Консультация в Москве
 

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: Где в Москве пройти консультацию у эндокринолога?

Проблема в следующем. По анализам Т3, Т4 и ТТГ у меня гипертиреоз - уровень гормонов на 4-8 единиц выше верхней границы нормы. А по симптомам - гипотериоз - я даже летом сплю под зимним одеялом, набираю вес, если пообедаю поплотнее или позволю себе пару кусочков торта, хронический запор и т.п.

Я иногородняя, поэтому хотелось бы получить качественную консультацию и лабораторные анализы, если потребуется. Заранее спасибо.

Натали , ТТГ ТОЖЕ ВЫШЕ НОРМЫ ???

Консультация в Москве 2
 

Здравствуйте, доктор,

мои анализы:
УЗИ
Высота правой доли – 22 мм
левой доли – 20 мм
перешеек – 4-5 мм
поперечник – 46 мм
структура однородная, эхогенность средняя.

ГОРМОНЫ
Т3 – 198,0 (70-184)
Т4 – 16,4 (5,0-12,0)
ТТГ – 0,3 (0,5-4,1)
Ат ТГ – 200 (менее 100 – норма, 100-250 – невысокое содержание антител)

Диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит, гипертиреоидит.

Хотелось бы получить несколько независимых мнений.

Заранее спасибо.

Наташа , давайте , прежде чем искать независимые ( от чего ? ) мнения , начнем с бесспорно зависимого ( от современных знаний и практической деятельсности ) мнения .
Итак , по результатам представленых анализов у Вас ТТГ -независимый тиротоксикоз . ( Обратите внимание , что отнюдь не ВСЕ гормоны увеличены - это был бы совсем другой , куда более редкий вариант ) , а увеличены гормоны ЩИТОВИДНОЙ железы , и , как и полагается при ТТГ - независимом варианте , снижен уровень начальника над щитовидной железой , гормона гипофиза - ТТГ ).
Этот самый ТТГ - независимый тиротоксикоз бывает как при самых различных заболеваниях САМОЙ щитовидной железы так и при приеме препаратов , содержащий ее гормоны ( нарпимер , пищевых добавок ).
Задачей ( и обязанностью ) любого человека , имеющего сертификат эндокринолога , является установить причину этого тиротоксикоза - то ли это , например , диффузный токсический зоб ( боллезнь Грейвса - Базедова ) , то ли деструктивный тироидит , то ли еще что-то . Иногда для решения этого вопроса требуется 15 минут - клинические проявления , возраст и пр. , рассказ о недавно бывших родах , и в целом о продолжительнсои заболевавия ,иногда нужны еще дополнительные обследования , растягивающие получение диагноза еще на 2-3 суток
В любом случае заключение по УЗИ щитовидной железы должно выглядеть несколько иначе - приятнее было бы узнать , каков объем железы .
Вы многое сможете узнать в нашем разделе для пациентов ТИРОНЕТ
Тот факт , что не все проявления укладываются в некие рамки , может также найти достаточно простой объяснение.

Здравствуйте,

спасибо за подробные разъяснения.

Так что я теперь должна сделать?

На вопрос" Что делать ," русским как-то никогда не удавалось удачно ответить .... Все зависит от того . что Вы хотите получить .
Вы можете , более четко ответив на вопросы предыдущего письма , получить более четкий ответ о собственно диагнозе и , если сформулируете смущающие Вас вопросы . получить на них ответы .
Вы можете приехать на консультацию в Москву ( институт эндокринологии - Дм. Ульянова , 11 .тел.500-00-9о или в ММА - 248-34-14 , в числе Ваших возможных консультантов может быть и модератор форума . и ВАша покорная слуга)
Вы можете . поговорив с врачом и обсудив перечень интересующих его и ВАс вопросов , послать в виде факса Вашу выписку - 248-64-77 вниманию Вашей покорной слуги с последующим продолжением беседы ....

Здравствуйте, доктор,

вопросы , на которые я хотела бы изначально получить ответы следующие:

1. Я хочу родить второго ребенка. Прежде я прошла обследование, чтобы быть уверенной в нормальной бьеременности.
Обнаружена киста в груди 4х3 см. Рекомендовали обратиться к эндокринологу.
Эндокринолог отправил на анализы, результаты которых Вы уже знаете.
Что дальше? Есть ли у меня проблемы с щитовидкой? Кстати, волосы лезут пачками, хотя образ жизни не изменился, а психологический климат даже улучшился.
2. Как проблемы с щ.ж. влияют на кисту?
3. Как все это повлияет на беременность и роды?

Это первые вопросы. Затем возникли следующие
1. По анализам врач ставит диагноз гипертиреоз. Но читая соответств. лит-ру, я нахожу, что клинические проявления гипертиреоза у меня не просто отсутствуют, а абсолютно противоположные. Так каков же правильный диагноз?

Теперь попытаюсь ответить на Ваши вопросы.
1. Я никоим образом не хочу сказать, что мой врач - плохой специалист. Просто у нее - по 30 человек на 2 часа времени. Все мы люди, она тоже может ошибиться. Поэтому, видя такие анализы, хотелось бы спросить мнение и другого, независимого эндокринолога. Поэтому я обратилась к Вам.
2.Вы пишите, что ТТГ бывает либо при заболеваниях Щ.Ж. либо при приеме гормональных препаратов. Гормональных препаратов я никогда никаких не принимала. После обнаружения у меня кисты, маммолог назначила витрум (где есть 150гр иода) и ламинарию (тоже иодосодержащий препарат). В течение месяца я все это пила, а потом как раз и сдала анализы, назначеные эндокринологом.
3. Мой возраст - 34 года, единственные роды были 13 лет назад. В 10-м классе у меня предположили щитовидку, посмотрела меня очень взрослая опытная эндокринолог, но назначила только антиструмин. С тех пор я никогда по поводу щитовидки не обращалась и не беспокоилась.

Если это возможно, я с удовольствием приеду к Вам на очную консультацию. Согласна сдать любые необходимые анализы в Москве, в той лаборатории, которой Вы доверяете. Я буду в Москве с 12 по 18 августа.

Заранее спасибо

В Витруме 150 мкг ( а не гр. ) иода , а вот в ламинарии его немеряно по определению ( конечно , все равно не граммы ) .
В теории можно предположить появдление иод-индуцированного тиротоксикоза , но маловероятно ...В любом случае , у небеременной женщины НЕТ оснований в иоддефицитном регионе использовать другие , отличные от приготовления пищи из иодированной соли , источники восполнения нехватки иода .
Классическая клиническая картина тиротоксикоза \гипотироеза по УЧЕБНИКУ и жизнь - разные вещи.
Разумно решить вопрос о состоянии щитовидной железы до беременности

Кистозная мастопатия - обычная находка при диффузном токсическом зобе .
Записаться ко мне или модератору нашего сайта Вы можете по тел .248-34-14.
Увы , отсуствие людей у нас я не могу гарантировать...

Здравствуйте,

спасибо за внимание к моим многочисленным и, может быть, назойливым вопросам. Могу ли я записаться к Вам на прием , используя эл.почту?
Может быть Вы заранее подскажете, где я могу сдать анализы, чтобы прийти к Вам на прием уже с готовыми результатами?

Спасибо

Натали , в среду и четверг я сравнительно вменяема с 8.30 утра до 14 час. Погодинская , 1 , 617 каб.

Здравствуйте,

обязательно приеду к Вам или 13-го или 14-го. Подскажите, пожалуйста, какая станция метро рядом?

Спасибо.

Фрунзенская

Узел в щитовидке
 

Здравствуйте, Галина Афанасьевна,

3 недели назад я была у Вас на очной консультации, спасибо, что смогли уделить мне время, не смотря на Ваш отпуск.

Результаты назначенных Вами анализом следующие:
1. TSH 1,1 мкМЕ/мл (норма 0,4-4)
FT4 20,3 пМоль/л (норма 11,5-23,2)

2. Общий анализ крови (Вы предположили у меня анемию):
тест результат отклонение норм. величины
WBC 4,9 (*..... .....) 4,3 ...10
RBC 4,36 (*..... .....) 3,8 ...5,8
HGB 132 (.....*.....) 110 ...160
HCT 0,382 (*..... .....) 0,36 ...0,52
PLT 295 (.....*.....) 150 ...420
PCT 0,225 (*..... .....) 0,106 ...0,399
MCV 88 (....*.....) 79 ...103
MCH 30,2 (....*.....) 26,5 ....34
MCHC 345 (....*.....) 300 ...380
RDV 14,3 (.... .....*) 11,5 ....14,5
MPV 7,6 (*.... ....) 7,1 ....9,5
PDV 9,8 *(... ... ...) 10,0 ...18,0
%LYM 25,5 (*..... .....) 25 ...40
%MON 6,5 (.... .....*) 2 ...8
%CRA 68,0 (....*.....) 55 ...80
#LYM 1,2 (*.... ....) 1,1 ...4,0
#MON 0,3 (*.... ....) 0,1 ...0,8
#GRA 3,4 (*.... ....) 2,4 ...8,0
п/я 1 (*.... ....) 1 ...4
с/я 70 (.... .....*) 45 ...72
з/ф 3 (.... .....*) 0 ...5
б/ф 1 (.... .....*) 0 ...1
моно/ц 2 (*.... ....) 2 ...8
лимфо/ц 23 *(... ... ...) 25 ...40
СОЭ 18 (.... .....*) 2 ...20

Кроме этих анализов, Вы назначили мне пункцию узла. Однако, это сделать я не смогла, т.к. запись на этот анализ была на несколько дней вперед, а моя командировка заканчивалась.

На всякий случай, напомню результат УЗИ, который мне делали дома:
Гипоэхогенный участок 2,1х1,3х1,8 см

Общий объем Щ.Ж., по Вашим подсчетам, - 13,6.

Вопрос: какое лечение Вы порекомендуете? Нужно ли мне пройти пункцию здесь, в Алмате, или описание результата будет не таким, какой бы Вы хотели увидеть (Вы говорили, что может быть 12 вариантов, но не все лаборатории это делают)?

С уважением,
Наталья

Наташа , у ВАс эутиреоидный зоб - т.е. суммарная выработка гормонов нормальна . Пункционную биопсию лучше проводить в квалифицированном учреждении . Проводить ее надо - у нас нет другого способа ответа на вопрос о клеточном составе узла .

ЩЖ и киста молочной железы
 

Здравствуйте, Галина Афанасьевна,

пол-года назад я была у Вас на очной консультации, спасибо, что смогли уделить мне время.

Результат УЗИ, который мне делали дома: Гипоэхогенный участок 2,1х1,3х1,8 см

Результаты анализов, которые мне делали в Москве:
TSH 1,1 мкМЕ/мл (норма 0,4-4)
FT4 20,3 пМоль/л (норма 11,5-23,2)

Общий объем Щ.Ж., по Вашим подсчетам, - 13,6.

Вы поставили диагноз - эутиреоидный зоб - т.е. суммарная выработка гормонов нормальна .

Кроме того, Вы назначили мне пункцию узла. Однако, в тот период это сделать я не смогла. Теперь же я записалась и приезжаю на пункцию 20-го февраля.
Кроме того, уже дома у меня обнаружили кисту, довольно большую, в молочной железе. Анализы на гормоны следующие:
Прогестерон 4,36 (норма 0,1-5,0)
Пролактин 297,4 (норма 170-450)
Эстрадиол 852,8 (норма 200-500)
Происхождение кисты маммолог не исключает в связи с проблемами ЩЖ. Она рекомендует операцию, хотя сама обычно противница операций. Более того, узнав, что у меня есть возможность бывать в Москве, порекомендовала сделать операцию там.
Вопрос: порекомендуйте, пожалуйста, специалистов или клиники, где это можно сделать.
Заранее спасибо,
Наталья