Резекция желудка, холецистэктомия. Осложнения
 

Здравствуйте. Мужчина 61 год, рост 1,80/вес 42 кг. Последние 15 лет были язвы желудка. Шесть недель назад госпитализирован с сильными болями, головокружением, потерей веса. 8 лет назад уже проводилась резекция желудка и части пищевода. 5 недель назад была проведена операция по поводу пилоростеноза, холецистита. Во время вмешательства - резекция желудка, холецистэктомия. По словам врачей операция прошла успешно, но состояние ухудшалось (тошнота, боль, сильная слабость). Через неделю была ещё одна операция, как мне это назвали "шунтирование поджелудочной железы". Через трубку для истечения желчи вытекало сначала около 1,5 л за сутки, теперь больше 2 л. Нам сказали пить эту желчь, что очень сложно... Возникли проблемы: с питанием, если съедал больше 2 ложек начинало все болеть и тошнить, сильное истощение, большое количество жидкости в брюшной полости.
На данный момент установлен зонд для питания, через нос в двенадцатиперстную кишку. Также, по указанию врача, каждые 15 минут я ввожу через зонд 20 мл желчи.
По словам врача нам предстоит ещё одна операция (после того, как наступит улучшения), но какого характера ответа я пока не получила, как и на множество других вопросов. Подозреваю что возможно имеется какое-то повреждение желчных протоков...
Понимаю что не представила никаких объективных данных, но даже информация общего характера будет ценна.
Нормально ли то, что выделяется такое количество желчи? И насколько важна её доставка в кишечник?

О чем может свидетельствовать большое количество жидкости в брюшной полости (её периодически извлекают)? Температуры и инфекции нет.

Стремительная потеря веса в подобных ситуациях последствие нарушения питания, или отдельный симптом?

Так как это уже вторая резекция врачи сделали вывод, что организм склонен к рубцеванию и каждая операция чревата новыми осложнениями. Снижается ли риск осложнений при малоинвазивных вмешательствах?

Без сканов выписок из больницы с согласия пациента никаких комментариев скорее всего не будет, нужно срочно пригласить леч. врача и обсудить с ним все вопросы по уходу за пациентом в свете Ваших недавних наблюдений

Понимаю. Буду пытаться как-то наладить диалог с лечащим врачом и получить нужные документы. Спасибо

Здравствуйте. Пока имеется только выписка перед повторной госпитализацией. Историю болезни пока не предоставили из-за временного отсутствия леч. врача.

Госпитализирован в ургентном порядке; ноющая боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость.

Диагноз: язвенный стеноз выходного отдела желудка в стадии декомпенсации. Гастростаз. Спаечная болезнь брюшины.

6.12. 18 операция. Лапаротомия. Дистальная резекция 2/3 желудка. Продольная гастроэнтеростомия на короткой петле, путем конец в бок. Холецистэктомия. Энтеролиз. Санация и дренирование брюшной полости.

12.12.2018. Операция. Релапаротомия. Внешнее дренирование холедоха по Пиковскому. Санация и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период с особенностями, обусловленными осложнениями. Раны зажыли первичным нятяжением.

Обследования

ОАК 20.12.18.
Гемоглобин 86 г/л
Лейкоциты 11,8*10^9/л
Эритроциты 2,7*10^12/л

Биохимический анализ крови 20.12.18
Билирубин общий 20,4 мкмоль/л
А-амилаза 149 ед/л
АЛТ 40 ед/л
АСТ 39 ед/л
Мочевина 7,7 ммоль/л
Креатинин 103 мкмоль/л

Диастаза мочи 1.11.18 - 32г/час

УЗИ брюшной полости. 17.12.18
Признаки реактивного панкреатита на стадии обострения, жировой инфильтрации печени, солевого диатеза, умеренного нефролитиаза. Асцит, пневмоматоз кишечника.

ФГДС. 04.12.18. Состояние после пилоропластики. Стеноз выходного отдела желудка в стадии декомпенсации. Гастростаз.

Рентгенологический пассаж желудка. 17.12.18. Эвакуация контрастного вещества в отводную петлю.

Повторная госпитализация из-за ухудшения самочувствия, частых обмороков. Поставлен зонд для питания через нос в двенадцатиперстную кишку.
Какие вмешательства смогут улучшить состояние?

Буду благодарна за любые комментарии, рекомендации, ответы....