В посеве St.aureus чем опасен?
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 40 лет, рост 176см, вес 73кг. Месячные с 11 лет, регулярные установились с 13лет, цикл 26-28 дней, умеренные, болезненные только в первый день. В первом браке 2 мед/аборта, 1 вак.аспир., во втором браке самопроизвольный выкидыш 2004г, неразв.беременность на сроке 8 недель в 2005г. Лапароскопия и гистероскопия в 2002г; гистероскопия с РДВ в 2005, 2007, 2009. Диагнозы: эндометриоз и аденомиоз, левосторонний сальпингоофорит, хронический эндометрит. По посевам из матки роста микрофлоры нет. Лечение методом ЭКО результата пока не дало.
Сдан посев на бак.исследование из влагалища, цервикального и уретры в период обострения молочницы на 2-3 день:
Культуральное исслдование выявило: Candida albicans в большом количестве (105-107КОЕ/мл) с чувствительностью к нистатину, итраконазолу, амфотерицину Б, кетоконазолу, клотримазолу, миконазолу, флуконазолу, эконазолу.
Микроскопическое исследование
V C UЭпителий плоский умерен.кол-во abs abs
Эпителий цилиндр. abs умерен.кол-во умерен.кол-во
Эритроциты abs abs abs
Лейкоциты 20-30 в п/зр 30-40 в п/зр 5-7 в п/зр
Лактобактерии умеренно умеренно умеренно
Гонококки abs abs abs
Трихомонады abs abs abs
Гарднереллы abs аbs abs
Грибы Candida spp Candida spp Candida spp
Бак.флора Палочки, кокки Кокки Кокки
Степень чистоты III

Культуральное исследование микрофлоры урогенитального тракта:
Хламидии abs abs abs
Грибы Candida spp Candida spp Candida spp
большое кол-во большое кол-во большое кол-во
Коринебактерии abs abs abs
Лактобактерии Lactobacillus spp. Lactobacillus spp. Lactobacillus spp.
Энтеробактерии E.coli- умерен.кол-во abs abs
Энтерококки abs abs abs
Стрептококки Streptococcus Streptococcus Streptococcus
agalactiae agalactiae agalactiae
умерен.кол-во умерен.кол-во умерен.кол-во
Стафилококки St.epidermidis St.epidermidis St.epidermidis
Умерен.кол-во умерен.кол-во умерен.кол-во
St.aureus
небольшое кол-во

Другие бактерии abs abs abs

В количестве: менее 103 – небольшое кол-во, 103-104 – умеренное кол-во, 105-107 большое кол-во, более 107 – массивное кол-во.
С определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Ждать результатов посева я не стала и приняла капсулу Флюкостата 150мг однократно и в течение 5 дней свечи гексикон во влагалище (утром и вечером). Все признаки молочницы (зуд, творожистые выделения) прошли. На данный момент выделения обычные, изредка беспокоит зуд после полового контакта. Самочувствие нормальное.

По результатам посева врач назначил след.лечение:
1. Галавит 50мг через день в/м 5 ампул, затем свечи галавит ректально через день 10 свечей;
2. Итраконазол 200мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
3. Нео-пенотран 1 св.во влагалище в течение 7 дней;
4. Свечи кипферон 1св.во влагалище – 10 дней;
5. Поливалентный пиобактериофаг 20мл 2раза в день в течение 7 дней.
Во время лечения половая жизнь с презервативом, оральные и анальные контакты исключить.
После курса лечения пересдать посев и сдать кал на дисбактериоз кишечника.

Возникло несколько вопросов откуда взялся St.aureus, насколько он опасен во влагалище при планировании беременности. Адекватно ли лечение и необходимо ли пролечится так же и мужу.
Заранее благодарна за ответы!

- лечение кандидоза(см. поиск на форуме) начинается всегда только с одного местного средства противогрибкового(клотримазол, миконазол, например)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
и только при неэффективности местного лечения в данном конрктном случае рецидива может быть показанием к системному использованию препарата
- это путь в никуда, нет такой болезни:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
- как и многие другие представители, может быть в норме:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
- сам по себе без жалоб лечения не требует
- по планированию:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=152

Спасибо за ответ и ссылки, Мария Юрьевна!

хотелось бы уточнить: местное средство, это свечи или крем, используемые вагинально, и если после их применения опять будет рецидив, то тогда требуется добавление других средств в виде таблеток и прочего?

- это путь в никуда, нет такой болезни:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

спасибо! назначение этого анализа меня тоже насторожило. А посев пересдавать стоит?
По информации на сайте уважаемого доктора Агапова, в норме у женщин золотистого стафилоккока не должно быть. Только иногда встречается у мужчин. Возможно это и есть транзиторная флора у меня? И если ничего не беспокоит, то она как пришла, так и уйдет? :)

А то за 10 лет брака и лечения от бесплодия таблетки и анализы уже, честно говоря, достали. И лишний раз совсем не хочется ни сдавать одно, ни пить другое.

- да(местные средства в виде свечей, крема как комфортнее)
- нет, кандида-нормальная флора, поэтому возникновение рецидива-это нормально и не значит неэффективность препарата, и лечение можно начинать также сначала с того же местного
- может быть в норме и у женщин, и у мужчин, у женщин как и многая другая флора может вызывать, например, аэробный вагинит, даже будучи нормальной флрой, но лечение требуется только по факту диагноза, а не обнаружения микроорганизма
- см. табличку, стафилококк-нормальная флора и у женщин, в том числе ауреус
Состав микрофлоры влагалища здоровой взрослой женщины, просто реже выявляется, но быть может и в норме
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Благодарю за ответ.