Бессимптомный аденомиоз - развод пациентов?
 

Добрый день!
Мне 38 лет, рост 153, вес 65. С 32 лет не могу забеременеть. В целом - здорова.
В прошлом году сделали биопсию - нашли бессимтомный хронический эндометрит на гистохимии (CD138-одинокие позитивно закрашенные). Врач настояла, чтобы я прошла курс антибиотиков в/в и гирудотерапию. Результат - 0, свежая гистероскопия показала те же результаты гистохимии.
Сделала ЭКО без подсадки (т.к. много яйцеклеток), потом на стимуляции для криопротокола выросли полипы - их удалили на гистероскопии. Потом неудачный крио-протокол в полу-натуральном цикле (без эстрогенов, но с прегнилом и прогестероном).
И вот на свежем УЗИ после этого крио-протокола врач видит невесть откуда взявшийся Аденомиоз и предлагает мне вместо того, чтобы пробовать и пробовать подсадку (как делают в западных клиниках) - 3 месяца пить Визан. Подчеркну - других симтомов НЕТ! Месячные короткие, умеренно обильные и почти безболезненные, разве что иногда мазня 1-2 дня. Я прочитала сотни свидетельств на форумах от женщин с аденомиозом, которым он не помешал забеременеть и родить и 2-х и 3-х детей.

И вот вопрос - есть хоть одно достойное доверия рандомизированное исследование которое доказывет, что бессимтомный аденомиоз мешает имплантазии эмбриона при крио-протоколе и перед подсадкой его обязательно нужно три месяца лечить???

Потому что в моем возрасте промедление нежелательно, и так уже потратила 6 месяцев на бесполезное лечение хр. эндометрита, гистероскопию и др. А если получится забеременеть - то аденомиоз, понятно, сам собой исчезнет на больших дозах прогестерона.

Заранее спасибо за помощь!

Судя по количеству ответов теме - исследований, видимо, очень мало.
Начинаю подозревать, что бессимтомный аденомиоз - это что-то вроде бессимтомного хронического эндометрита, очередная "пугалка" наших врачей :)

Существующие исследования действительно в подавляющем большинстве рассматривают применение Диеногеста для лечения симптомов аденомиоза без привязки к эффективности методов ВРТ.

Борис, спасибо большое за ответ!

Исходя из данных про аденомиоз, прочитанных Pubmed-е, я размышляю стоит ли на свой страх и риск отказаться от приема Визана, скорее всего откажусь, и вот по каким причинам:
1) Аденомиоза у меня до стимуляции на ЭКО не было (или был в скрытой форме) - это означает что вряд ли он является причиной моего 6-летнего бесплодия. А раз он проявился на гормональном сдвиге при приеме медикаментов, значит после прекращения приема есть шанс что исчезнет обратно на моем естественном гормональном фоне.
2) Симптомов аденомиоза (кроме УЗИ), у меня нет, так что жить он мне не мешает.
3) Нашла исследование, где сравнивается процент имплантации и живорождения у пациенток с аденомиозом и КГ, и они показывают, что даже симптоматической аденомиоз хоть и снижает вероятность 2-3 раза, но не является полной преградой для беременности [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] IVF
4) Даже без учета количества побочек Визана, в моем возрасте после 3-х месячного приема эндометрий может плохо расти а яичники имеют риск не проснуться.

Лучше пойду сделаю СЭМ в естественном цикле и определю что у меня с рецептивностью и пиноподиями :)

И что с этими данными Вы планируете делать дальше?

Это решит мой врач, в зависимости от результатов анализа.

Но логика мне подсказывает такие варианты:
- если пиноподии созревают нормально и по графику - крио-протокол в натуральном цикле по графику
- если пиноподии созревают относительно нормально но раньше или позже стандарта - крио-протокол в натуральном цикле с подсадкой эмбриона соответственно раньше или позже
- если пиноподии нормально не созревают - тогда надежда на новейшие исследования, которые возможно прояснят как с этим бороться. Буду уточнять тогда помогает ли диферелин на 21 день перед протоколом нормальному созреванию пиноподий.

Возможно у Вас есть другие варианты?

Итак, пишу результаты "лечения" своего бессимптомного аденомиоза:

1) от Визанны я отказалась
2) на месяц села на вегетарианскую диету с преобладанием сырых овощей (полностью исключила животный белок, сахар, мучное) + однодневное голодание на воде раз в неделю

Результат - через месяц на УЗИ никаких симптомов аденомиоза.

Выводы:

а) либо организм утилизировал аденомиоз самостоятельно
б) либо (что более вероятно) там и не было никакого аденомиоза

Таким образом возникает вопрос - может ли УЗИ при отсутствии других симптомов, быть достоверным методом диагностики аденомиоза и основанием для назначения таких сильнодействующих препаратов, как Визанна?

Спасибо всем врачам форума за помощь! :)