АИТ, гипотиреоз и половые гормоны
 

Здравствуйте! Мне 44 года, рост 160 см, вес 64 кг. В январе этого года у меня обнаружили АИТ и субклинический гипотиреоз с целым "букетом" сопутствующих проблем по гинекологии и маммологии (фиброзно-кистозная мастопатия с множественными кистами обеих молочных желез и 2 миомы матки). По результатам УЗИ щитовидки: гиперплазия ЩЖ 1 ст., многоузловой зоб (2 узла в левой доле и 3 узла в правой, наибольший из них 11,8Х11 мм остальные поменьше). По рез. анализа ТТГ 7,74 (норма 0,27-4,2), Т3 своб. 3,24 (н. 2,57-4,43), Т4 своб. 1,06 (н. 0,93-1,7), ат-ТГ 1229 (н. до 115), ат-ТПО 132,2 (н. до 34). Мне назначили Эутирокс 50 мкг, кроме того в первые месяцы принимала Олидетрим, Оксилик, Зобофит и Эпигал+Тазалок от миом и кист. Чувствую себя относительно лучше, но симптомы гипотиреоза полностью не пропали, так и мучают потливость, отечность, хр. усталость, особенно во вторую фазу мес. цикла, вес не набираю, но и сбросить не могу. Кроме того после овуляции поднимается температура до 37-37,3 и держится до начала менструации. Сейчас ТТГ 3,26. Во многих источниках написано что при гормонозаместительной терапии ТТГ нужно поддерживать до 1,5 максимум 2 мкМО/мл, но моя эндокринолог говорит что для моего возраста это оптимальный уровень ТТГ и дозировку поднимать не надо, а все мои недомогания связаны с понижением функции эстрогенов.
Вот рез-ты анализов: ФСГ 5,76 (н. 3,5-12,5), ЛГ 6,64 (н. 2,4-12,6), ДГЭА-с 151,1 (н. 60,9-337). Сдавала на 6-й день МЦ. Вроде все в норме, но насколько правильное соотношение ФСГ и ЛГ? Эстрадиол 183,6 (н. 22,3-341), прогестерон 25,80 (н. 1,83-23,9). Сдавала на 21-й день МЦ. Прогестерон немного повышен... Если я правильно понимаю, то никакого дефицита эстрогенов у меня пока ещё нет? От чего поднимается прогестерон? По результ. УЗД малого таза: лейомиома матки 1 тип, хр. двусторонний аднексит, киста эндоцервикса до 4 мм. - это может быть причиной повышения прогестерона? Может ли от приема Эутирокса повышаться прогестерон? Нужно ли мне увеличить дозу Эутирокса?
И да, сейчас начала принимать Циклодинон, без назначения врача, можно сказать от безысходности(( Помогите, пожалуйста!

Вы сдали совершенно ненужный и бессмысленный анализ - комментировать нечего.
При нормальном ТТГ (а он сейчас совершенно нормален) ни одна Ваша жалоба не относится к гипотиреозу. Это не "симптомы гипотиреоза" - это неспецифические жалобы. которые могут иметь причиной множество состояний - от синдрома предменструального напряжения до депрессии.
Необходимости увеличивать дозу эутирокса нет.
Эти препараты к медицине не относятся и ничего не лечат. Вред возможен.
Непонятно, зачем был назначен Олидетрим (витамин Д).
Это ни о чем. Нужен объем щитовидной железы циферками. а не словами, и характеристика узлов по TIRADS.
Эти состояния чем-то мешают Вам жить?

Огромное спасибо за быстрый ответ!
Анализ сдавала по рекомендации эндокринолога. То-есть ничего страшного в немного повышенном прогестероне нету? А это может быть причиной субфебрильной температуры во второй фазе МЦ?
Тоже принимала по назначению врача :ah:
УЗИ делала до начала лечения, сейчас возможно результаты будут совсем другими, потому и не расписывала все в деталях.
К сожалению да, особенно мастопатия. Если я правильно поняла у меня ПМС и сделать с этим ничего нельзя? Щитовидка здесь ни при чем?

Мы готовы помочь эндокринологу повысить квалификацию

Поскольку у Вас вообще нет никакой субфебрильной температуры (до 37.4 -норма, колебания в течение дня нормальны, колебания на протяжении менструального цикла нормальны), то вопрос о причинах нормы несколько неадекватен.
Прием тироксина к картинке УЗИ отношения не имеет и лечением картинки УЗИ не является. Контроль УЗИ нужен раз в год - выложите , какое есть.
Как именно беспокоит?
Нет, Вы поняли неправильно. Что у Вас - по интернету не видно (ПМС - только один из возможных диагнозов). Грамотный терапевт и грамотный гинеколог ОЧНО (!). И, возможно, понадобится еще и помощь пси-специалиста. Будет диагноз - будет ясно, что с этим делать.
А вот щитовидная железа однозначно и стопроцентно ни при чем.