средства для токолиза
 

тут на днях мне предложила коллега перенести сюда тему для обсуждения
о токолитиках и их эффективности
вот переношу и жду ваших мнений коллеги
что и когда на ваш взгяд стоит или не стоит использовать ?как относитесь к госпитализации ?

1. магния сульфат, бета-адреномиметики
2. Парэнтерально
3. Госпитализировать

:)


P.S. NSAIDs and антагонисты кальция - не особенно используем.

А на какой период времени вы их назначаете ?
какие препараты какие протоколы ?
какая эффективность ?
на основании каких данных литературы?

Вот хотя бы такая литература :)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Зависит от срока беременности, эффекта от их использования и некоторых других параметров.

Магния сульфат, гинипрал (гексапреналин кажется). Протоколы точно не скажу. У нас сейчас готовятся новые протоколы на государственном уровне с уклоном в сторону доказательной медицины :)

Если это действительно преждевременные роды, то токолитиками их сильно приостановить почти никогда не удается - только для ускорения созревания легких плода (чтобы глюкокортикоиды успели подействовать).

Вы скажите какая нозологическая единица Вас интересует - преждевременные роды, дискоординация родовой деятельности или что-то еще? Литература-то разная. Я лично предпочитаю Кокрановскую библиотеку для принятия решений. Если таме есть соответствующий систематический обзор - больше ничего по большому счету и не нужно, ИМХО опять таки.

уважаемая Докторка - то что вы привели это инструкция для работы
и судя по этому российскому приказу мало что изменилось за последние 15-20 лет
современная литература говорит что эффективных токолитиков не существует
гидрация седация постельный режим физиотерапевтические процедуры не эффективны
магнезиум индометацин кальциевые блокаторы и особенно в- стимуляторы обладают значительными побочными эффектами
единственная цель лечения - это получение 48 часов для действия стероидов
PS скажите а учебник Бодяжиной еще существует ?

Смотря для чего. Для акушерского поворота, для лечения дискоординации родовой деятельности, некоторых видов чрезмерной родовой деятельности не существует и не используется?

Это понятно

Если применять бездумно, можно и физраствором убить :) Индометацин - не в счет. Понятно, что он увеличивает вероятность преждевременного закрытия артериального протока и т.д. "в- стимуляторы" это бета2-адреномиметики? Их так в цивилизованом мире называют? ;)

Правильно. При преждевременных родах.

Существует :D

Вы там смайлик увидели? :) Это так сказать комментарий к тому. по каким протоколам нас заставляют работать(основная литература :cool: )

Учебник Бодяжиной действительно существует, вот только у наших студентов я его давно в руках не видела :)

1обсуждение в данном случае касается только преждевременных родов
2 относительно Бодяжиной - так совершенно случайно вспомнилось
и книгу эту помню довольно смутно
3 мы практически отказались от в миметиков и магнезии
в наши протоколах используются кальциевые блокаторы индометацин
и когда они неэффективны по показаниям -атосибан
препарат хороший и отличается почти полным отсутствием побочных эффектов ,однако дорогой

Ну а у нас в основном идет генипрал, партусистен ( и для лечения дискоординации и для преждевременных родов, ну в общем везде, где требуется по нашим стандартам токолитическая терапия), до 28 недель очень любят магнезию внутривенно.
Про атосибан читала в мед.газете и еще в парочке журналов, но пока у нас его не используют.

Однако засиделись мы за компом до позднего времени
а завтра у нас тут конгресс по pco организуется
пойду может чего умного и нового порасскажут

Давайте, и нам расскажите)))..мы хоть будем знаь что в мире делается))

А... Ну так бы сразу и сказали. Вопрос был о токолитиках, а не о преждевременных родах.

Вы еще попробуйте вспомнить Жордания с Малиновским :)

Странно. В последних статьях все же говорится об их некоторой кратковременной эффективности, особенно относительно бета2-адреномиметиков. Понятно, что назначив гинипрал в активной фазе родов по Фридману, мы их не остановим :)

И что кальциевые блокаторы сильно помогают? ;) А индометацин тоже сильно помогает и без побочных эффектов?
Если не секрет, в каком госпитале Вы работаете и что Вы имеете ввиду, говоря "в наших протоколах" - протоколы госпиталя, штата или общенациональные рекомендации, или независимые данные вроде Кокрановской библиотеки?

А с чего вы взяли что я в Америке живу ? я говорю опротоколе больницы где работаю
протоколы действительно не универсальные и иногда встречаешь различные подходы в больницах находящихся по соседству
Как я ранее ответил абсолютно эффективного средства нет
мой опыт останавливается на атосибане т к по крайней мере у него минимум побочных эффектов
Относительно литературы - стр 872 WILLIAMS OBSTETRICS 22ED 2005

По глазам прочитал :)

Это не ориентир для the rest of the world, как любят говорить мои американские друзья, не так ли? :)

Вот вот. И я об этом. Хочу стать директором больницы и придумать свои протоколы. Потом зафлужу ими весь форум ;)

А мой опыт останавливается на акушерском наркозе. Пусть не безвреден, но зато наверняка :D

Я ж Вам говорил в соседнем топике, что у меня только 21-е издание. У меня на этой страничке пишут совсем не о том :)