ДЯ или ДС или продолжать попытки?
 

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться. В течение долгого времени живем с мужем. 5 лет планирую беременность. Беременностей не было, других партнеров тоже. Измучена ситуацией и неопределенностью. :ac:

Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая.

По результатам спермограммы - астенотератозооспермия. Наблюдается у андролога. Мужу 35 лет.

Объем - 2,2 мл
рН - 7,8
Концентрация 45 млн/мл
А - 8%
B – 36%
С – 12%
D – 44%
Морфологически нормальные формы - 16%
Патологические - 84%
Незрелые клетки сперматогенеза <1 млн
Лейкоциты <1 млн
Лецитиновые зерна – много
Эпителиальные клетки – единичные
Агглютинация – отсутствует

Мне 33 года. МФЯ. Первичный АФС, тромбофилия, Д-димер около 500 при норме до 248. После гирудотерапии гемостаз нормализовался. Хр. эндометрит. Гормоны в норме. В последнем свежем протоколе Д-димер повышался до 2700 после переноса. В других протоколах не измерялся.
3 совпадения по HLA.
После последнего свежего протокола удалили полип, сказали, что свежий, не застарелый.
В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0.

Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач?
Связано ли такое количество неудач с плохой спермограммой мужа или моими некачественными ооцитами?
После стольких попыток стоит ли взять донора спермы или яйцеклетки или продолжать пытаться самим?

И еще вопрос по крио. Планировался естественный цикл, с 10 по 14 дни цикла колола пурегон, дивигель 1 г, прегнил 10 тыс. на 14 день. Но перенос отменили из-за слишком высокого эстрадиола – 3170. Оказалось, не совулировали фолликулы. Такого раньше никогда не было.

В чем причина отсутствия овуляции на фоне прегнила? Мог прегнил быть некачественным?

Заранее большое спасибо за ответ!
Настя

ПОказатели вашего мужа вполне удовлетворительные и достаточные для ЭКО/ИКСИ. Причин для ДС нет. Вызывает вопросы АФС - вы обращались к специалистам?
Мне кажется странным в цикле криопереноса делать стимуляцию.

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за оперативный ответ!
Наблюдаюсь у гематолога постоянно, делала плазмаферез 2 раза - после него антитела возросли на время.
Сейчас анализ на АФС выглядит так:

АТ к кардиолипину IgM 0,222
АТ к кардиолипину IgG 11 (положительно)
АТ к фосфатидилсерину IgG 4,1
АТ к фосфатидилсерину IgМ 0,521
АТ к протромбину IgG 12,3 (положительно)
АТ к протромбину IgМ 1,4 (положительно)
АТ к фосфатидилхолину IgG 6,3
АТ к фосфатидилхолину IgМ 0,527

Постоянно принимаю вессел дуэ ф, курантил 75, ангиовит, омега-3. Гирудотерапия раз в неделю.

В криопротоколе, как я поняла, врачу не понравился рост эндометрия и не было доминантного фолликула на 10 дц. Поэтому назначила пурегон 100 (5 дней) и дивигель.
Какая стратегия была бы оптимальной в крио в нашем случае?

А почему не подействовал ХГЧ? :bn:
Может такое сильное повышение Д-димера быть связано с АФС и стимуляцией/имплантацией в свежем протоколе?

Ув. Настя!
Причин неудач действительно очень много, но следует понимать, что далеко не всегда они связаны с репродуктивным здоровьем пациента!
Чаще всего расширение объема обследования лишь расширяет круг вопросов, которые так и остаются без ответа.
Не пробовали "сменить руку"? В Москве достаточно много квалифицированных специалистов и клиник.

Пробовала :) Почти все протоколы проводились в разных клиниках.
А что Вы можете сказать о качестве ооцитов, если со спермой все в порядке? Меня просто смущает количество "дотянувших" до 5-го дня эмбрионов...

Без анализа эмбриологических протоколов на ваш вопрос ответить невозможно. Но могу точно сказать, что если на 10 день цикла доминантного фолликула не было, то на 14 вводить прегнил было бесполезно.