Диета после гемитиреодэктомии?
 

Приветствую всех!
Напомню:
1. мужчина, 50 лет, 185 см., 93 кг.
2. 9.01.2018 - случайное УЗИ, узелок в правой доле 5х6х6 мм.
3. ТАБ
4. заключение гистолога - TIRADS 5 (это всё заключение, больше ни слова)
5. 2.02.2018 - гемитиреоэктомия (правая доля+перешеек), выполнял проф. Александров Ю.К. (Ярославль). Профессор сказал, что в РЙТ я не нуждаюсь и могу продолжать жить как жил.
6. диагноз по гистологии операционного материала - ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ. КАПСУЛУ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРОРАСТАЕТ. T1N0M0.
7. 16.04.2018 - контрольное УЗИ ЩЖ - чисто.
8. ЭУТИРОКС - 150 мкг

Вопрос к уважаемым докторам:
стОит ли придерживаться какой-либо диеты или нет?

В одних источниках-НИКАКИХ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ!! НИКАКОЙ РЫБЫ, ЯИЦ, МОРСКОЙ КАПУСТЫ, ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ и т.п.!!! Иначе кранты!
В других: ПОТРЕБЛЯТЬ БОЛЬШЕ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ!!! Иначе кранты!

Где истина?

Никакой особой диеты не нужно. Как рекомендует ВОЗ всем проживающим в России - готовить на йодированной соли.

Результаты анализов
 

Здравствуйте, доктор!
Напомню:
1. мужчина, 50 лет, 185 см., 93 кг.
2. 9.01.2018 - случайное УЗИ, узелок в правой доле 5х6х6 мм.
3. ТАБ
4. заключение гистолога - TIRADS 5 (это всё заключение, больше ни слова)
5. 2.02.2018 - гемитиреоэктомия (правая доля+перешеек), выполнял проф. Александров Ю.К. (Ярославль). Профессор сказал, что в РЙТ я не нуждаюсь и могу продолжать жить как жил.
6. диагноз по гистологии операционного материала - ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ. КАПСУЛУ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРОРАСТАЕТ. T1N0M0.
7. 16.04.2018 - контрольное УЗИ ЩЖ - чисто.
8. ЭУТИРОКС (с 20.03.2018) - 150 мкг

Сегодня сдал анализы.
Прошу уважаемых докторов просветить относительно их результатов.

прогноз хороший. дозы эутирокса многовато, надо снизить до 125 мкг с контролем уровня ТТГ через 6-8нед. контрольное УЗИ ЩЖ и шейных лимфоузлов 1р/год.

Благодарю, доктор)
Прошу пояснить: СОЭ=17 вроде как повышенное значение.. И лимфоциты=37% (верхняя граница).
С чем это может быть связано?
Для справки: в настоящее время принимаю "КОРДИНОРМ" и "ВАЛС" (ЧСС неделю назад улетела за 100).
Могут ли эти препараты давать такие цифры?

с тем, что Вы пытаетесь выдрать отдельные цифры из контекста анализа, который рассматривается как единое целое.
"Границы", что верхние, что нижние. являются нормой и оцениваются как норма. Спрашивать, с чем может быть связано нормальное значение - несколько бессмысленно. не так ли?
СОЭ - неспецифический показатель, может быть повышен по причинам, список которых занимает более 3-х страниц. Минимальное отклонение показателя может и вовсе не означать ничего, кроме биологической и лабораторной вариабельности анализа.

Благодарю, доктор)
Помните "Трое в лодке, не считая собаки"?
Там герой Миронова говорит: ДЖЕНТЛЬМЕНЫ, Я НА ДНЯХ ПОЧИТАЛ МЕДИЦИНСКУЮ ЭНЦИКЛОПЕДИЮ. И ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ? Я НАШЁЛ У СЕБЯ СИМПТОМЫ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ, КРОМЕ РОДИЛЬНОЙ ГОРЯЧКИ)))
Будем считать, что я здоров!))
Т.е. анализ в целом показывает, что всё не так уж плохо, я верно понял?

Да.
С самого начала Вам везет - Проводите УЗИ без повода, после выявления образования 5 мм в него хирург попадает туда иглой, потом материал отсматривает опытный цитолог, знакомый с международной классификацией и потом успешно выполняет операцию профессор.
Папиллярный рак имеет хороший прогноз.

Благодарю, доктор)
Именно после всей этой цепочки событий, которые ну никак нельзя списать на слепой случай, я окончательно убедился в том, что есть НЕЧТО, что меня ведёт по жизни.
Ну и ещё рассматриваю это как некое указание на своё несоответствующее поведение по жизни.
Искренне надеюсь, что я усвоил этот урок.
А теперь ближе к телу, как говорил Мопассан)
Уважаемый доктор Anna_Shvedova сказала: "...поэтому целевой уровень ТТГ для Вас - нижняя половина референсных значений, т.е. 0,5-2,0 мМЕ/л.".
Я же дошёл до 0.03)) Надо ли снижать дозу и если да, то насколько?

Рекомендовано до 125 мкг, снижайте. Хотя по весу (93) можно поосторожничать - Эутирокс 138.

45 лет?
 

Прошу уважаемых докторов пояснить-почему возраст свыше 45 лет и принадлежность к мужскому полу ухудшают прогноз при папиллярном раке ЩЖ?
И каким именно образом эти факторы ухудшают прогноз?
Я понимаю, что от годов только коньяки улучшаются))
Просто любопытно-почему именно свыше 45 лет и почему мужской пол?

По результатам наблдения за большими когортами больных

Приём ЭУТИРОКС и уровень ПСА?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Прошу пояснить:
1. Может ли приём ЭУТИРОКСа (на момент сдачи анализа крови на ПСА (Простатический Специфический Антиген) в кол-ве 150 мкг) влиять на результат этого анализа?
2. И если может, то в какую сторону?

Заранее благодарю.

Не влияет.

Нормален ли уровень ТТГ?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мужчина, 50 лет, 185 см., 92 кг.
2.02.2018 - гемитиреоидэктомия (ПРЩЖ, T1N0M0).
C 20.03.2018 по 31.05.2018 принимал ЭУТИРОКС в дозе 150 мкг.
ТТГ при этой дозе: 0,03
Начались проблемы с ССС: ЧСС улетала за 120, АД до 180/100.
Лечащий хирург диагностировал тиреотоксикоз, рекомендовал снизить дозу до 137 мкг.
С 1.06.2018 по 22.07.2018 принимал дозу 137 мкг. При этой дозе ТТГ: 0,08.

Прошу ответить: соответствует ли эта цифра целевому показателю при моей ситуации?
Заранее благодарю.