Низкий ЛГ, высокоий эстрадиол
 

Добрый день.
Женщина 29 лет, 168/63, 1 аборт на 1 месяце (в 2004 г. 19 лет). Месячные с 15 лет, продолжительность 6 дней. Все время с мажущимися выделениями в конце, а последние пол года, и вначале цикла. Длина цикла от 21 до 30 дней - нерегулярная. За последние 4 года, начала обращать внимания, что происходят задержки, до 45 дней.
1 диагноз – функциональные кисты яичников (анализы сдавала, но не сохранились), пропила регулон в течении 3-х месяцев – цикл наладился, стал 28 дней. После отмены, через пол года, снова сбои с циклом.
Результаты анализов на 6 дц в ноябре 2012 г.:
Т4 – 15,5 (9,0-22,0 пмоль/л),ТТГ - 1,61 (0,4-4,0 мЕд/л),ЛГ – 0,87 (фол. ф 1,68-15, овул. ф. 21,9-56,60, лют.ф. 0,61-16,30),Эстрадиол 1230 (фол.ф. 62-1269, ов.ф. 13-1655, лют.ф. 91-861),ДЭА – SO4 – 3 (небер. жен. 0,9-11,7),Тестостерон – 1,41 (репродукт. период 0,31- 3,78)
СА-125 - 10 (< 35), Пролактин – 307 (109-557), 17-ОН-прогестерон 3,09 (фол.ф. 1,24-8,24, лют.ф. 0,99-11,51).
УЗИ - эндометрий больше чем норма.
Назначили дюфастон с 16 по 25 дц, на 2-ой месяц начался цикл раньше времени, после этого назначили норколут на 3 месяца. По окончанию приема препарата – контрольное УЗИ – кист не было.
В конце 2013 г. прижгли эрозию.
В 2013 г. снова сбои с циклом, результаты УЗИ, без анализов назначили снова гормональные таблетки.
После них кисты не прошли.
МРТ гипофиза (без контраста) 10.09.2013 г. :
Гипофиз расположен в полости турецкого седла, округлой формы с четкими ровными контурами, размерами: передний -12 мм, вертикальный-9,9 мм, поперечный -14 мм (норма 11*8*13 мм). Верхний контур гипофиза выпуклый. В области аденогипофиза определяется участок неоднородного повышенного МР-сигнала на Т2ВИ, округлой формы, с достаточно ровными четкими контурами, размерами 4,9*7,1*6,4 мм (перенезадн., вертик., попереч.) Нейрогипофиз дифференцируется на Т1 изорожениях. МР-сигнал от нейрогипофиза не изменен. Ножка гипофиза представляется укороченной, утолщена до 2,6 мм расположена срединно. Хиазма зрительных нервов не смещена. Заключение: МР-признаки образования аденогипофиза (предположительно микроаденома).
03.11.2013
Адренокортикотропный гормон 11,4 ( 1,6-13,9), соматотропный гормон 0,8 ( 0,16-13).
УЗИ ЩИТОВИДКИ 20.12.2013-объемные образования: в правой доле 0,3*0,2*0,3 расширенный фолликул.
Заключение- без патологических изменений.
Заключение эндокринолога – микроаденома гипофиза гормонально не активна.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 30.01.2014– БЕЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ.
В феврале 2014 УЗИ новообразование яичников, D 027 (описание не сохранилось)
17.03.2014 2 дц: эстрадиол 1550 (фол.ф.46-607, овул.-315-1828, лют.ф.161-774), тестостерон 1,04 (0,22-2,90), пролактин 494,2 (102-496), ЛГ 0,73 (фол.ф. 2,40-12,60, овул. 14-95,6,лют.ф. 1-11,40), ДГЭА-С 3,7 (2,68-9,23)
Госпитализация на лапароскопию, не прооперировали, выписали с диагнозом:
Синдром гиперстимулированных яичников?
УЗИ внутренних женских половых органов 09.04.2014 (2 дц)
ДТМ – 53 мм, ПЗ – 35 мм, структура матки не деформирована. М-эхо 10 мм. Правый яичник 73*60 мм с множественными фолликулами до 40 мм, левый яичник 75*50 мм, в нем двухкамерное гипоэхогенное образование. Заключение: Синдром гиперстимулированных яичников?
11.04.2014 (4дц)
ФСГ -11,3 (3,0-12), пролактин 354 (60-700)
МРТ гипофиза (с контрастом) 14.04.2014 г. :
На изображениях очагов гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 изменений головного мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга расширены.Гипофиз увеличен в размерах, высота 11 мм, поперечный размер – 15 мм, переднезадний размер – 9 мм. Ножка гипофиза укорочена без видимых изменений. После в/в ведения 5мл Омнискана определяется неоднородное контрастирование увеличенного гипофиза, имеется дефект контрастирования в правой половине, размером 4,7*3 мм.
Заключение: объемных образований и очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено. Наружная гидроцефалия. Эндоселлярное образование, макроаденома гипоифиза.
23.04.2014 – 16 дц
ЛГ – 0,05 (фол.ф. 1,84-26,97, овул.п. 34,21-114,93, лют.ф. 0,61-15,91), ФСГ 8,3 (фол.ф. 2,45-9,47, овул.п. 4,97-15,67, лют.ф. 1,01-6,4), ТТГ 1,8 (0,4-4,00), кортизол 566 (138-635), адренокортикотропный гормон – 5,1 (1,6-13,9), соматропный гормон – 0,3 (0,16-13).
Офтальмолог 28.04.2014-
Глазное дно – ДЗН бледно-розовый, границы четкие.Диагно: миопия средней степени.
Поля зрения ахроматические в норме. На цвета – умеренное сужение ОД, сужение с носа на цвета ОС, больше на зеленый.
28.06.2014 4 дц
ЛГ 0,1 (фол.ф. 2,4-12,6, овул. 14-95,6, лют.ф. 1-11,4, ФСГ 14,1 (фол.ф. 3,5-12,5, овул. 4,7-21,5, лют.ф. 1,7-7,7), инсулин 6,81 (2,6-25), пролактин 25,3 (4,79-29,9), глюкоза 4,1 (3,6-6,1).
01.08.2014 6 дц
Эстрадиол-1670 (фол.ф. 68-1269, овул.ф. 131-1655, лют.ф.91-861), ЛГ<0.09 (фол.ф. 1,68-15, овул. 21,9-56,6, лют.ф.0,61-16,3), ФСГ-8,88 (фол.ц.1,37-9,90,овул.-6,17-17,20, лют.ф. 1,09-9,20).
Подскажите пожалуйста, из за чего все это может быть и самое главное как и где лечить, какие анализы еще сдавать.

Прошу обратить внимание на мой вопрос!!!

Вопроса как такового у Вас нет - есть куча совершенно бессмысленных анализов. Сдано гораздо больше анализов, чем было бы реально необходимо.
По представленным данным первичной эндокринной патологии нет.
Нужен регулярный цикл - оптимален прием КОК.

Yulia спасибо за ответ!
уже четвертый год хожу по больницам, последний вердикт эндокринолога - к гинекологу-эндокринологу. Очень нужен регулярный цикл и малыша конечно же!
Подскажите, это верно что к нему надо идти? и правильно ли я понимаю, что КОКами возможно поднять ЛГ и в дальнейшем забеременнить и родить?

Попробуем еще раз :
диагноз - бесплодие ? Что лечим ? С чем Вы ходите по больницам ?

Факт беременности говорит о нормальной работе эндокринной системы - по крайней мере 10 лет тому назад. Об аборте приходится сожалеть .

Нормально работающая щитовидная железа ,нет неклассической и уж тем более классической дисфункции коры надпочечников , нет гиперпролактинемии - нет каких -либо серьезных отклонений в работе эндокринной системы.
Зачем нужна была оценка ЛГ - никому неведомо .

Галина Афансьевна добрый день!
Спасибо за ответ.
Первоначально жалобы были на нерегулярный цикл, диагноз бесплодие еще не ставили. Диагнозы были разные: эндометриоз, СПКЯ, последний -синдром гиперстимулированных яичников, так написано в выписке из Боткинской (госпитолизировали на лапаоскопию, но не сделали, сославшись что все возможно вылечить КОК...).
По поводу ЛГ, это уже направил нейрохирург, когда встал вопрос о операции, в той же Боткинской (микроаденома гипофиза).
23.04.2014 – 16 дц
ЛГ – 0,05 (фол.ф. 1,84-26,97, овул.п. 34,21-114,93, лют.ф. 0,61-15,91), ФСГ 8,3 (фол.ф. 2,45-9,47, овул.п. 4,97-15,67, лют.ф. 1,01-6,4), ТТГ 1,8 (0,4-4,00), кортизол 566 (138-635), адренокортикотропный гормон – 5,1 (1,6-13,9), соматропный гормон – 0,3 (0,16-13).
В итоге уже нейрохирург отправил к эндокринологу, который дважды и проверил еще ЛГ, последняя инстанция - гинеколог-эндокринолог.
Помогите пожалуйста, верно ли это? к нему ли мне обращаться?

1. несмотря на нерегулярный цикл ( периодически задержки до 45 денй ) вы забеременели - значит , овуляция была
2. микроаденомы гипофиза есть у КАЖДОГО 5 -го человека на Земле , значение они имеют лишь у каждого 2000 -го
3. АКТГ ДАРОМ НЕ надо смотреть в Вашей ситуации
4. ЛГ выделяется с пиками и волнами.
ЕЩЕ РАЗ - есть ли бесплодие?
Какую задачу Вы ставите перед врачами ?
У Вас нет проблем со щитовидной железой ( а написано - то , понаписано - ужас ... ) , у Вас инсиденталома - микроаденома гипофиза ( хотя для ужастика и написано про макроаденому

ПРи инсиденталоме надо сделать
1. пролактин - сделан , норма
2. кортизол суточной мочи - нет
3. ИФР1 - уже забыла из-за безумного к-ва данных
И все...
Что и кто собрался оперировать и почему ? Чьи это идеи ? кто вообще руководит странным обследованием и во имя чего он делается ?

Задача - забеременить.
на что говорят что с кистами это не возможно, начали разбираться в чем дело (диагноз бесплодие врач, сказал ставить еще рано), дошли до турецкого седла, затем отказ от лапароскопии...
Галина Афанасьевна подскажите пожалуйста так же по размеру яичников, увеличены практически в два раза.... что может быть и куда с этим бежать?
ИФР1 - напишу позже (вероятней всего тоже сдавала), кортизол сдам.

Я прошу прощения - чтобы узнать , возможно сие или нет , не врача спрашивать надо - функциональные кисты никому не мешали еще беременеть.
Была или не была половая жизнь без предохранения 12 мес ? Чем размеры яичника по УЗИ вычислять?

нет, без предохранения 12 мес. не было.... то есть можно стараться и пробовать год, а затем уже с бесплодием на обследование?
Извиняюсь за назойливость.

Совершенно верно - самого понятия "бесплодие" не существует без года на попытки регулярной половой жизни без предохранения. Да если через год и выяснится, что бесплодие все же есть - то начинают обследование не с женщины. А у женщины - не с "гормонов". Ни один из сданных Вами анализов в принципе не отвечает и не может ответить на вопрос, наступит ли беременность.
Регулярность цикла и способность к зачатию - абсолютно разные вещи.