Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Прерывание беременности (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность) (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=45)
-   -   Планирование после двух замерших, назначен Вессел и метипред (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=429206)

SweetMama 23.05.2018 19:46

Планирование после двух замерших, назначен Вессел и метипред
 
Добрый вечер. Мне 38, рост 176, вес 62кг. Месячные с 13 лет, цикл регулярный 26-28 дней, обильность 1-2 дня сильно, 3-4 день средняя, 5 день слабо, в основном проходят безболезненно. Бывает, что до или после месячных немного мажет в течение 1 дня.
Резус «–« после родов ничего не вводили. Ребенок родился с резусом «-«. Муж резус «+».
Беременностей 3: 2009 – рождение сына, 3260г, 53см. В течение беременности тонус, в 11-12 недель сохранение, небольшое раскрытие, магнезия, но-шпа, утрожестан, дексаметазон назначен т.к. был повышен 17-ОН. На 7м месяце и ближе к концу беременности пила и кололи Актовегин, назначение врача - плацента рано начала стареть. С середины беременности врач в ЖК назначил 1/4 т. гинипрала от "тонуса". Роды в срок, с ребенком все в порядке, гипоксии не было.
Мои предыдущие темы: Степень зрелости плаценты https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=65489
и Подозрение на тиреотоксикоз и беременность
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63798
Март 2016г, замершая. Болела гриппом, лечение антибиотиком, высокая температура в первые недели, еще не знала, что беременна. Замерла на сроке 7-8недель. Вакуум-аспирация, без осложнений. Анализы после сдавала: кровь, гормоны, моча, мазки, все в норме. Материал аборта не проверяли.
Весна 2017, замершая. Фарингит, без лекарств, только промывание физиомером и мирамистин, ромашка полоскания. Температура была в пределах 37,2-37,5. Забеременела. Врач назначил: ангиовит, омега 3, утрожестан, курантил, но-шпа и папаверин - если будут боли. На 7-й неделе добавлен весел дуэ ф и по анализам: 17-гидроксипрогестерон ↑ 19.63 мкг/л (реф.знач.1.00-3.30) повышен. DHEA-S 1.50 мг/л (реф.знач. 0.23-2.66) - метипред. На 5й неделе сдавала АЧТВ. протромбин, фибриноген, Д-Димер, РФМК, ТТГ, Т3, Т4 – все в норме было. Через 10 дней после приема Ангиовита, курантила и вессела, метипреда показатели коагулаграммы стали вот такими
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Беременность замерла на сроке 6-7 недель. Вакуум-аспирация, после все без осложнений.
Кариотип абортуса, результат: 47, XX, +mar (дополнительная хромосома)
Сданы анализы после: Общий анализ крови, биохимия, моча, мазок – все в норме.
Сейчас готовлюсь к беременности. Врач направил на анализы:
Мазок на флору, общий анализ крови и моча в пределах нормы.
ТТГ 1.344 мМЕ/л (реф.зач.0.400-4.000)
T3 свободный 5.62 пмоль/л (реф.знач.3.80-6.80)
T4 общий 103.36 нмоль/л (реф.знач.64.30-160.90)
3 день цикла: ЛГ 5.03 МЕ/л (р.ф 2.10-13.00)
ФСГ 6.03 МЕ/л (р.ф 2.80-11.30)
Пролактин 6.69 мкг/л (р.ф 3.34-26.72)
Эстрадиол (E2) 108.0 нг/л (р.ф 23.0-139.0)
21 день цикла: Гомоцистеин 7.3 мкмоль/л (р.ф5.0-15.0)
Пролактин 9.99 мкг/л (р.ф 3.34-26.72)
Прогестерон ↑ 21.25 мкг/л (р.ф 5.16-18.56)
Тестостерон общий 0.570 мкг/л (р.ф 0.130-0.600)
Тестостерон свободный 0.73 нг/л (р.ф 0.04-2.85)
17-гидроксипрогестерон ↑ 5.95 мкг/л (р.ф 0.60-2.30)
DHEA-S 1.40 мг/л (р.ф 0.23-2.66)
Антитела к кардиолипину IgM 2.2 Ед/мл (р.ф 0.0-12.0)
Антитела к кардиолипину IgG 2.1 Ед/мл (р.ф 0.0-12.0)
Антитела к фосфолипидам IgM 1.5 Ед/мл (0.0-10.0)
Антитела к фосфолипидам IgG 1.6 Ед/мл (0.0-10.0)
Анализы на краснуху, герпес и т.д. сдала, все в норме.
Гемостаз: Протромбиновое время 13.0 сек (9.9-15.5)
МНО 0.99 (0.80-1.20)
Протромбин по Квику 89 % (78-142)
Тромбиновое время 18.1 сек (14.0-21.0)
Фибриноген 2.46 г/л (2.00-4.50)
АЧТВ 24.3 сек (23.0-32.0)
Антитромбин III 84 % (75-125)
Волчаночный антикоагулянт 1.13 усл. ед. (0.80-1.40)
Антитела к ХГЧ (анти-ХГЧ) - сыворотка
Антитела к ХГЧ IgM, Ед/мл 32,0 (0 – 30)
Антитела к ХГЧ IgG, Ед/мл 25,9 (0 – 30)
Полиморфизм 12 показателей
1 страница
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
2 страница
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
УЗИ от 21 марта [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
После п.акта иногда мазня, однократно. Врач сказал, ничего страшного, эндометриозом займемся после родов.
Врач дает добро на беременность в следующем цикле, до это нужно: после менструации: уколы Вессел Дуэ Ф 600ме по 1 уколу 2мл -10дней, далее по 1т. Весел в сутки. Метипред 4мг – 1/4т на ночь. На мой вопрос- Зачем эти препараты? Ответ: у тебя две замершие, тебе ведь не нужно повторения(((. Ангиовит 1т/д, Омега 3.
На данный момент принимаю Ангиовит 1т/д и омегу 3 600 Доппельгерц 1т/д, больше ничего.
Уважаемые врачи, подскажите, мне действительно нужно пить эти препараты или же можно что то не пить и не колоть? Заранее спасибо за ответы, жду с нетерпением.

Dr.Vad 23.05.2018 19:57

ни весла, ни метипред Вам не нужен, доппельхерс тоже, зачатие через три месяца после прерывания повышают шанс на удачу, нежели ждать полгода и более; врача сменить на вменяемого

SweetMama 23.05.2018 20:07

Вадим Валерьевич, поняла, спасибо. Ангиовит оставить или заменить на фолиевую кислоту? И йод, нужно принимать. Если да, то какой и какое количество
Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2691097)
ни весла, ни метипред Вам не нужен, доппельхерс тоже, зачатие через три месяца после прерывания повышают шанс на удачу, нежели ждать полгода и более; врача сменить на вменяемого


Dr.Vad 23.05.2018 20:12

фолиевой достаточно 400 мкг, также достаточно готовить на йодированной соли или смотрите поиск по форуму, сколько йода рекомендуется беременным

SweetMama 23.05.2018 20:23

Еще раз спасибо за консультацию. Подожду, может заглянут гинекологи и что то мне посоветуют/порекомендуют. Что еще принимать и где найти адекватного врача-гинеколога в Москве
Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2691108)
фолиевой достаточно 400 мкг, также достаточно готовить на йодированной соли или смотрите поиск по форуму, сколько йода рекомендуется беременным


Dr.Vad 23.05.2018 20:35

Наш модератор этого раздела консультирует в Москве, после 35 повышается риск спонтанного прерывания (после 40 лет может прерваться каждая третья), так что кроме регулярной половой жизни ничего дополнительного (пред)принимать не нужно.

SweetMama 24.05.2018 11:55

Добрый день, уважаемые врачи. Сейчас просмотрела анализы на Торч инфекции. Врач из ЖК тоже их видела, но почему то не обратила внимание на:
Антитела к цитомегаловирусу IgM 0.18 Ед - отрицательный
Референсные значения: <0,85 - отрицательный; 0,85-1,0 - сомнительный; >= 1,0 - положительный
Антитела к цитомегаловирусу IgG 244.10 MЕ/мл - положительный
Референсные значения: < 6,0 - отрицательный >= 6,0 - положительный
Антитела к ВПГ 1 и 2 типа IgG 37.80 S/CO - положительный (>=1,1)
Антитела к ВПГ 1 и 2 типа IgM 0.90 Ед - сомнительный
Референсные значения: <=0,8 - отрицательный 0,8 - 1,0 - сомнительный
>=1,0 - положительный
Антитела к вирусу краснухи IgM 0.19 Ед - отрицательный
Референсные значения: <0,75 - отрицательный 0,75 - 1,0 - сомнительный >=1,0 - положительный
Антитела к вирусу краснухи IgG 95.9 МЕ/мл - положительный
Референсные значения: <5,0 - отрицательный 5,0 - 10,0 - сомнительный >=10,0 - положительный
Антитела к Toxoplasma gondii IgМ 0.09 S/CO - отрицательный
Референсные значения: <0.83 - отрицательный
0.83 - 1.0 - сомнительный >= 1.0 - положительный
Антитела к Toxoplasma gondii IgG 7.20 МЕ/мл - положительный
Референсные значения: <1,6 - отрицательный 1,6-3,0 - сомнительный
>=3,0 - положительный
Какие мои действия?

SweetMama 24.05.2018 21:38

и повышен
17-гидроксипрогестерон ↑ 5.95 мкг/л (р.ф 0.60-2.30)
DHEA-S 1.40 мг/л (р.ф 0.23-2.66)
У меня ВДКН? Нужно принимать дексаметазон?

Dr.Vad 24.05.2018 21:42

используйте поиск и прочтите все ответы по поводу етих и иных ненужных показателей, наверное рекомендации обратиться к вмен. специалисту Вы проигнорировали, скорее всего и послед. Ваши сообшения консультанты тоже приогнорируют

SweetMama 25.05.2018 10:37

Добрый день. Спасибо, да, согласна, навожу панику и ищу там где искать уже ничего не стоит, просто не хочется повторения. Сейчас принимаю фолиевую 400 мкг и йодомарин 200.
Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2691507)
используйте поиск и прочтите все ответы по поводу етих и иных ненужных показателей, наверное рекомендации обратиться к вмен. специалисту Вы проигнорировали, скорее всего и послед. Ваши сообшения консультанты тоже приогнорируют



Часовой пояс GMT +3, время: 11:16.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.