Рецидив дтз после 2 процедур рйт
 

Мужчина 53 года. Вначале января 2020 года был обнаружен тиреотоксикоз (к врачу пришел с высоким пульсом 100-120 и прыгающим давлением) сразу был сдан тиреоидный статус,гормоны (т3 и т4) в 3 раза превышали норму ,ттг был меньше 0,01,.поставлен диагноз дтз Был назначен тирозол по протоколу,через 1,5 месяца гормоны пришли в норму но ттг не восстанавливался. Как только снижалась дозировка тирозола до 10,т3 и т4 начинал расти. В марте сданы антитела к ттг 20,9 (норма до 1,5). Эндокринолог сразу сказал вариантов нет,только рйт либо операция. Через полгода от начала лечения (июль 2020) пройдена рйт в дозировке 550 мк, гормоны вначале упали ,потом опять начали расти,продолжал принимать тирозол. Рецидив. Через 9 месяцев (3 марта) пройдена повторная рйт в дозировке 550 мк. Через месяц гормоны плавно начали падать,к концу мая ( 18 мая )перестал принимать тирозол в минимальной дозировке,не принимаю уже тирозол 1,5 месяца.
Динамика гормонального статуса
1.04 30.04 28.05 30.06
Т3 (норма 1,8-4,2) 2.35 3.05 3.97 4.07
Т4 (норма 11,5-22,7) 17.6 12.7 12.3 15.3
ТТГ (норма 0,4-4,0) 0,25 0,02

На сегодня пульс с утра 60-65. Небольшая усталость. Вопросы
1. Говорят ли анализы о повторном рецидиве дтз после 2 рйт?
2. Возможен ли еще гипотериоз,или это рецидив?
2. Сколько по времени ,после повторной рйт ,надо ждать ремиссии,минимум-максимум?
3. Какие варианты лечения у меня остались?
4. Возможно ли делать рйт 3 раз,при предыдущей лучевой нагрузке?
5. Если операция то насколько возрастают риски с гортанным нервом и паращитовидными железами?

Заранее благодарен за ответы.

1-нет, ждем до полугода
2-см п 1
3,4,5- см п 1

Галина Афанасьевна,благодарен за ответ. Вас понял,ждём полгода. Пугает отрицательная динамика по анализам ,увеличение т3и т4,обратное снижение ттг (после увеличения)