Эндометриоидная киста - это новообразование или нет? определение страховой ли случай
 

Здравствуйте.
В наличии эндометриоидная киста правого яичника 12 см. Рекомендации к плановой операции.
Есть мед. страховка с пунктом о покрытии лечения доброкачественных и злокачественных новообразований впервые выявленных в период действия (1 месяц лечения). Страховая отказывает в покрытии данного случая ссылаясь на:
1) хроническое не покрываю, покрывают стадию обострения - разрыв и перекрут (тут без вопросов) и при ссылке на пункт договора с новообразованиями-
2) Киста не является новообразованием, новообразование это только опухоли (ссылка на типы опухолей в википедии:ab:).

Буду очень благодарна, за помощь в определении входит ли эндометриоидная киста в группу новообразований и, если да и найдется время и возможность - сослать меня хоть на что-то официальное и/международное что может подтвердить.

Речь идет об очень-очень большой для меня сумме на лечение и операцию:ac: и меня бы очень выручило хотя бы частичное покрытие страховой компанией расходов связанных с данным случаем, если у меня есть какой-то шанс на это.

Заранее вам спасибо!

ПС: надеюсь я правильно определила раздел для данной темы.

Простите, о какой "огромной сумме" в Киеве идет речь?

Или Вы решили прооперироваться в частной клинике?

Спасибо за внимание к теме.
В государственной.
Примерный расчет:
1) лечение после (6 мес. гормонального) - бурсилин депо или его аналоги - около 2500 грн, антиандрогены - порядка 1 тыс грн. Это в месяц.
2) операция, благотворительный взнос, обезболивающие после, расходные материалы, лекарства, "у нас так принято благодарить" и т.д. - сориентировали на 15-20 тысяч гривен. Да, в государственной. Средние отзывы у тех, кто недавно оперировался - диапазон плюс минус, зависит от ряда факторов.
3) обследование до - гормоны, узи и т.д. - либо частные лаборатории, либо благотворительный взнос (за редким редким исключением). Как правило озвучивают на месте.
Для меня это очень чувствительная сумма в итоге выходит.

К сожалению по своему опыту и опыту своих близких - лечение, точнее операции в государственных значительно дешевле чем в частных, но увы, никак не экономное. Это без претензий, вы не подумайте, просто констатация факта и некоторое отклонение от темы. Ни в коем случае не хочу никого обидеть и очень благодарна врачам за помощь!

Раздел не совсем правильный - надо бы в "гинекологию".

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Резюме - эндометриоз неопухолевое (опухолевидное) заболевание с риском развития ассоциированного рака яичников.

Спасибо вам огромное!
Тут скорее в юридической и общей плоскости вопрос, т.к. договор у нас предусматривает формулировку "новообразование" без расшифровки что туда входит. Ну и соотвественно есть вопрос - только ли опухоли могут считатся новообразованием с медицинской точки зрения.

Спасибо вам за помощь!

С медицинско-правовой точки зрения существует Международная классификация болезней МКБ-10, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Если Ваше заболевание туда попадает - является новообразованием, нет - так нет.

Уважаемый Skirr, спасибо вам!

Я как раз с МКБ и начала и на нем же зависла.
Там есть пункт "D27 Доброкачественное новообразование яичника", но без расшифровки того, что входит под этим кодом.
Интернет по этому запросу дает абсолютно разую информацию, включая кисты. Но это просто статьи. Но при этом, сама киста, теоретически входит в "N80.1 Эндометриоз яичников". или "N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника".

Так как есть отдельный пункт "эндометриоз яичников", причём вне раздела "новообразования" - то, соответственно, эндометриоидная киста яичников к новообразованиям не относится.