Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Ттг не реагирует на повышение дозы тироксина (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=462393)

Shadows 17.05.2020 12:15

Ттг не реагирует на повышение дозы тироксина
 
Здравствуйте!
Женщина, 34 года, рост 170см, вес 67кг.
В ноябре проведена операция по полному удалению щитовидной железы, диагноз дтз.
После операции назначен тироксин в дозировке 112мкг.
Через месяц результаты анализов, анализы, по незнанию, сданы через два часа после приёма тироксина:
ТТГ 9,16
СТ3 3,47
СТ4 19,49
С врачём принято решение сменить препарат на Эутирокс, дозировку оставить 112.
Через два месяца результаты анализов натощак, до приёма гормона:
ТТГ 10,93
СТ3 2,98
СТ4 16,17
Принято решение увеличить дозировку до 125 и вернуться на Тироксин.
Ещё через 2,5 месяца результаты анализов до приёма гормона, натощак:
ТТГ 15,08
СТ3 3,72
СТ4 17
Таблетки принимаю без пропусков, Запивая стаканом воды, минимум за 30-40 минут до приёма пиши и других жидкостей. Принимаю, так же, кок, вечером, если принимаю витамины, промежуток от приёма тироксина не менее четырех часов. Почему организм не реагирует на такую не маленькую дозу гормона и на фоне нормальных Т3 и Т4, ТТГ продолжает расти? Чем это грозит в плане общего здоровья? Спасибо!

Melnichenko 17.05.2020 13:08

1/ смена бренда обычно бессмысленна
2/ как был доказан факт именно ДТЗ?

Shadows 17.05.2020 13:39

Спасибо Вам за ответ!
1. Решение о смене бренда изначально было принято из за удобства дозировки, при переходе на 125 мкг в ближайшей аптеке был только тироксин. Врач объяснила, что принципиального отличия в брендах нет.
2. Диагноз дтз был поставлен на основании результатов анализов
ТТГ 0,009
Т4 58,7
Т3 27,03
АТ к рТТГ 14,22
Проявлении симптомов : бессонница, панические атаки, дрожание рук, учащенный пульс, тревожность, слезливость, утомляемость, мышечная слабость, одышка, чрезмерное выпадение волос.
По результатам узи в щитовидной железе множественные узлы.
По результатам гистологии: дтз (классический вариант) в сочетании с хроническим тиреоидитом.
По результатам анализов крови: биохимия, печень, почки, глюкоза в норме.

Melnichenko 17.05.2020 14:27

Таким образом, действительно был ДТЗ
Нет лиигастрита, helicobacter pillorii?
КОК ( как и беременность) увеличивают потребность в тироксине выше расчётной ( 67x 1.6 )

Shadows 17.05.2020 14:42

На гастрит и хеликобактер пилори не обследовалась, но желудок не беспокоит.
О приёме кок врач про увеличении дозировки упоминала.
Меня беспокоит, почему ТТГ увеличивается при нормальных значениях Т3 и Т4.

Melnichenko 17.05.2020 16:14

Это наименее интересная часть- логарифмической обратной связи с неточным определением свТ4 / Т3 не прикажешь
А вот один из лайфхаков- есть люди, у коих проблемы собственно с всасыванием таблетированных форм- выход растолочь и запить и ТТГ через 2 мес

Shadows 18.05.2020 05:11

Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное за консультацию!


Часовой пояс GMT +3, время: 14:57.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.