Миопия, амблиопия, ангиопатия сосудов сетчатки
 

Добрый день, уважаемые врачи.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ж, 33 года, последние 2 года работа за компьютером 8 часов в сутки в режиме скорочтения (быстрое "пробегание" глазами больших объемов текста в поисках нужной информации).
К вечеру сильная утомляемость глаз, расфокусировка (буквы расплываются), чувствую сильное напряжение глазных и лицевых мышц, головную боль, появляется жжение в глазах, сопровождаемое сильным слезотечением, которое через несколько минут проходит.
В связи с этим обратилась к врачу. Вот результаты диагностики и рекомендации. Если нужно - отсканирую показания приборов.

Vis OD = 0,6 с кор. cyl – 0,5 аx 151° = 1
Vis OS = 0,08 с кор. sph – 1,75 аx 20° = 0,65

Данные пневмотонометрии
OD 11,6 mmHg
OS 11,0 mmHg

Данные рефрактометрии
OD OS
sph -0,25 -2,25
cyl -0,5 -1,5
ах 151° 20°
DPP = 53 mm

Данные рефрактометрии в состоянии циклоплегии
OD OS
sph 0,00 -2,0
cyl -0,75 -1,5
аах 148° 21°

Конъюктива – незн. гиперплазия в/в сосочков.
Роговица – в норме.
Хрусталик – единичные точечные помутнения по задней капсуле в неоптической зоне.
Стекловидное тело – незн. деструктивные изменения.
Глазное дно – д з н, макула в норме, вены растянут., гипотензивные, артерии спазмированы.

Диагноз – Анизометрия. Прост.миоп. ast на правом глазу. Сложный миоп. аst, амблиопия сл.ст. на левом глазу. Гипот. ангиопатия сосудов сетчатки на обоих глазах.
Рекомендовано – тренировка резерва аккомодации, биостимуляция, окювайт-лютеин, танакан, подбор линз.

Устно было сказано, что очки не подойдут (у меня сильно начинала болеть и кружиться голова, когда на проверке на меня одевали очки с коррекцией левого глаза), однако линзу на левый глаз подобрать можно.
Также скорее всего с возрастом появится катаракта (есть наследственная предрасположенность).

Предыстория ( по мед. карте).
1993 г. (14 лет)
ОD = 1,0
OS = 0,08 - 5 D = 1,0

1994 г. (15 лет)
ОD = 1,0 в/о 1,0
OS = 0,07 0,6

ОD см
OS М3,5 |_ М2,0

1995 г. (16 лет)
ОD = 1,0
OS = 0,1 - 3,5 = 0,8

1996 г. (17 лет)
ОD = 1,0
OS = 0,08 - 4,0 D = 1,0

2004 г (25 лет, осмотр по беременности)
ОD = 0,9
OS = 0,1 - 4,5 D = 1,0
Насколько помню, врачи с детства говорили, что носить очки мне нельзя. т.к. слишком большая разница между глазами. Также помню, что зрение на 1 глазу упало резко, за год-два.
Если эта информация нужна - постараюсь отыскать детскую карточку и проследить начало процесса.

ЧАВО прочла, темы про амблиопию прочла, часть тем про миопию тоже.

Хочется разобраться в ситуации и сохранить зрение.
Возникли такие вопросы:
1. Левый глаз через небольшое отверстие видит гораздо лучше - правомочен ли диагноз амблиопия? (видела похожую тему здесь).
2. Возможно ли предотвратить падение зрения - если да, то как?
3. Нужно ли тренировать левый ("слабый") глаз, например читать? Я могу им нормально читать с расстояния 10-15 см.
4. Чем грозит гипотоническая ангиопатия и есть ли смысл в приеме танакана?
5. Показано ли мне ношение контактной линзы, если учесть что в целом зрение "в даль" меня не беспокоит, а основные жалобы связаны с работой на близком расстоянии?
6. Имеет ли для меня смысл перейти от чтения на ЖК мониторе к чтению на электронной книге по технологии "электронные чернила", которая "работает" в отраженном свете?
7. Нужны ли дополнительные обследования?
8. Можно ли предотвратить появление катаракты, или единственный выход - сделать операцию когда она появится?

Благодарю за внимание.

1. Непонятен такой момент, что в 25 лет миопия -4.5 Д, а тут вдруг по рефрактометру небольшой миопический астигматизм. Пробовали ли Вам поставить -4.5 Д и проверить зрение или ограничились только данными рефрактометра?
2. Сначала разобраться с коррекцией, а потом работа с периодическими перерывами.
3. Необходимо для него подобрать адекватную коррекцию, лучше всего контактную линзу
4. Такого диагноза не существует, и соответственно нечего лечить. Танакан по инструкции применяется для лечения других состояний.
5. Да
6. ИМХО, не имеет значения; главное соблюдать регулярность перерывов в работе на близком расстоянии
7. пока что только попробовать подобрать лучшую коррекцию на левый глаз
8. Еще очень рано думать о возможной катаракте, в таком возрасте совсем не следует пытаться "предотвращать" ее, тем более и не чем.

Спасибо за ответ!
К сожалению, я не взяла карточку на последний осмотр, поэтому врач не видела результаты предыдущих обследований (да и не спрашивала о них, если честно).
Поэтому коррекцию подбирали исключительно по данным рефрактометра, хотя 1 так и не получили.
Выложить сканы результатов рефрактометрии?

Буду признательна, если кто-то порекомендует (можно в личку) специалиста/клинику в Киеве, чтобы грамотно поставить диагноз и подобрать контактные линзы.

Контактные линзы в данном случае, пожалуй, не стоит. При работе за компьютером они будут здорово сохнуть и к вышеописаным жалобам добавится ещё и красные глаза плюс большая вероятность развития инфекционного поражения.
Нужны очки для работы за компьютером. Возможно, в расчёте только на один глаз, и, видимо, с цилиндрическим компонентом.
Основной вопрос - найти доктора, который такие очки подберёт. Куда обратиться в Киеве, посоветовал бы спросить на форум ophthalmology. ru

Далеко не каждый носитель контактных линз имеет настолько выраженные проявления сухого глаза, тем более заменители слезы никто не отменял.
Думаю, двумя глазами работать намного комфортнее, чем одним.

Уважаемые доктора, благодарю за ответы.
Если с лечебной точки зрения линзы и очки одинаковы, то мне было бы гораздо комфортнее подобрать очки и надевать их только во время работы.
Причины: 1. даже сейчас глаза к вечеру сухие; 2. косметика (частицы туши волей-неволей попадают в глаза).

Однако с детства (и на последнем обследовании) врачи утверждали, что я не смогу ходить в очках, т.к. при надевании более-менее подходящей линзы, у меня сразу начинала болеть и кружиться голова.

Врачи не правы, или просто не правильно подбирали коррекцию?

Врачи правы - полную коррекцию Вы не перенесёте. Однако в данном случае это ни причём. Проблема не с левым глазом - он всегда был миопичным. Однако до последнего времени Вы припеваючи работали правым глазом и горя не знали. Те неприятности, которые заставили пойти Вас к врачу, наводят на мысль, что правый глаз перестал справляться с нагрузкой. Поэтому, Вам действительно необходимо подобрать очки для работы, но прежде всего под правый (!) глаз. Тогда вы сможете вернуться к прежнему своему существованию и начнёте (или не начнёте:)) думать, что делать с левым.

Думаю Вы правы, т.к. раньше я никогда не работала с такой зрительной нагрузкой, как последние 2 года.
Я правильно поняла, что нужны очки с полной коррекцией на правом глазу и с частичной (насколько будет комфортно) - на левом?

Почти (для правого глаза нужна комфортная коррекция, а она может прилично отличаться от полной)

Благодарю за ответы.
"Залижу раны" после сложного удаления зуба и займусь подбором очков.

Добрый день, уважаемые врачи.
Прошла повторное обследование, на этот раз в другом офтальмологическом центре. Данные отличаются от прошлогодних. Прилагаю. В картинках - сначала правый глаз, потом левый.
Выписали наконец рецепт на очки, коррекция слабая, но при более сильной сразу начинает болеть левый глаз и голова. Т.к. линзы сложные и расстояние между зрачками маленькое - пока не нашла подходящей оправы, но поиски продолжаю.
Причины расхождения последних результатов с предыдущими врач прокомментировать не смог.

Если возможно - хотелось бы узнать:
1. Нормальна ли такая разница в результатах, или нужно еще обследование?
2. Если это не ошибка обследования - о чем говорят полученные результаты и их отличие от прошлогодних?
3. Нужно ли капать мизатон?

1. бывает.
2. прошлогодняя циклоплегия была недостаточна
3. не нужно.
Вам кто-то обещал лёгкую жизнь?;) Я бы выписал простой цилиндр +0.75 на правый глаз для работы. Левый можно не трогать (как-то Вы жили без него). Любые попытки подключить левый глаз будут сопровождаться серьёзным дискомфортом. Так что, чтобы с этим мириться, Вы должны быть сильно мотивированы, что оно Вам надо...

Благодарю за ответ!
Облегчать жизнь себе и окружающим по мере возможности - мне кажется, имеет смысл :) .
При заказе очков попробую "примерить" у врача и выписанный и рекомендованный Вами вариант - что будет удобнее, то и закажу.
Что мне действительно надо?
- не уставать от работы, которая нравится;
- уверенно чувствовать себя при скоростях выше пешеходной (ролики, вождение машины и т.п.). Сейчас я очень напрягаюсь, пытаясь разглядеть и "осознать" быстроменяющуюся обстановку. Причина может быть в отсутствии бинокулярного зрения (работает-то один глаз), а может и вовсе (или не только) не в зрении.

Что может в этом помочь?

Очное взаимодействие с адекватным доктором. По поводу очков, которые я бы выписал, - они только для работы вблизи.

удалено