Гиперандрогения?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 32 года, рост 178 см, вес 72 кг. Месячные с 13 лет, до сих пор нерегулярные, промежуток 30-38 дней, жирная кожа головы, выпадение волос, гирсутное число по моей оценке 17, перед менструацией акне, варикоз. Три беременности, первая закончилась преждевременными родами на 36 неделе из-за высокого тонуса матки, вторая-внематочная, удалена правая труба, третья закончилась нормальными родами в срок, постоянно принимала гинипрал.
УЗИ: размеры матки 45*41*48,строение миометрия изменено за счет появления диффузно расположенных гиперэхогенных зон в передней/задней стенках/дне. М-ЭХО, толщина 7 мм, строение не изменено, контуры эндометрия нечеткие, не деформированы. полость матки не расширена. Левый яичник 28*20*23, строение не изменено, правый 31*24*30, форма неправильная, строение изменено за счет анэхогенных множественных включений с четкими контурами, округлой формы, до 12 мм все. Заключение: аденомиоз, кистоизмененный правый яичник.
Гормоны:ТТГ 2,73, а/т ТПО 57,8, Т3 -1,2 нм/л, Т4- 112 нмоль/л, эстрадиол -16,3 нг/м, пролактин 302, тестостерон 4,2, кортизол 573, ЛГ 4,9мУд/мл, ФСГ 4,2 мЕд/мл.
к сожалению, не могу указать значения лаборатории, но может быть что-то возможно сказать по поводу результатов? Есть ли у меня гиперандрогения? Спасибо.

Клиническая - есть ( число Ферримена - Голлвея 17 )
Что надо еще ?
Вы сделали много ненужных анализов для ответа на какой вопрос ?( о факте гиперандрогении знали ДО всех анализов )

Ненужные анализы были сделаны по другим поводам, привела на всякий случай. Все ясно, больше ничего не нужно, спасибо.

Даже любопытно - а какой может быть повод для исследования кортизола утром однократно ? св Т4 и Т3 при нормальном ТТГ ?

Врачом был назначен Жанин, в результате чего начались проблемы с грудью, маммологом была поставлена ФКМ и дано направления на эти анализы, никакие гормоны до этого никогда не сдавала.

Эти анализы НИКАКОГО отношения к принятию решения о выборе КОК не имеют

Здравствуйте, решила еще раз поднять тему. В связи с непрекращающимся выпадением волос обратилась к трихологу, поставили андрогенную алопецию под вопросом, назначили Алерану, мезотерапию и сдать анализы для подтверждения и последующего лечения гиперандрогении:эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ГСПГ, своб.тестостерон. Верен ли список, может нужны еще какие-то гормоны для полноты картины? Спасибо.

Для полноты и эти - то не нужны, их хватит для запутывания
Как вы поняли, что будет искать дерматолог?
Коммерческие наборы для определения св тестостерона работают скверно
У вас на самом деле уже был сделан тестостерон- но вы даже не помните ед измерения и никто и не пошевелился как- то прокомментировать цифру
Был сделан ни на какой вопрос ге отвечающий кортизол крови

Что еще и зачем хотят добавить доктора к гербарию?
Что ищем и почему при Ферримене 17 до сих пор нет сведерий о клиторе и вообще какой- то активности гинекологической?
Диагноз. - то какой либо пробовали сформулировать?
А темы зачем плодить, разве нельзя продолжить разговор в ранее начатой?

Врач-дерматолог мне сказала, что у меня точно есть гиперандрогения и это является причиной алопеции.
Надо сказать, что дерматолог первый из врачей, заподозривший у меня это заболевание, до сих пор от гинекологов об этом ничего не слышала, о гормонах, упомянутых в 1 посте, гинеколог сказала, что все нормально.

Кто бы спорил- а что изменится от анализов и ради чего их делают?
Напомню еще раз- у вас уже было нечто сделано, что никак не повлияло на принятие решения

Вы не понимаете смысл моего вопроса?
Ну вот подумайте- вы больны 19 лет, и трижды беременели - факт беременности в принципе подтверждает отсутствие грубых нарушений.
Волосы падали на голове и росли в неположенных местах , акне были и менструации были

Как вы понимате это слово- гиперандрогения?

Будем надеяться, что гинеколог еще и смотрела Вас
Тогда получается следующее: гинеког сказала вам, что уровень тестостерона не достигает такого уровня, при котором можно заподозрить опухоль яичникак как причину гиперандрогении, а, поскольку прямых признаков хроническогоьизбытка андрогенов нет( есть беременности, нет, вероятно, вирильного с- ма) то и нет возможности что- то отрезать или пришить, чтобы изменить нормальную продукцию гормонов
Что у нас тогда еще остается от замечательного слова гиперандрогения?

1. как мне объяснила врач, анализы делают для того, чтобы в случае чего начать лечиться.
2. извините, что не конца объяснила ситуацию. гормоны сдавала перед назначением КОК два года назад, когда алопеция меня не беспокоила. сдала, сказали, все нормально, пейте Линдинет 20, но так случилось, что скоро я забеременела, родила, потом начались проблемы с волосами, обратилась вот к трихологу, который сказал о гиперандрогении. Думала сейчас сдать гормоны, назначенные сейчас и пойти дальше к другому гинекологу.

Да, я вот тоже думаю, сколько лет уже хожу к гинекологам, три беременности, не может у меня быть что-то серьезное, меня бы давно уже лечили. Собственно, меня гиперандрогения интересует сейчас только с позиции лечения алопеции, все валится уже третий год с головы в ужасающих масштабах.

А - с тремя родами-то в анамнезе - железодефицит исключен? Анемии (низкого гемоглобина) при беременностях не было?
Вы УЖЕ сдали все нужные и ненужные гормоны - открою великую тайну, нет НИКАКОГО СМЫСЛА их "мониторить". У Вас не появился вирильный синдром - нет смысла искать андрогенпродуцирующую опухоль. У Вас - трое родов в анамнезе - крайне маловероятно наличие нВДКН. Да и СПКЯ под большим вопросом. А больше и искать-то особо нечего.
То есть дело. вероятнее всего, в индивидуальной чувствительности кожных рецепторо и рецепторов волосяных фолликулов к ПРАКТИЧЕСКИ НОРМАЛЬНОМУ уровню андрогенов. Что дальше? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=162439 После исключения железодефицита.

Анемия есть, гемоглобин 107, ферритин 5, принимаю сорбифер два месяца по 1 таблетке, но трихолог говорит, что это лишь усугубляет андрогенную алопецию. Действительно, волос больше на затылке, на темени расширение пробора, есть очевидные залысины над челкой, которые пока можно скрыть, но во время выпадения волосы падают со всей головы, с затылка тоже. у меня самой складывается такое впечатление, что это какой-то диффузный процесс, волосы незаметно для меня выпадали всегда, вот это наверное и есть андрогенная алопеция, а нынешний волосопад просто убавил волосы там, где их было мало.