сцинтиграфию не сделать-кормлю ребенка грудью.

FilippovaYulia 12.09.2019 15:46

Пожалуйста, пишите анализы с "нормами" от лаборатории.

MariBond 12.09.2019 17:50

У меня показатель атрТТГ-3.71( <1,0 отрицательно, >=1,0 положительно,).
До этого (29 08.19) сдавала Т4 св 23.26 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 0.003 мЕд/л (0.4 - 4.0 ).
Какая дальнейшая тактика?

Melnichenko 12.09.2019 18:06

Да, диффузный токсический зоб, он же болезнь Грейвса-Базедова

MariBond 12.09.2019 18:34

Т.е начинаю пить тирозол по 20 мг? С кормлением, как я поняла, совмещать можно? А то местные врачи говорят -отказываться от ГВ и переводить на ИВ.

Melnichenko 12.09.2019 19:00

Местные врачи ошибаются, раздробить, прием 20 мг

MariBond 12.09.2019 19:02

Как я поняла, операцию в будущем все равно придется делать?

Melnichenko 12.09.2019 19:03

Или РЙ

MariBond 12.10.2019 13:37

Здравствуйте. Я принимала тирозол 20 мг в течение месяца. Сдала кровь. По анализам ТТГ 0,025( 0.4-4.0), Т4св 12.37( 9.0-19.05). Как я понимаю, надо снижать дозу тирозола? Я ходила на прием к местному эндокринологу, она сказала сразу принимать 10 мг, но, насколько я помню, его медленнее снижают.

Melnichenko 12.10.2019 14:04

Возможны оба варианта.
С учетом кормления мы заинтересованы в снижении дозы

MariBond 12.10.2019 23:05

Т.е можно сразу снижать до 10 мг, без предварительного приема 15 мг в течении некоторого времени? И так же принимать 1 мес до контроля уровня гормонов?

Melnichenko 13.10.2019 09:16

Можно так

MariBond 12.11.2019 21:04

Добрый вечер. Принимала тирозол в дозе 10 мг в течение месяца. По анализам такие показатели: ТТГ 1,42(0,27-4,2), свТ4 11,88(12-22). Эндокринолог сказала продолжать принимать 10 мг тирозола и добавить л-тироксин 25мкг, контроль через 2 мес. Я немного засомневалась в назначениях или все нормально?

Melnichenko 12.11.2019 21:06

А зачем тироксин? Мы заинтересованы в минимизации тирозола, раз кормите

MariBond 13.11.2019 08:26

Не знаю. Чтобы повысить Т4, т.к он снижаться начал( как я это поняла со слов врача). Врач не в курсе, что я продолжаю ГВ, т.к они все( у нескольких консультировалась) сразу сказали прекращать ГВ.

Melnichenko 13.11.2019 09:44

Пробуем ещё раз- ГВ не противопоказано при приеме тиростатиков в минимально эффективных дозах, добавление тироксина автоматом увеличивает потребностью тирстатиках, если все хорошо на 10 мг, что мешает сделать 7,5?
А врачу надо сказать и показать переписку, то же мне, военная тайнв

MariBond 13.11.2019 12:16

Т.е пью теперь 7,5, ничего не добавляя?

Melnichenko 13.11.2019 13:46

Что именно Вы собираетесь добавлять и зачем ?

MariBond 13.11.2019 19:24

Ничего. Я просто уточняю. Пить так же месяц, а потом анализы сделать?

Melnichenko 13.11.2019 19:43

Да, конечно
Можно через 2 недели посмотреть св Т4 - и, если будет около нижнего референса, уйти на 5 мг
Схема блокируй и замещай неразумна при беременности и кормлении - но Вы же скрываете от врача кормление и потом удивляетесь, что врач назначает 25 мкг Т4


Часовой пояс GMT +3, время: 01:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100