тиреотоксикоз и планирование беременности
 

Здравствуйте, мне 25, состою на учете по бесплодности, причины не выявлены, пока только понятно, что происходит биохимическая беременность (подтверждает узи-мониторинг), тестостерон высокий. Но недавно сдавала анализы крови на ттг, результаты были низкими: 0,01, через две недели- 0,007. Гинеколог направила к эндокринологу, которая поставила диагноз тиреотоксикоз, назначила тирозол (10мг* 3 р/д), лечение начала. Узи щж говорит о наличии каких- то новообразований, левая доля 23-33-37 мм, правая не изменена. пункцию не брали, сцинтиграфию пока не назначали. вопрос собственно в том, что медикаментозное лечение долго, нудно, не всегда помогает, опасно для других органов (у подруги от тирозола печень разболелась), а еще если учесть, что очень хотим малыша и тянуть с этим не можем, потому-то и возникает вопрос: стоит ли вообще лечить медикаментозно, не лучше ли эту проблему решить оперативно? и как будет лучше выносить малыша с тиреотоксикозом на тиреостатиках или с удаленной долей, а как следствие гипофункцией на л-тироксине, например? Подскажите, пожалуйста, потому как сейчас всё упирается в желание стать родителями.

Для начала хотелось бы уточнить диагноз - возможно, очный доктор по каким-то внешним признакам (к примеру, эндокринная офтальмопатия) от порога увидет, что у Вас именно диффузный токсический зоб (он же болезнь Грейвса), который подлежит лечению тирозолом. Но мы Вас не видим, и диагноз нуждается в подтверждении, поскольку другие виды тиреотоксикоза тирозолом лечить не надо.
Упоминание "каких-то новообразований" заставляет попросить выложить полностью протокол УЗИ, поскольку если есть узел диаметром ьолее 1 см, то оптимально сделать сцинтиграфию щитовидной железы.

Спасибо что откликнулись! Внешних признаков нет, глаза "на месте", хотя от рождения крупные, круглые, вес остался прежним (большим, всегда была крупной), тремора нет, тахикардии нет (60-70 ударов в минуту), есть только головная боль, низкий ттг, узи щитовидной железы (заключение которого лежит дома, по возможности добавлю). а я уже начала пить тирозол, во рту десна припухла, тошнит и кружится голова, по- моему от таблеток.

Спасибо что откликнулись! Внешних признаков нет, глаза "на месте", хотя от рождения крупные, круглые, вес остался прежним (большим, всегда была крупной), тремора нет, тахикардии нет (60-70 ударов в минуту), есть только головная боль, низкий ттг, узи щитовидной железы (заключение которого лежит дома, по возможности добавлю). а я уже начала пить тирозол, во рту десна припухла, тошнит и кружится голова, по- моему от таблеток.

Результаты УЗИ щитовидной железы

Узловой зоб - нужна сцинтиграфия с технецием, чтобы понять, нужно ли пунктировать узел левой доли. Тирозол тоже скорее всего нужен.

Спасибо, тирозол пью, сцинтиграфию боюсь делать, может лучше сразу пункцию, или вообще тиреоидэктомию, чтоб время не терять?

Но почему? Что страшного в сцинтиграфии? Она нужна для того, чтобы понять, является ли образование левой доли причиной тиреотоксикоза. Если да, то нужна не тиреоидэктомия, а удаление одной доли. Если нет, и есть сочетание ДТЗ с узлом, то нужна пункция узла - чтобы понять, из каких клеток он состоит. А далее определяться с лечением.

Спасибо! Где-то читала, что сцинтиграфия не является безопасныи исследованием, чуть ли не радиационное воздействие имеет на человека
Вот и дошли мы до моего вопроса: лечить или резать? что лучше? не могу больше откладывать планирование, т.к. не знаю, сколько еще времени понадобиться для решения иных проблем, а именно повышенный тестостерон, возможно ановуляции (тесты на овуляцию показывают одну полоску, бт всегда низкая, узи- мониторинг овуляции проводился единажды и то в том цикле была биохимическая беременность (хотя до конца не верится).

Не бывает в принципе проблемы "повышенный тестостерон" - то, что принимают за эту проблему как правило является проблемой избыточного, хаотического и бессмысленного обследования.

однако проблема на лицо, точнее на лице (усы, борода, бакенбарды, живот, соски- всё как у приличного мужика)))), гинеколог говорит, что от него и могут быть проблемы с зачатием. А есть ли связь между моим состоянием- тиреотоксикозом и репродуктивной функцией организма? может ли в этом быть причина, в щитовидной железе?

Сцинтиграфию ЩЖ с пертехнетатом можно делать 15-35 раз в год.
никакого вредного воздействия нет.

Чудесно - вопросы к гинекологу
1. есть ли вирильный синдром?
2. оволосение по Ферримену - Голлвею?
3. овуляция
Пока что у нас задачка с двумя АБСОЛЮТНО НЕЗАВИСИМЫМИ неизвестными - 1.что с репродуктивной функцией ( есть или нет СПКЯ или речь идет о другом заболевании )
1.что со щитовидной железой
Причин, мешающих ответить на эти два вопроса , в мире нет

Здравствуйте, доктор! Не смогла адекватно оценить по шкале Ферримана-Голлвея свой волосяной покров, если позволите опишу: усы не мужские, но если не делать эпиляцию- заметные, на спине волос нет, даже единичных (кроме незаметного пушка), на подбородке единичные, но толстые волоски, особенно беспокоят волосы в области бакенбард, но не как у Пушкина, растут быстро, присутствуют единичные волосы вокруг сосков, между грудей- единичные, тянутся до лобка по животу, и бедра сзади имеют волосяной покров, волосы на лобке по мужскому типу, плавно переходят на бедра. Но все волосы не черные, светло-коричневые. Овуляции отслеживала давно, после того, как меня поставили на учет по бесплодности. БТ всегда низкая, тесты на овуляцию "молчат", узи-мониторинг овуляции делали единажды: на 14 дц дом. фолликул 18 мм, яичники без признаков спкя, на 18 дц врач узд находит беременность, случайно зашедший гинеколог тоже её видит, тесты на беременность чистые, хгч - 0,1.
Гормоны сдавала неоднократно: низкий прогестерон, высокий тестостерон, дга-s на верхней границе, фсг и лг в норме, пролактин в норме.
По щитовидной железе: год назад: ттг- 0,6 (норма 0,27-4), т4- 15, т3 не сдавала, в феврале 2015г., наряду с другими гормонами: ттг на 4 дц - 0,01, на 22 дц- 0,007. т4 еще не сдавала. узи щитовидной железы показывает новобразование в левой доле, размер левой доли 23-33-37 мм. эндокринолог ставит тиреотоксикоз, выписал тирозол 10 мг трижды в день. кроме низкого ттг и результатов узи, никакой клиники тиреотоксикоза: тахикардии нет, диареи нет, не худела в последнее время, я всегда "в теле", борюсь с весом, да всё никак, офтальмопатии нет. пью тирозол 2 недели, чувствую себя хуже, чем до приема: усталость, безразличие ко всему, на шее удавка, во рту сладкий привкус, воспаляются десны.
Доктор, что можете сказать или посоветовать?

Пригласим отвечать Вашего гинеколога - а то букв много...