Беременность после рака щитовидной железы
 

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже на протяжении 4х лет читаю ваш форум и сейчас пришло время создать свою тему.

Мне 27 лет. В июле 2014 года перенесла операцию тиреоидэктомия футлярно-фасциальная лимфаденэктомия на шее слева.Пре-, паратрахеальная лимфаденэктомия. Диагноз рак щитовидной железы Т3N1bM0.

В октябре 2014 года радиойодтерапия (3,5 ГБК).

В марте 2016 радионуклидное исследование щитовидной железы (2,5 мЗв). Заключение: сцинтиграфических признаков наличия активной специфической (йодзависимой) ткани в настоящем исследовании не выявлено.

Последнее УЗИ в апреле 2018: ЩЖ удалена. Тиреоидная ткань, дополнительные образования в проекции удаленной ЩЖ не визуализируются. Походу сосудисто-нервного пучка шеи с обеих сторон, паратрахеально увеличенные, измененные лимфатические узлы не определяются.

Последние результаты анализов крови:
ТТГ 0,55 (норма 0,27-4,2)
Анти-ТГ 24,1 (18,2-436)
ТГ меньше 0,04 (1,4-78)
Т4 св 1,81 (0,97-1,58)
Фосфор 1,48 (0,81-1,45)
Кальций 2,37 (2,15-2,5)
Кальций ионизированный 1,22 (1,15-1,27)
Кровь сдавала как только узнала, что беременна. Эутирокс со 100 мкг увеличила до 112. Также принимаю Кальций-Д3 Никомед 3 таблетки по 500 мг в день. Альфа-Д3 Тева 1,25 мкг в сутки. Фолиевая кислота 400 мкг.

По моим расчетам беременность 4 недели. Гинеколог ставит 7 недель. УЗИ ещё не делала.

Гинеколог назначил принимать препараты йода, нужно ли? Пугают тем, что ребенок будет слаборазвит, если его не принимать. Эндокринолог говорит на эутироксе йод принимать нельзя, склоняюсь к её точке зрения. Какие дальнейшие мои действия?

Когда сдавать следующие анализы?

Какие пищевые добавки можно и нужно принимать?

Гинеколог немножко не в теме.
Йод Вам лично ничего не изменит, Вы получаете тироксин извне и,как это сделала бы Ваша железа, увеличили его поступление.
В семье не может быть двух солонок и готовить пищу в регионе йодного дефицита нужно на йодированной соли.
Йодиды нужны будут обязательно на период кормления, и, уж если Вы не едите дома , можно согласиться со 100 мкг со 2 го триместра

Спасибо большое за ответ! Буду сюда писать о своих делах, т.к. на специалистов в нашем городе особой надежды нет.

Здравствуйте, я на 24 неделе беременности. Нужно ли увеличивать дозировку эутирокса? Сейчас принимаю 137 мкг.

Результаты анализов:

ТТГ 0,14 (норма 0,27-4,2)
Анти-ТГ 10,8 (18,2-436)
ТГ меньше 0,04 (1,4-78)
Т4 св 1,59 (0,97-1,58)

И ещё вопрос: магний ближе к нижним значениям, нужно ли принимать дополнительно какие-либо препараты? Кроме Кальция-Д3 Никомед 3 таблетки по 500 мг в день, Альфа-Д3 Тева 1,25 мкг в сутки и Фолиевой кислоты 400 мкг ничего не принимаю.

Фосфор 1,41 (0,81-1,45)
Кальций 2,17 (2,15-2,5)
Кальций ионизированный 1,18 (1,15-1,27)
Магний 0, 71 (0,66-1,07)
Альбумин 38,57 (39,7-49,4)

Заранее спасибо за ответ.

Все хорошо, ничего менять не нужно.

И ТГ с АТТГ не надо смотреть в беременность

Спасибо за ответы.

Снова хочется уточнить по поводу Йода: гинеколог настаивает на приёме Йодомарина или Йодобаланса 200 мкг в день. Ссылается на то, что мне Йод не повредит, а ребёнку он необходим для развития. Я переживаю, как быть в такой ситуации?

А зачем переживать? У Вас нет щитовидной железы, соответственно прием/не прием препаратов йода совершенно безразличен. А вот у плода со второго триместра уже есть щитовидная железа, и ей физиологические дозы йода необходимы. Поэтому, хотя мы и надеемся, что плацента расщепит принимаемый Вами тироксин и добудет из него йод для ребенка, но общие рекомендации не меняются - как всем в россии. готовить на йодированной соли (за исключением периода подготовки к лечению/диагностике с использованием радиойода), при беременности прием йодидов допустим (со второго триместра), при кормлении грудью прием йодидов обязателен.

Спасибо за ответ. То есть я могу принимать 200 мкг йода? Сейчас я как раз втором триместре.

Да, можете.

Добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, можно ли кормить ребенка грудью в моем случае?
Педиатры запрещают из-за постоянного приема препаратов кальция и альфаД3тева.
В роддоме рекомендовали кормить 1 раз в день, остальное сцеживать, Кальций Д3 никомед отменить, оставить Альфа Д3 тева, увеличив до 2 мкг в сут.

Принимаю на данный момент дозы в период беременности: Эутирокс 137 мкг, Кальций Д3 Никомед 2 таб, АльфаД3тева 1,5 мкг, Фолиевая кислота 400 мкг, Йод 0,2 мг.

Еще один вопрос: какие анализы сдать новорожденному? На данный момент нам сейчас 6 суток.

Кормить можно.
Кальций Вы можете набирать до максимума из еды и добавлять минимально кальций D3 никомед.
Страхи перед назначением беременным и кормящим альфаD3 или этальфы ушли в далекое прошлое

Большое спасибо за ответ. Еще один вопрос: какие анализы сдать новорожденному? На данный момент нам сейчас 7 суток.

Никакие, кроме тех, что и так сделают.

Здравствуйте.
Принимаю эутирокс 137 мкг, нужна корректировка дозировки?

Нахожусь на грудном вскармливании, также принимаю альфа д3 тева 1,5 мкг, кальций д3 никомед 2 таблетки, фолиевая кислота 400 мкг, йод 200 мкг. Результаты анализов:

ТТГ 0,10 (норма 0,27-4,2)
Анти-ТГ < 10 (18,2-436)
ТГ < 0,04 (1,4-78)
Т4 св 2,07 (0,97-1,58)

Фосфор 1,34 (0,81-1,45)
Кальций 2,3 (2,15-2,5)
Кальций ионизированный 1,2 (1,15-1,27)
Магний 0,78 (0,66-1,07)
Альбумин 41,36 (39,7-49,4)

Заранее спасибо за ответ.