Извините, Галина Афанасьева, буду ждать. Спасибо Вам за помощь.

Галина Афанасьевна, я делала укол пролиа 21.01.2020.
1. Когда мне теперь колоть пролиа?
2. Можно мне самой уколоть пролиа (первый раз мне делала медсестра, т.к. теперь до августа у нас больница работает только по экстренным случаям, то теперь проблема для меня с уколом)?
3. Не могла ли пролиа спровоцировать боли в пальцах?

Через 6 мес, можно самой

Галина Афанасьевна, если вдруг при уколе самой я сделаю укол в мышцу (иногда при уколе инсулина у меня такое случается) это опасно?

Инструкция требует подкожного введения, если нет возможности сделать самой - медсестра

Галина Афанасьева, скажите, пожалуйста, боли в пальцах не могут ли быть побочным эффектом от пролиа?

Вряд ли- какой кальций?
Мы так и не знаем, нет ли проблем с костями, сухожилиями, суставами- все это далеко за рамками дистанционной беседы

Значит, можно колоть пролиа и не опасаться?

Вам когда предстоит следующая инъекция?

Галина Афанасьева, мне надо колоть не позднее 21.07, но дело в том, что лекарство мне нужно заказывать не позднее 10.07, поскольку доставка не менее 14 дней. Я очень беспокоюсь, надо ли мне колоть пролиа?

Покажите мне заключения врачей по Вашей кисти.

Галина Афанасьева,обратилась к травматологу-ортопеду с ощущением боли при сгибании указательного пальца левой руки и большого пальца правой руки, также больно нажимать на косточки этих пальцев. Врач сказал, что обращение не по адресу, надо обращаться к ревматологу, но у нас в городе его нет. Из записи в мед. карте - ревматоидный полиартрит? (под вопросом). Была направлена на анализы: С-реактивный белок-отр, ревматоидный фактор-отр, Антистрептолизин-О-отр. Рентгенографию врач не назначил. В роду ревматоидного полиартрита нет. Травматолог-ортопед лечение не назначил, но сказал, что возможно надо пить в низких дозах НПВС. Я беспокоюсь, не стало ли это последствием от введенной пролиа (пролиа была сделана 21.01.2020, кроме того 04.11.2019 - укол диспроспана в колено). Колоть ли мне сейчас пролиа, что делать?

Почему именно Пролиа должна быть виноватой?

Это мое предположение, я - не врач, поэтому и обращаюсь за помощью. Галина Афанасьевна, я так понимаю, что дело не пролиа, и надо ее колоть?

Понятия не имею
1. что у Вас с кистью
2. почему неприязнь к лекарству и страхи перед ним должны быть темой нашего разговора в отсутствие очных данных ?

У меня нет неприязни к лекарству. Скажите, пожалуйста, нужно ли сделать рентгенографию кистей? Какие еще необходимо сдать анализы, чтобы понять причину болей суставов рук?

Я не вижу Вас, совет обратиться к ревматологу был Вам уже лан.

Галина Афанасьевна, я спрашивала, делать мне рентгенографию кистей или нет.
Извините, видимо, не правильно что-то поняла. Ревматолога у нас нет, думала платно обратиться к терапевту, но, возможно, для постановки диагноза нужны снимки. Поэтому и беспокоила Вас, нужно ли мне их делать (они тоже платные).

Каковы данные денситометрии у Вас? Вам нужно выполнить денситометрию позвоночника. Снимки кистей для диагноза остеопороза не нужны.

Тут остеопороз сто лет -вторичная аменорея при СД1
Сейчас боли с кистях - мб, конечно, РА - второе аутоиммунное , мб тендиниты какие-то, мб хайропатия - но я то ее не вижу, а выехать за пределы некоего наседенного пункта невозможно.

Галина Афанасьевна, спасибо за помощь! Поняла, что без рентгенографии кистей не обойтись, поэтому постараюсь сделать.

Галина Афанасьевна, сделала рентгенографию кистей. Заключение - выраженных дегенеративных повреждений не определяется. Ревматолог, терапевт - "обращение не по адресу". Куда теперь обращаться?

Уже хорошо.
Ревматолог, невролог

Ответ ревматолога - обращение не по адресу, невролог - тоже.

Тогда заключение видящего Вас врача

В заключении - ревматоидный полиартрит? ( Под вопросом) и всё. Ни лечения, ни рекомендаций. Думаю, может начать пить ибупрофен.

Таким образом, диагностическя концепция есть, никаких рентгенологических особенностей нет или не видят,ревмопробы взяты - слово лечащему врачу
Кстати- а после снимка не меньше болят?

Галина Афанасьева, боль при сгибании и надавливании на сами косточки, после снимка ничего не изменилось.

Боюсь, что мы столкнулись с ограниче6иями заочных консультаций, используйте НПВС

Галина Афанасьевна, пролиа мне по сроку нужно колоть 21.07, можно ли ввести препарат 19.07 или 20.07?

Можно

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Прошу Вашей консультации.
В 2020 году было сделано 2 инъекции пролиа - в январе и июле. В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией я не смогла сделать денситометрию осенью 2020 г., как я обычно делаю - 1 раз в год. Что мне делать в этом случае - делать инъекцию пролиа в январе (срок - 20 января)?

Да, а денситометрия сделаем потом

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Прошу Вашей консультации. Сдала анализы:
ТТГ = 2,56 мкМЕ/мл (референсные значения 0,27-4,2)
Кальций ионизированный = 1,34 ммоль/л (1,16-1,32) на фоне приема 500 мкг кальция+0,5 мкг альфакальцидола/сутки (1 таблетка СаД3 никомед форте+ 2 таблетки 0,25 мкг альфадола/сутки).
Скажите, пожалуйста:
1. дозировку эутирокса остаивить прежней или увеличить?
2. на сколько уменьшить дозировку СаД3 никомед форте?

1, прежней
2 отменить кальций

Галина Афанасьевна, спасибо за помощь!
Я еще сдала анализ на паратиреоидный гормон, получила результат ПТГ = 16,58 пг/мл (референсные значения 15,0-65,0).
СаД3 никомед форте как долго не нужно принимать? В какой дозе тогда принимать альфадол?

А при чем здесь паратгормон?

Галина Афанасьева, да я сама не знаю, зачем эндокринолог, который назначала мне пролиа, назначила сдавать ПТГ через 3 месяца после укола.
Галина Афанасьева, скажите, пожалуйста, а альфадол нужно принимать или нет? Кальций я уже перестала принимать.

Оставим 0.25
Сколько Вам уже лет?

Спасибо за помощь. Мне 40 лет.

Галина Афанасьевна, сделала денситометрию после 3 уколов пролиа. Результаты приложила (денситометрия за 2019 год и за 2021 год, в 2020 году денситометрию не удалось сделать из-за пандемии). Скажите, пожалуйста, что мне делать далее, продолжать колоть пролиа или..?

Когда новый укол, в чем вопрос ? перерывы между инъекциями?

Галина Афанасьевна, новый укол - 25.07.2021, колю каждые 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл колоть пролиа? Остеопороз лечу с конца 2015 года, сначала бонвива, затем пролиа. Начинала с приведенной ниже денситометрии.

DXA Results Summary

Region Area (см2) BMC (g) BMD (g/см2) T-Score Z-Score

L1 12,49 6,6 0,528 -3,6 -3,6

L2 12,47 7,46 0,598 -3,9 -3,9

L3 12,29 9,1 0,741 -3,1 -3,1

L4 15,15 10,13 0,668 -4,1 -4

Total 52,42 33,29 0,635 -3,7 -3,7

Scan Type: Left Hip

DXA Results Summary

Region Area (см2) BMC (g) BMD (g/см2) T-Score Z-Score

Neck 4,94 2,81 0,568 -2,5 -2,4

Troch 9,05 4,54 0,502 -2,0 -2,0

Inter 15,75 10,55 0,670 -2,8 -2,8

Total 29,73 17,9 0,602 -2,8 -2,7

Ward,s 1,16 0,44 0,382 -3,0 -2,7

Денситометрию от 2021 года приложила в предыдущем сообщении.

То есть хуже не становится- что хорошо. Отмена деносумаба обязательно потребует другого лечения.

Галина Афанасьева, какой вариант лечения можно рассмотреть?

Бисфосфонаты

Галина Афанасьева, добрый день!
Пролиа колю с января 2020 года. Выше я прикладывала результаты денситометрии, которую последний раз делала в июне 2021 года. В этом году нет возможности сделать денситометрию, следующий укол в самом начале следующего. Скажите, пожалуйста, пролиа колоть по графику или воздержаться? Доктор говорит, что однозначно колоть и по мере возможности сделать денситометрию, после чего решать дальнейшее лечение. Галина Афанасьева, что делать?

Однозначно колоть

Галина Афанасьевна, добрый день!
Врач назначил проколоть курс хондрогарда с мелоксикамом. В инструкции к мелоксикаму сказано о противопоказании к применению при СД. Скажите, пожалуйста, можно ли мне проколоть такую комбинацию? Как данные препараты влияют на СК (учитывая мой опыт с диспроспаном)?

Это имеет какое-то отношение к лечению ? Или форма его имитации ?