Высокий риск по тройному тесту
 

Здравствуйте! У меня вопрос смежный: к генетику и специалисту по УЗИ, наверное..
Мне 31 год. Есть ребенок, 1.10, здоровый мальчик. Цикл 30 дней, на момент наступления беременности были месячные 5 раз, т.к. продолжаю кормить грудью ребенка (с 1,1 года после родов сразу регулярные месячные). В период предполагаемой овуляции (10-23 день цикла предохранялись презервативом или ППА)... Дата 1 дня последней М 22.05.2010.

1 скрининг в 12 недель (20.08). Гинеколог сказала, что хороший...... Риски не просчитаны: PAPP-A 0,6, бета ХГЧ 0,8/

2 скрининг в 15-16 недель (17.09) Риск СД 1:1126, направлена в ЦПСиР по другим ХА. Подчеркнуты красным гормоны AФП 0,4 МоМ, ХГЧ 0,5 Мом, НЭ 0,6 (неподчеркнуты)
Как видите, в лаборатории г. Калиинграда в программе заложены только возможность расчета по СД

Я решила пересдать анализ. Получилось в Инвитро, естественно, на основании свежего УЗИ (данные всех УЗИ см. ниже)

Измеренные значение проб
АФП 29 0,83 Мом
ХГЧ (б) 8941 0,3 Мом
НЭ 7,9 0.48 Мом
Риски на дату забора: Биохимический риск по ТР21 1:2029, возрастной 1:601, риск дефекта нервной трубки 1<10000
Высокий риск по трисомии 18 >1:50

20 октября была по направлению в нашем ЦПСиР на экспертном УЗИ и у генетика
Заключение УЗИ: несоответствие размеров плода должному сроку. По УЗИ 19-20 недель, а должно быть от УЗИ в 13 недель 20-21. Отстает на 2 недели.
Предполагают: 1. Маловесный ребенок, но здоровый. 2. ЗУВР 3. Отсавание, как маркер ХА
Генетик дал направление на кордоцентез имея отставание плода и риски по сринингу. Предполагая, почему низкие показатели гормонов:
1. ХА (эдвардс, патау)
2. акушерский анамнез
3. угроза прерывания
4. лактация. Нет исследований о состоянии данных гормонов у лактирующей беременной.

Т.е. методом исключения предлагают выяснить причину отставание ребенка: 1. короцентез, если кариотип нормальный, значит в 24 недели УЗГД, может быть ФТП, если будет все гуд, значит просто конституционально маленький ребенок.

В связи с этим, у меня вопросы
1. На каком основании генетик предлагает инвазию, если их лаборатория не выдала риски высокие по ТР 18 и 16??? Если б не мой инициативный анализ…
2. Могут ли быть неверные расчеты рисков и вообще значений гормонов?
3 . Один из ключевых моментов в расчетах: правильный срок беременности, как мне кажется, что он не совсем верный. Самой мне просчитать, сопоставить все 5 УЗИ сложно, а врачи не видят смысла….

«Договорились» с генетиком на переконтроль УЗИ через 2 недели, если будет малыш отставать дальше, может и на инвазию решусь…
На мой вопрос о сопоставлении рисков от кордоцентеза и возможных аномалий в цифрах ничего внятного.
Вот, привожу данные УЗИ
1. УЗи 14.07, в связи с коричневатыми выделениями
КТР 19 мм, срок 4-5 недель, Деформированное плодное яйцо тонуса, гематом нет
2 УЗИ 27.07, тот же врач, но другой аппарат
КТР 22 мм, срок 6 недель
Деформированное плодное яйцо, тонуса, гематом, выделений нет
(гормоны не стала принимать по принципу или все или ничего, только ношпу и папаверин, фольку, витамин Е)
Эти два УЗИ делал один врач, но на разных аппаратах

3 УЗИ 12.08 в связи с коричневатыми выделениями
КТР 30 мм, сб+, тонуса, гематом нет, по УЗИ все в порядке.
Срок 10-11 недель
С перепугу стала пить дюфастон, хотя врач сказала, что не надо, но пришлось пачку допить…..
4 УЗИ 31.08
КТР 64 мм, БПР 23 мм, ТВП 1 мм
Срок 13 недель в заключении (на бланке УЗи вверху 14 нед и 3 дня)
Эти два УЗИ Другой врач на одном и том же аппарате (3 по счету)

5 УЗИ 29.09 (для Прииски делала)
БПР 39
ОГ 139
ДБ 21
Кость носа 5,1
Размеры плода пропорциональны, соответствуют 17 неделям (акушерский срок 18-19 н)
Нижний край плаценты в норме от в з
Толщина нормальная. Структурность П 0, количество вод нормальное

6 УЗИ 20.10 в ЦПСиР, экспертное
Срок беременности 21 д и 4 дня
БПР 45
ЛЗР 58
ДБ 30
Д костей колени 28
ДПК 29
Д костей предплечья 26 (левая и правая одинаково)
По анатомии все в норме,
Носовая косточка 5,3
Толщина плаценты нормальная до 20 мм
Степень зрелости 0
Кол-во вод нормальное
Пуповина 3 сосуда.
Заключение: Бер 19-20 нед (по биометрии плода), от УЗИ 31.08 бер 20-21. Несоответствие размеров плода должному сроку. Рекомендовано: консультация генетика УЗИ+УЗГД через 4/5 недель для определения темпов развития плода...

Насколько критично такое отставание?

1. Непонятно на каком основании.
2. Теоретически - да.
3. Срок имеет значение.
4. Пока не критично.

Спасибо огромное за ответ!
Исчо вопросы к Вам по поводу УЗИ
1. Экспертный Узист сказала, что УЗГД в 24 недели делать, раньше смысла нет. Неужели маточно-плацентарное кровообращение на 20 неделях не увидеть?
2. У меня высокий риск по Эдвардсу. На каком сроке данная ХА может проявлять себя на УЗИ?

Оптимальный срок для УЗИ во 2-м триместре - 20-22 недели, в том числе для провения допплерографии и для оценки маркеров хромосомных аномалий.

Доложусь по теме. Родился 5 марта замечательный, здоровенький малыш, 3300, 51 см.
Очень я переживала.
Узи с доплером на 22 неделе показали отставание биометрии плода на 2 недели , но ФПНО, в 34 недели тоже все хорошо, но на неделю -другую отставание. Родился на 40 неделе, все нормуль. В 3,5 месяца весит 7500, на ГВ.

И снова я.
Доложиться опять хочу. У ребенка в полгода обнаружили ВПС, ДМПП, 2 штуки. Подозревали еще частично аномальный дренаж ЛВ, но на последнем ЭХО, в Литве, спецы по Впс не увидели его.
Малыш чувствует себя нормально, порок скомпенсирован. Растет и развивается не плохо. Щас 9 месяцев, вес 9800, моторное и психоэмоциональное развитие по возрасту.
Интересно мне, показатели моего второго биохимичского теста указывали на впс? Или это просо совпадение.....
А то кардиолог узнав об угрозе на первых неделях стала связывать наличие порока и угрозы...

Обидно, что нигде данные факты не анализируются, не попадают ни в какую статистику.....