Высокий Т4 низкий ТТГ
 

Добрый день! Меня зовут Елена, 32 года, рост 164 см, вес 59 кг. Четыре месяца назад родила здорового ребёнка, который в данный момент на грудном вскармливании. Никакое лекарство и витамины не принимаю.
У меня высокий пульс, 115-130 ударов, ЭКГ нарушений ритма не выявило, кардиолог направил на обследование ЩЗ. Также иногда наблюдаю у себя разные размеры зрачков (один зрачок больше другого).
Обследование щитовидной железы показало следующее: кровь, анализ от 18.04.2016: Т4 свободный - 32,2 Пмоль/л (норма 9-22), ТТГ < 0,0025 Мед/л (норма 0,4-4).

Общий анализ крови:
Гематокрит - 33,8% (норма 35-45)
Гемоглобин - 11,6 г/дл (норма 11,7-15,5)
Эритроциты - 4,66 млн/мкл (норма 3,8 - 5,1)
MCV (ср. объем эритр) - 72,5 фл (норма 81-100)
RDW (шир распред эритр) - 12,8% (норма 11,6-14,8)
MCH (ср содер Hb в эритр) - 24,9 пг (норма 27-37)
MCHС (ср конц Hb в эритр) - 34,3 гд/гл (норма 32-36)
Тромбоциты - 294 тыс/мкл (норма 150-400)
Лейкоциты - 5,98 тыс/мкл (норма 4,5 -11)

УЗИ ЩЗ от 16.04.2016:
Акустический доступ: без особенностей
Расположение железы: обычное
Размеры:
Правая доля: ширина 21 мм, толщина 19 мм, длина 51 мм, объём 9,75 мл.
Левая доля: ширина 19 мм, толщина 17 мм, длина 49 мм, объём 7,58 мл.
Толщина перешейка, мм - 2,4.
Общий объём, мл 17,33
Контуры: четкие, ровные
Структура: выраженно диффузно очагово неоднородная
Эхогенность: снижена с множественными участками пониженной эхогенности неправильно формы без четких контуров с обеих сторон, васкуляризация паренхимы ( при цветной допплерографии) диффузно повышена
Регионарные лимфатические узлы: без видимых изменений
Узловые образования:
Справа: по заднему контуру гипоэхогенный неоднородный гиповаскулярный с перинодулярным кровотоком узел 9,4*7,0*6,2 мм, в средней трети гипо-изоэхогенный неоднородный с тонким халло очаг 6,5*6,2 мм, единичное коллоидное включение 2,5 мм в диаметре.
Слева в нижнем полюсе гипоэхогенное неоднородное гиповаскулярное с перинодулярным кровотоком узловое образование 8,0*5,3*7,0 мм, в средней трети изо-гипоэхогенный с халло очаг 4,7*4,7 мм, по латеральному контуру нижней трети коллоидная киста 3,0*2,5 мм, по заднему контуру гипоэхогенный неоднородный очаг 6,5*4,0 мм
Сосудистый рисунок: значительно обогащен, ускорен.
Заключение: Диффузное увеличение щзю Оъём 17,33 см.куб. Выраженные диффузно неоднородные изменения эхоструктуры. Множественные мелкие узловые образования обеих долей щз, единичные коллоидные включения. Признаки гиперваскуляризации паренхимы щз.

Что значат результаты анализов и какими должны быть мои дальнейшие действия?
С уважением, Елена.

Послеродовый тироидит, фаза тиротоксикоза
Оценка атрТТГ поможет исключить другие формы тиротокикоза
Тиротоксическую фазу не лечат ( разве что бета - блокеры, допустимые при ГВ) Впереди - фаза гипотироза, там понадобится тироксин

Спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что сейчас нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ?

Да, так

Добрый день! Галина Афанасьевна, пришел мой анализ на антитела к рецепторам ТТГ: 0,13 ед/л (норма 0-1.00). Подскажите, что значит этот результат и какими должны быть мои следующие действия в сложившейся ситуации. С уважением, Елена.

Подтверждает с большой вероятностью отсутствие ДТЗ
Если не слишком беспокоят сердцебиения - через две недели перепроверить св Т4
Если очень беспокоят - согласовать с врачом бета - блокеры, допустимые при ГВ

Спасибо! Большое спасибо!

Добрый день! Галина Афанасьевна, я обсудила с врачом свою ситуацию. Доктор назначила мне "Пропранолол" 10 мг два раза в день. Но данного лекарства нет в аптеках, есть только аналог "Анаприлин". В инструкции к анаприлину, указано, что при приёме препарата грудное вскармливание следует прекратить. Подскажите, стоит ли принимать "Анаприлин" и может ли он оказать негативное влияние на ребёнка?
С уважением, Елена.

Елена, а Вас беспокоят по преднему сердцебиения?
Инстоукции разных фирм к анаприлину разнятся и запрет на ГВ не во всех

Сердцебиения у меня каждый день, 100-120 уд.мин. Самочувствие нормальное, но иногда замечаю, что самочувствие неважное и при этом пульс всегда высокий. Сейчас мне важно понять не окажет ли анаприлин пагубного воздействия на ребёнка. И если не принимать никаких лекарств, то будет ли какая-либо опасность для моего здоровья?
С уважением, Елена.

Транзиторный тиротоксикоз пройдет и опасности не будет- сейчас важно убедиться в том, что св Т4 снижается

Добрый день! Пишу в этом форуме, чтобы напомнить мою ситуацию. Елена, 34 года, вес 60 кг. Сердцебиение, по-прежнему, 100-110 уд/мин, в горле частое першение и иногда чувство давления, анализы 10-месячной давности: ТТГ < 0,0025 мЕд/л. Сегодня была у эндокринолога, он поставил диагноз ДТЗ, сказал сдать анализы на ТТГ и Т4 свободный и потом назначит лечение. У меня ворос: надо ли еще какие-нибудь дополнительные показатели на анализ крови для полной картины (завтра буду сдавать, поэтому хочу уточнить). Спасибо!

ДТЗ был потвержден ат-рТТГ или сцинтиграфией? какие ещё жалобы, кроме учащенного сердцебиения? что с глазами?

Нет, доктор визуально осмотрел шею и пальцами прощупал. Более ничего. Я поэтому и спрашиваю про доп аанализы.
Глаза не увеличились (иногда замечаю зрачки разного размера при равномерном освещении). Да, и еще, иногда давлюсь едой или питьем, потом откашливаюсь полчаса.

кроме ТТГ, сТ4, сдайте ат-рТТГ, если антитела будут отрицательными надо будет пройти сцинтиграфию ЩЖ.