Угроз, лейкоциты в мазке, заложенность носа
 

34 года, вес 55 кг, рост 158 см. Менструация с 13 лет, цикл регулярный примерно 30 дней, первый день менструации до родов был очень болезненный, после родов в первый день менструации только тянуло живот. Эрозия шейки матки. Была одна беременность и одни роды в 2011 году, роды естественные на 38-39 неделе. В 1 триместре токсикоз, железодефицитная анемия, в 3 триместре маловодие. Ребенок родился с двигательными и ментальными нарушениями. Была диагностирована поломка в гене MBD5 de novo. У меня и мужа этой поломки нет.
Сейчас вторая беременность планированная, наступила с первого цикла планирования. Первый день последней менструации 29.10.2019. 21.11 слабая вторая полоска на тесте. 28.11 были кровянистые выделения в небольшом количестве (мазало) и тянуло низ живота. Врач из ЖК направила в стационар. Получала уколы этамзилата (4 дня) и прогестерона, капсулы витамин Е, фолиевая кислота, магний В6, КУФ зева и носа.
Мазок из влагалища 29.11.2019: лейкоциты 20-30, эпителий плоский++, слизь +-, палочки разные++, гонококки - отрицательно, трихомонады - отрицательно. Были назначены свечи гексикон. Но я их не ставила, т.к. меня не беспокоит зуд.
При выписке 09.12.2019: лейкоциты 100-120, эпителий плоский++, слизь +-, палочки разные++, гонококки - отрицательно, трихомонады - отрицательно.
Беспокоит размер плода. Сначала врач говорила, что маленький по УЗИ. На последнем узи сказала, что подрос. 02.12.2019 в полости матки- одно плодное яйцо. СВД - 9,5 мм. Визуализируется эмбрион КТР - точечный, желточный мешок - 3 мм, сердцебиение (+), неотчетливое из-зи малых размеров эмбриона. Длина шейки матки 42 мм, внутренний зев закрыт. Левый яичник 38*26 мм, содержит желтое тело размером 19 мм, правый яичник 22*16 мм, с фолликулами - 4 мм. Заключение: беременность 4 недели.
09.12.19 СДВ - 15 мм, эмбрион КТР - 5,5, желточный мешок - 5 мм, сердцебиение (+) отчетливое. Длина цейки матки 42 мм, внутренний зев закрыт. Левый яичник 36*25 мм, содержит желтое тело размером 19 мм, правый яичник 21*16 мм, с фолликулами - 4 мм. Заключение: беременность 5 недель.
По утрам после сна закладывает то одну, то другую ноздрю. В течение дня дыхание свободное, насморка нет. Это началось еще в середине ноября. 18 ноября заболело ухо. ЛОР сказал, что воспаления в ухе нет, а болит оно от носа. Хотела назначить нозефрин, но т.к. возможна была беременность, то только промывание носа и пневмомассаж. Боль в ухе прошла, а закладывание одной ноздри по утрам сохранилось. Меня это не сильно беспокоит. В носу высеяли Staphylococcus aureus - концентрация 10. В зеве - стрептококк группы Viridans - концентрация 10.
После выписки рекомендовано: магний В6 по 2 т. 3 раза - 7 дней, дюфастон по 1т. 2 раза в день. Также принимаю фолиевую кислоты 400 мкг, йодид калия 200 мкг
Вопросы:
1. Нужно ли ставить свечи гексикон?
2. Нормальный ли размер плода? Нужно ли какое-то дополнительное обследование по этому поводу?
3. Нужно ли что-то делать с носом?
4. Согласны ли вы с назначениями?

Здравствуйте
1. Нужен мазок на хламидии, гонококк, трихомонады, микоплазму методом ПЦР
2. УЗИ в скрининговые сроки. /На размер плода повлиять невозможно
3. Отсмаркивать, густые сопли промывать любым солевым раствором
4. дюфастон и магний не нужны

ИЦН
 

Здравствуйте. Срок 21 неделя и 6 дней. Сегодня сделала цервикометрию - 25 мм. До этого цервикометрия в 16 недель - 34 мм. Изредка бывают короткие тянущие ощущения в промежности при движениях. Есть децидуальный полип.
Гинеколог сказала, что завтра позвонит мне и скажет, госпитализироваться или ехать на консультацию в роддом и решать о постановке пессария.
2 УЗИ в скрининговые сроки в норме. На последнем УЗИ в 20 недель и 2 дня смотрели датчиком по животу длинна шейки - 29 мм.
Принимаю фолиевую кислоту, йодомарин, железо Solgar (ферритин 20), витамин Д 2000.
Из того, что я прочитала в аналогичных темах, я поняла, что надо накладывать швы до 24 недели. Ответьте, пожалуйста:
1. Стоит настаивать на госпитализации и наложении швов?
2. Нужен утрожестан 200 утром и вечером вагинально? (гинеколог ничего не назначила)

Добрый день, в 22 недели наложили швы. При осмотре на кресле шейка матки длиной 20-25, мягкая, внешний зев "зияет", цервикальный канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева. Назначения: утрожестан 200 мг 3 р/д, дюфастон 10 мг 2 р/д, ОПК 12,5% 2 р/нед, Магнелис В6 форте 1 т. 2 р/д, верапамил 1/2 4 р/д, супракс 400 мг 1 р/д 14 дней (антибиотик назначен на основании общего анализа крови). Цервикометрия каждые две недели.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначения.
Еще сдала групповые антитела. Такой результат:
Антитела естественные анти-А 1:64
Антитела естественные анти-В 1:64
Антитела иммунные неполные анти-А (IgG) 1:4
Антитела иммунные неполные анти-В (IgG) отсутствуют
Из аналогичных тем, получила противоречивую информацию. От "сдавать групповые антитела не нужно", до "следить за антителами и УЗИ 1 раз в месяц"
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Следует ли сдавать антитела и делать УЗИ раз в месяц?
2. Как часто нужно сдавать мазки и посевы в связи со швами на шейке?
3. Нужны ли дополнительные осмотры на кресле в связи со швами? Как часто?
P.S. На втором скрининге прикрепление пуповины на 1,6 от края плаценты, особенности строения желчного пузыря (либо перегородка, либо двухкамерный желчный)

Мазок
 

Результаты мазка

Общий анализ крови

Клинический анализ крови в норме.

Спасибо за ответ. К сожалению уже начала пить антибиотик.((
Подскажите, пожалуйста, у меня отрицательная группа крови, у мужа положительная. Нужно ли было колоть антирезусный иммуноглобулин после наложения швов?

Супракс неопасен, дней через пять приема его можно совершенно спокойно завершить, не бросайте сразу только для того, чтобы не воспитывать устойчивую к нему флору.

Спасибо. А насчет антирезусного иммуноглобулина. Мне его не кололи после наложения швов. Если все таки это нужно было сделать, то я бы сделала сейчас анализ на антитела (по плану у меня анализ в конце месяца).

Сейчас не нужно.

Спасибо, поняла. Еще подскажите, пожалуйста:
1. Следует ли сдавать антигрупповые антитела и делать УЗИ раз в месяц в связи с выявлением титра антител 1:4?
2. Как часто нужно сдавать мазки и посевы в связи со швами на шейке?

1. Нет
2. 1 раз в триместр или при появлении жалоб

Спасибо за ответ. На фоне антибиотика скорее всего началась молочница. Появился зуд и покраснение. Назначили свечи Тержинан 10 дней, Пимафуцин крем. Мазок, посев не брали. Попрошу сделать это после лечения.
Результаты цервикометрии через 2 недели после наложения швов: длина шейки 33,6, внутренний зев закрыт.
Посмотрите, пожалуйста, результаты общего анализа крови и мочи (гинеколог назначил). Боюсь, что мне опять назначат антибиотик, когда он не нужен. Моча была визуально с осадком. Возможно это часть свечи Тержинан попала в мочу. Пересдать?

К общему анализу крови пришли еще дополнительные показатели:
Незрелые гранулоциты 0.11 10*9/л (норма 0 - 0.09)
Незрелые гранулоциты % 0.9 %
Врач назначила уро-ваксом. Нужен ли он? Правильно ли я понимаю, что не нужен?