Планирование беременности при медикаментозном гипертиреозе
 

Вопрос к Мельниченко Г. А.

Добрый день! Мне 24 года.
При планировании беременности выявлено повышение ТТГ 07,10,15г. (ТТГ -4,79, Т4- 15,8 АТП-8,84). Рекомендация эндокринолога при весе 65 кг и росте 175 см Эутирокс 25 мкг/сут.

УЗИ от 28.12.15 Правая доля: щитовидной железы размером 46х17х16мм V=5,9 см3. Левая доля: щитовидной железы размером 46х18х17мм V=6,7 см3. Контуры долей четкие, ровные. Средней эхогенности, структура умеренно неоднородная. При ЦДК кровоток равномерный не усилен. Перешеек – 2,5мм
Объемом 12,6 см3
Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений ткани щитовидной железы. Узлов нет.

До 12.09.16г проводился подбор дозы Эутирокса. Доза составила 50 мкг значения ТТГ-2,41 Т4-15,85.
До 12.04.17г доза не изменялась контроль ТТГ и Т4 не проводился. В марте-апреле появлялись приступы тремора рук, тахикардии, наблюдалось выпадения волос, начали крошиться зубы.
Анализ от 12.04.17г показал ТТГ-0,0324 Т4-20,31. Эндокринолог снизил дозу Эутирокса до 25 мкг/сутки и назначил контроль анализов через месяц.

Нужно ли продолжать пить эутирокс? Почему происходят такие скачки гормонов ЩЖ? Как дальше действовать? Спасибо за ответ.

Хоть я и не Галина Афанасьевна, но прием эутирокса следует прекратить.

Анна Евгеньевна спасибо за ответ! Нужно ли делать контрольный анализ, если да, то через сколько?

Если самочувствие приходит в норму на фоне отмены, то через 6-8 недель определяем ТТГ и свТ4. Если сохраняются жалобы на сердцебиение и чувство дрожи, то через 3-4 недели можно посмотреть свТ4 и свТ3.

Иногда бывают преходящие нарушения функции железы (т.е. был субклинический гипотиреоз, а теперь функция восстановилась). Иногда бывает так, что доза 50 мкг оказывается велика (тогда субклинический гипотиреоз вернется, просто доза будет нужна поменьше). Иногда бывает так, что у человека с субклиническим гипотиреозом развивается болезнь Грейвса.

Беременности сейчас точно нет?

Спасибо за ответ! Беременности точно нет.

Добрый день!
После отмены эутирокса сдала контрольный анализ
ТТГ 6,9377
Т4 11,69
АТП 0,84
Как действовать дальше?

Здравствуйте. Опять имеем дело с субклиническим гипотиреозом. Это куда лучше, чем тиреотоксикоз. Имеет смысл начать прием 37.5 мкг и посмотреть ТТГ через 6 недель. Беременность все еще планируется?

Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Беременность планируется.
Можете объяснить показатель "Антитела к микросомальной тиреопероксидазе" о чем говорит?

Говорит о том, что у Вас нет повышения этих антител. Я не писала, что его нужно определять :)

Спасибо!

Добрый день! Анализ от 15.08.17г
ТТГ 2,77
Т4 14,28
Нужно ли параллельно принимать йодомарин? Делать УЗИ щитовидной железы? После наступления беременности нужно будет изменить дозировку?
Спасибо за ответ!

Здравствуйте. Йодомарин сейчас не нужен, УЗИ тоже, нужна фолиевая кислота. После наступления беременности нужно будет сразу же увеличить дозу до 75 мкг. Контроль ТТГ через 3-4 недели после наступления беременности, либо через 2-3 мес. на 37.5 мкг, если беременность в течение этого времени еще не наступит

Спасибо за ответ!

Добрый день!
Сдала анализ, по результатам на 31.10.17 ТТГ=0,99 Т4=14,45.
Это нормальный результат? Нужно ли менять дозировку?
Пью эутирокс 37,5 мкг
Спасибо за ответ!

ПРекрасный результат, менять не нужно