Рост узла повторный ТАБ или Операция
 

День добрый.

Наблюдаю узел около 3 см. около 2 лет. Гормоны в норме все это время.
Рос и вес без изменений. Прогрессируещее витилиго.

Цитология: 1 - Цитограмма колойдного зоба с имунной реакцией. 2 - Цитограмма колойдного пролиферирующего зоба с имунной реакцией. (делал в 2014 году)

Узи начало 2014 года

Расположение: Традиционное
Лоцируются: доли и перешеек
Контур: Четкий, ровный
Капсула: без изменений
Объем: 15,1 см3
Эхогенность: нормальная
Эхоструктура: мелкогранулярная однородная
Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 25 х 20 х 22 мм. с усиленным первичным внутреннем кровотоком. Множественные кальцинаты
Лимфоузлы не увеличены.


Узи начало 2016 года

Расположение: Традиционное
Лоцируются: доли и перешеек
Контур: Четкий, ровный
Капсула: без изменений
Объем: 20,3 см3
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: неоднородная
Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 28 х 23 х 25 мм. Множественные кальцинаты
Лимфоузлы не увеличены.

Причем, были промежуточные УЗИ, и на них изменения были незначительными. Основной рост показала вторая половина 2015 года.

Иногда есть ощущение давления на трахею со стороны узла, иногда нет.

Часто мучают стоматиты - где то вычитал, что это один из признаков заболеваний шейного отдела.

Подскажите имеет ли смысл делать повторный ТАБ или готовиться к операции сразу же. Думаю, когда узел достигнет 3-3,5 см, он реально начнет мешать.

Стоматиты - не признак узлового зоба, забудьте. УЗИ картина требует повторной биопсии. Нет данных о ТТГ

ТТГ в пределах нормы, измеряю каждые полгода. Данные конца 2015.

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Т4 свободный 11,9 пмоль/л 9.0 - 22.0

ТТГ 1.76 мЕд/л 0.4 - 4.0

В данной ситуации имеет значение для рекомендации о сканирование принадлежность к верхней или нижней границе

Т4 свободный 11,9 пмоль/л (норма 9.0 - 22.0)

ТТГ 1.76 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0)

Оснований для сканирования нет- повторно ТАБ очень нужна

Вчера сделал УЗИ

Очень странно все выглядит. Узел меньше (либо погрешность), но объем самой железы сильно увеличился. Разница УЗИ 4 месяца. Может ли такое быть? Разница в объеме более 5 см3.

Расположение: Традиционное
Лоцируются: доли и перешеек
Контур: ровный
Капсула: без изменений
Объем: 25,63 см3
Эхогенность: нормальная
Эхоструктура: однородная
Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 28 х 19,1 х 23 мм. В левой доле кистозные образования менее 3,5 мм.
Лимфоузлы не увеличены.

Любопытно, почему нас с Вами волнуют разные вещи? Вы упорно проводите ненужные УЗИ - я упорно пишу о повторной ТАБ

У нас так просто на ТАБ не попадешь, только через хирурга. Что бы попасть к хирургу, нужно пройти терапевта, к которому я записан.

Просто обновляю данные перед походом. Я Вас услышал, и собираюсь делать повторно ТАБ.

Для меня удивительно как расходятся данные УЗИ. и может ли объем щитовидки увеличиться без роста узла.

Верхний предел референса для мужчины - 25 мл, Вы живете в регионе йодного дефицита. Если бы один и тот де врач измерял Вам объем в одном и тм де кабинете чернз 5 минут, оибка составила бы 5 процентов. Никакого резкого увеличения нет и в помине - и узикать в динамике не надо

Обновляю информацию. Мужчина 37 лет. 190см., 95кг. Узел справа обнаружен в конце 2013 года. Наблюдаю. изначальный размер 18,13,23.

Повторный ТАБ выявил фолликулярную опухоль. Предварительный диагноз - фолликулярная аденома. (в прошлой пункции - колойдный узел) Отправили на консультацию в онкоцентр. Говорят о необходимости операции, как можно быстрее.

Гармоны. ТТГ 1,32, Т4 - 12,6
На узи изменение к увеличению узла 21,21,27мм, лимфоузлы не увеличены, структура однородная. Объем железы 24,3 (с учетом пункции, чуть меньше чем в прошлый раз). В общем и целом, с учетом погрешности, за полгода без изменений.

В целом самочуствие хорошее, быстро устаю к вечеру и плохо переношу перегрев (баню к примеру).
Физически могу спокойно пробежать 3 км без особых проблем.

Переодически ощущаю узел в виде давления на ткани шеи. Если специально не обращать внимание - не замечаю.

Склоняюсь к операции, хотел бы услышать ваше мнение.

И правильно склоняетесь - в данной ситуации это заключительный этап диагностики

Проведена Гемитиреодэктомия справа. Удаление паратрахеальной клетчатки справа под м/а с нла.

Гистология.
Макроскопическое описание:
Пр. доля 5*3*3 На разрезе с четким эластичным желто-серым узлом d-3см в тонкой капсуле.

Микроскопическое описание: Фолликулярно-попилярный рак правой доли в виде узла d-3см с инфильтрацией капсулы узла.Жировая клетчатка без особенностей.

В выписке написано:
Диагноз: Одноузловой нетоксический зоб 2 ст. ВОЗ (25,4 см), p+2 N0M0.

Отправили на пересмотр стекол в онкоцентр.

Хочу прояснить несколько вопросов:
Нужно ли делать повторную операцию с удалением остатков ЩЗ?
Так и не понял карцинома или аденома (судя по документам они отличаются только наличием капсулы).
Мне прописали пить тироксин в дозе 100 мкг. Сказали что мой ТТГ должен быть подавлен до значений 0,2, 0,5. Начинать пить?

Рак 3 см с инвазией капсулы,это Т2 Напомните Ваш возраст

38 лет