Лечение токсоплазмоза глаз
 

Уважаемые коллеги! Имею следующий клинический случай в своей практике: пациент страдает рецидивирующим кератоувеитом, неоднократно лечился стационарно, острые воспалительные явления купировались, но в результате осталось стойкое помутнение роговицы, больному было рекомендовано выполнение кератопластики после выяснения этиологии, по анализам выставлен токсоплазмоз. Рекомендовали курс терапии ровамицином, после чего в случае отсутствия рецидива в течение 1 года - кератопластика. Подскажите, пожалуйста схему лечения ровамицином, позволяющую добиться положительного результата.

Результаты анализов выложите, пожалуйста.

У больного обнаружен титр IgG после повторного обследования (в первом случае не обнаружили), цифровое значение, к сожалению, не помню - результаты остались у больного на руках (для консультации с нашим инфекционистом).

IgG - не являются показанием к лечению ровамицином и вообще к какому-либо лечению - ищите др. причины кератита(вообще не характерен)/увеита переднего? кстати тоже не характерен.

Для токсоплазмозного поражения органа зрения характерен ретинит с весьма специфической картиной глазного дна.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Согласна, антитела этого класса свидетельствуют о переренесенной инфекции (в манифестной или субклинической форме) и о наличии специфического приобретенного иммунитета, а не об острой стадии (IgM), и эти антитела могут длительно сохраняться в организме.

И с этим могу согласиться, нехороший, ужасного вида пигментированный очаг на глазном дне - вот "истинное лицо" токсоплазмоза, к тому же у детей встречается чаще, а у взрослых как врожденная форма или результат перенесенного в детстве, моему же пациенту уже за 50 и подобных очагов ранее по крайней мере не данным обследований еще в начале заболевания, когда можно было просматреть глазное дно, не фиксировалось, а теперь конечно из-за мутной роговицы я это проверить не могу. И все же я также думаю, что дело не в токсоплазмозе, просто обнаружив хоть какую-то зацепку в исследованиях на микроорганизмы, мои столичные коллеги-офтальмологи решили спихнуть все на токсоплазмоз, не став искать далее и отсрочив кератопластику еще на год. Все бы ничего, но человека жалко, еще год в неизвестности, а что дальше...:au:

подождите подождите - о какой кератопластике заводите речь при:
1. непоставленном диагнозе,
2. да еще обострении не особо понятно чего.

пациент страдает рецидивирующим кератоувеитом, неоднократно лечился стационарно, острые воспалительные явления купировались, но в результате осталось стойкое помутнение роговицы,

Интересует, исключена ли туберкулёзная этиология восп. процесса???

так, я понимаю, Вы еще ничего не исключили, ровно, как и не подтвердили?
О кератопластике речь может идти только при
1. имеющейся светопроекции(лучше - правильной);
2.купировании воспаления(при рецидив. течении - спустя 6 мес. после посл. рецидива+прикрытие внутрь-)
3. возможно требуется реконструкция - ВГД, компенсировано.