Папиллярный рак и паращитовидные железы.
 

Мужчина 62 года, вес 80 кг, рост 178 см.
18 декабря 2018 г. тиреоидэктомия, при которой были удалены 2 паращитовидные железы. Лимфодиссекция не проводилась.
С 22 декабря принимает эутирокс 150 мкг, кальцемин адванс 2 табл.(кальций 500мг).
В выписке из больницы стоит Т1, до операции по результатам обследования стояла Т3, но результатов гистологии до сих пор нет, поэтому точно стадия неизвестна. Сегодня(22 дня после операции) получили результаты анализов:
Кальций ионизированный 1.20 ммоль/л 1.12 - 1.30
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,17 мкМЕ/мл 0,35 - 4,94
Тироксин свободный (сТ4) 16,04 пмоль/л 9,01 - 19,05
25-ОН витамин D 23,10 нг/мл 25,00 - 80,00
Паратиреоидный гормон (ПТГ) 54,87 пг/мл 15,00 - 65,00

ТТГ и Т4 рекомендовано было сдать через 2 недели после операции, эндокринологом при выписке из больницы, читала здесь на форуме, что это пока не имеет смысла.
Сегодня встал на учет в онкодиспансер, но там без гистологии, пока никаких рекомендаций.
Подскажите пжл., все ли в порядке с работой оставшихся паращитовидных желез? Нужно ли принимать кальций в той же дозе или можно уменьшить до 1 таб.? Витамин D немного ниже нормы, нужно ли его поднимать и как это можно сделать?
Нужно ли записываться на радиойод, т.к. там большая очередь?

Вопрос отРЙ после гистологии, паратгормон и показатели кальция нормальны

Спасибо! А дозу кальция можно уменьшить до 1 таб.? А что делать с Витамином D, не обращать внимания или нужно повышать, как это можно сделать?

С витамином D все в порядке ( нижний референс 20), кальция можно меньше гам1 таблетку

Спасибо! Еще просьба, порекомендуйте пжл. эндокринолога в ЭНЦ, который специализируется на ведение больных ПРЩЗ.

Вы уже оперированы, следовательно, любой тиреоидолгиНМИЦ эндокринология сможет помочь решать Ваши проблемы

Наконец-то смогли получить результаты послеоперационной гистологии. Папиллярный рак ЩЗ Т2p М0N0, без прорастания капсулы.
Обращались со своими вопросами к хирургу, эндокринологу по месту проведения операции, онкологу, у которого стоим на учете, получили разные ответы и рекомендации. Прошу эндокринологов форума проконсультировать:
1. Нужна ли в моем случае супрессивная доза тироксина и как долго ее принимать. Онколог говорит о сроке не менее 5 лет.
2. Нужно ли продолжать пить препараты кальция, если анализы(выше приведенные) в порядке .
3. Нужно ли увеличивать дозу тироксина, т.к. по результатам анализов ТГ - 0.17 ( онколог предлагает отложить этот вопрос еще на 3 месяца и продолжать принимать 150 мг)
4. Можно ли ходить в баню.
5. Можно ли использовать аппликатор Кузнецова, методы мануальной терапии для лечения позвоночника. В инструкции к аппликатору, противопоказание - онкозаболевания. Папиллярный рак ЩЗ Т2 может ли быть таким противопоказанием?
6. Алкоголь. Конечно речь не идет о чрезмерном употреблении. Возможно ли вообще принимать алкоголь, ну хотя бы вино.
7. Встал на учет в онкодиспансер. Оттуда направили на МСЭ на оформление инвалидности. Есть шанс ее получить? Положена ли инвалидность при такой стадии рака ЩЗ?
Спасибо.