Мажущие выделения, восьмая неделя беременности
 

Хорошего всем дня!
Женщина, 36 лет, 55кг, 168 см ростом. Первые месячные в 14 лет, регулярные, сейчас цикл 27 дней, сама менструация 4 дня, обильная только на второй-третий день, безболезненная. Первый день последней менструации - 28 марта 2017 года.

Первая беременность и роды в 2003 году (ЕР, тазовое предлежание, проблемы были на 5 неделе беременности - обильное кровоотечение, сохранили в стационаре на дюфастоне. Врач утверждал, что у меня двурогая матка, без подробностей). Вторая беременность в 2015 году, замершая на 2-3 неделе, чистка на 7 неделе, двурогость матки тогда не подтвердили.

Хронических заболеваний нет, операций не было, партнер один.

Обследование в сентябре 2016 показало норму по гормонам щитовидки, у эндокринолога вопросов не было, до этого тоже не было никогда. Сдавала в связи с низким уровнем витамина Д (нижняя граница недостаточности), а также ферритина. Принимала витамин Д по назначению до марта 2017, железо до задержки. Пока не принимаю, т.к. усиливает токсикоз.

Что сейчас:
Пью фолиевую 5 мг и йодомарин 200мг в день

Анализы сдавала сама, до похода к гинекологу:
Анализ ХГЧ на 27.04.2017 - 1600 МЕ/л (норма небеременные:0,0-10,0; 2 недели 50-300; 3-4 недели 1500-5000; 4-5 недель 10000-30000; 5-6 недель 20000-100000; 6-7 недель 50000-200000 и т.д.)
Прогестерон 27.04.2017 - 162,0 нмоль/л (норма 1-11 недель:11-400; 12-25 недель: 71,5-303; 26-42 недели: 86-772)
Анализ ХГЧ на 02.05.2017 - 11 200 МЕ/л (нормы как и выше, та же лаборатория)
Анализ ХГЧ на 05.05.2017 - 46 000 МЕ/л (нормы как и выше, та же лаборатория)

УЗИ 18.05.2017:
Имеется плодное яйцо - 1
В дне матки
Содержит эмбрион - 1
Копчико-теменной размер 13мм
Соответствует 7 нед 2 дня
Желточный мешок 3мм
Сердечная деятельность плода определяется: четкое, ритмичное
Шейка и стенки матки: церв.канал 43мм, внутр зев сомкнут
Область придатков: желтое тело в левом яичнике

Диагноз: беременность 7-8 недель.

19 мая прием гинеколога для постановки на учет:
до осмотра, только по анамнезу (угроза первой беременности и замершая вторя беременность) назначен утрожестан 100мг утром и 100мг вечером вагинально.
Осмотр на кресле показал коричневые выделения по задней стенке (вроде так врач сказала), после осмотра два пятна светло-коричневых выделений размером с рублевую монету на белье.
До текущего момента все выделения были белые, не беспокоили, были в пределах обычный выделений, иногда чуть больше.
Токсикоз легкий, периодически в течение дня тошнота, рвоты нет.
Из необычного - только зверский аппетит, на вес пока не влияет, разделила пищу на более частое количество приемов в течение дня.

Следующий прием уже у перинатолога 5 июня, выписаны стандартные анализы для сдачи до приема.

Что хочется понять:
Принимать ли утрожестан уже сейчас или сдать прогестерон и проконсультироваться с другим врачом о необходимости приема утрожестана? Или это все лишняя суета и не надо ничего делать/принимать? Стоит ли повторить УЗИ? Через какое время?

Здравствуйте.
Утрожестан не нужен.
УЗИ в скрининговые сроки.

16-17 недель беременности, Эхо-признаки ИЦН.
 

Здравствуйте!
Беременность 16 недель (по последним месячным) и 17 недель (т.е. на неделю больше по результатам 1-го скрининга и сегодняшнего УЗИ).
На первом скрининге шейку матки не смотрели и не измеряли. С ребенком все хорошо, развитие в норме.
Сегодня сама сходила на цервикометрию, результат:
Плацента по задней стенке матки на 16.5 мм выше внутреннего зева.
Толщина плаценты 16 мм без особенностей.
Степень зрелости 0
Кол-во околоплодных вод нормальное.
Индекс амниотической жидкости 11 см.
Пуповина имеет три сосуда.
Шейка матки(TV) 21.3мм, внутренний зев воронкообразно расширен до 5 мм.
Заключение: Низкое расположение плаценты. Эхо-признаки ИЦН.

Сейчас принимаю терапию амоксициллином по поводу E.coli 10*8 в посеве мочи - бессимптомная бактериурия (поводом для посева послужили бактерии в моче, остальные показатели все в норме).
На сроке 9-10 недель лечилась свечами пимафуцин (по поводу лейкоцитов в мазке 20-40 и мицелия), по итогам повторного мазка все в норме.

Жалоб нет.

Вопрос: какие варианты существуют в моем случае по поводу ИЦН? Хочу владеть информацией до похода к очному врачу, чтобы быстро принять решение в случае необходимости.
Влияет ли полный покой и постельный режим на возможность доносить ребенка? Что я могу сделать уже сейчас, до приема врача?

При такой длинные шейки матки показано наложение шва.
Строгий постельный режим не улучшает прогноз на вынашивание беременности.

Наложили швы
 

Добрый вечер! Спасибо за профессиональное мнение, меня это очень поддерживает!
17 недель беременности, наложили швы на шейку матки, три дня обработки хлоргексидином, завтра выписывают. Анализы крови, мочи и мазка в норме, УЗИ не делали.

Вопросы по дальнейшему образу жизни:
- как часто нужно делать цервикометрию?
- влияет ли стояние, сидение, лежание на состояние шва и шейки матки? Если влияет, какой режим рекомендован?
- нужна ли периодическая санация априори или по итогам мазка?
- при каких личных ощущениях нужно срочное обращение к врачу?

1. В скрининговые сроки или при появлении жалоб
2. Не влияет, достаточно отдыхать, когда хочется.
3. По итогам мазка
4. Схватки, кровотечение, отхождение вод, изменение шевелений плода.

Снятие швов
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сейчас беременность 34н4д, с 32-ой недели отменила утрожестан (с 400мг постепенно до полной отмены в 34 недели), скрининги хорошие, КТГ, допплер, все анализы в норме, ШМ в 30 недель 27мм (без отрицательной динамики, шов лежит хорошо). Пока планирую ЕР, показаний для КС нет.
Врач на приеме сказала, что направит в роддом для снятия швов в 39 недель, но еще при наложении швов оперирующий врач обмолвилась, что швы снимают в 37 недель.
В связи с этим вопрос - настаивать на снятии швов в 37 недель или в 39 недель можно снять? Основные переживания, что рубец на ШМ не даст ей раскрыться в родах.
Стоит ли повторить цервикометрию, чтобы оценить шейку после отмены утрожестана? Если да, на каком сроке?

Швы снять в 37 недель.
Цервикометрия не нужна.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сейчас 36 недель ровно. В субботу пришлось экстренно прокатиться до роддома, матка каменела каждые 4 минуты по 30 сек (засекла в течение часа после того, как она каменела в течение примерно 4х часов). Каменение абсолютно безболезненное, но сильное, нифедипин 10 мг разово не помог. Переживала за швы, поехала в роддом.
В роддоме дали 20 мг нифедипина, поставили две капельницы гинепрала (одну вечером, одну утром), после этого каменение прекратилось, перевели в патологию. В среду выписали, все анализы (ОАК, ОАМ, биохимия, мазки) идеальные, КТГ делали пять раз, все в норме, допплер в норме, плацента 2 ст., вод норма. Шов на осмотре лежит хорошо, на УЗИ ШМ 33мм (абдоминально, TV не делают там), внутренний зев закрыт.
Назначили снятие швов в 39 недель.

Вопросы:
1. Что я как пациент могу сейчас сделать, чтобы швы сняли в 37 недель? Врач-перинатолог и роддом раньше 39 недель снимать не хотят добровольно :)
2. Какая тактика при безболезненном но регулярном каменении матки? Принимать нифедипин и сидеть дома (по какой схеме?) или так и ездить в роддом?
3. Я больше переживаю за швы при таком положении дел, успеют ли их снять до того, как они начнут прорезываться :( Что я могу предпринять сейчас, чтобы этого избежать и благополучно родить в срок?

1. В Екатеринбурге единственный роддом?
2. Лечение не требуется.
3. Снять в 37 недель.

Хочу сказать спасибо за ответы на мои вопросы, Вы мне очень помогли своим компетентным мнением!
21 декабря на сроке 39,2 недель я родила сынишку :) ЕР, все прошло замечательно :)

Поздравляю с рождением!
Рада за вас!