Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гормональные заболевания (диагностика, лечение) (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=35)
-   -   Андрогены, оволосение и удлиненный цикл (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=287924)

Biochem 15.09.2013 00:49

Андрогены, оволосение и удлиненный цикл
 
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.

Возраст 28 лет, рост 153 см, вес 48 кг, ИМТ 20,5. Беременностей, родов, абортов не было. ИППП не было тоже. Артериальное давление нормальное.
Менструации с 13 лет, регулярные с циклом в 28-30 дней, болезненные. К 16ти годам ноги полностью покрылись жесткими темными волосами, включая внутреннюю поверхность бедер, появились растяжки на ягодицах и под коленками сзади, также в этом возрасте поставлен диагноз вегетососудистая дистония.
К 19ти годам потливость стоп, частые стрептококковые инфекции. Появились черные терминальные волосы единичные на подбородке и вокруг сосков также единичные (в моей семье я единственная с таким типом оволосения, но это считалось этнической особенностью, так как мой дед из Средней Азии).
На сегодняшний день темнеют и удлиняются волосы на руках. Гирсутное число определить затрудняюсь, но терминальные волосы, как я уже говорила выше, полностью покрывают ноги и единичные на подбородке и около сосков. На спине, груди, животе и над верхней губой не растут.
Цикл постепенно удлинялся, появились задержки и на сегодняшний день может быть от 30 до 43 дней, с тяжелым предменструальным синдромом (отеки, мигрень, скачки давления, вздутие живота, упадок сил и настроения, боль внизу живота и пояснице). Со всеми жалобами обратилась к гинекологу-эндокринологу, после осмотра (насколько я понимаю, клитор не увеличен) направлена на обследование.

Кровь на 4 день цикла:
17-OH 4,57 нмоль/л (норма 0,3-2,6)
А4 (андростендион) 5,58 нг/мл (норма 0,87-3,92)
АТ к ТГ 7,9 ед/мл (норма 0-65)
АТ к ТПО 1,48 ед/мл (норма 0-30)
ДГТ 718,35 pg/ml (норма 24-368)
ДГЭА-С 4,06 мкг/мл (норма 0,8-3,9)
Е2 (эстрадиол) 148,23 pg/ml (норма 15-120)
ЛГ 3,84 мМЕ/мл (норма 1,1-8,7)
Пролактин 440,51 мМЕ/л (норма 67-726)
Т4 свободный 16,75 пмоль/л (норма 10-23,2)
Тестостерон 3,61 нмоль/л (норма 0,5-4,3)
Тестостерон свободный 7,01 пг/мл (норма 0-4,1)
ТТГ 2,3 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)
ФСГ 4,42 мМЕ/мл (норма 1,8-11,3)
Гликозилированный гемоглобин 3,1% (2,0-4,2 компенсация)
Сахар крови (глюкоза) 4,9 ммоль/л (норма 3,9-5,8)

УЗИ ОМТ:
Матка не увеличена, 4.72*2.92, миометрий диффузно не однороден, контуры четкие, ровные, умеренное варикозное расширение маточных вен, дно матки не смещено. Яичники ограничены в подвижности.
Правый 4,6*2,3*3 см., объем 17 см куб., около 6 фолликулов диаметром 0,7-0,8 см по периферии. У нижнего полюса не связано с тканью яичника гидатида диаметром 0,9см. Левый - 3,26*1,86*3,07 см., объем 9,59 см кубич., около 6 фолликулов диаметром 0,4-0,5 см хаотично.
Заключение: признаки хронического оофорита.

В дополнение могу сказать, что в семье из эндокринных нарушений аутоимунный тиреоидит. Плюс по образованию и роду деятельности биохимик, поэтому химическая вредность присутствует. Про способность к зачатию ничего сказать не могу, поскольку попыток забеременеть не предпринимаю.

Скажите, пожалуйста, симптомами какого или каких заболеваний является повышенный уровень андрогенов и эстрадиола? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Какого лечения стоит ожидать и нужно ли какое-то особое ведение беременности, если она будет?
Спасибо.

FilippovaYulia 15.09.2013 13:36

У Вас НЕТ гиперандрогении, равно как эстрадиол просто не надо было сдавать. У Вас нет никаких эндокринных заболеваний.
Вопрос "избыточного оволосения" решается косметическими методами + прием КОК, вопрос регуляции цикла и предменструального синдрома - приемом КОК.

Biochem 15.09.2013 15:17

Спасибо, Вы меня успокоили!
Подскажите, а чем можно объяснить такой уровень андрогенов в крови? Получается, что если это не заболевание, то вариант нормы?

FilippovaYulia 15.09.2013 15:40

Получается, что Вы сдавали кучу лишних бессмысленных анализов, для которых референсные интервалы еще толком не разработаны. Получается, что "норма" - это не циферка на бумажке, а референсный интервал, отрезная точка, целевой уровень и много чего еще, что должно быть в голове у врача строго применительно к определенной клинической ситуации. Получается, что 17-ОН-прогестерон - это вообще не андроген, а прямое определение свободного тестостерона не должно быть, поскольку нормальных наборов для его определения в лабораториях нет и любая полученная цифра может быть оценена исключительно как "среднепотолочная".

Biochem 15.09.2013 20:48

Спасибо за ответ, я обязательно учту Ваше мнение при консультации с лечащим врачом.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.