АИТ, повышение ТТГ, нужно ли принимать гормоны.
 

Здравствуйте. Мне 40 лет, пол женский, вес около 70 кг, много лет диагноз АИТ. Гормоны ЩЖ всегда были в пределах нормы. Сейчас сдала анализ Т4 св. 11,10 пмоль/л (10,80-22) ; ТТГ 5370 мкМЕ/мл (0,270-4200). Очень плохо себя чувствую, сильная слабость, непереносимость физической нагрузки, головокружение, бросает в жар. Подскажите, при таких результатах, необходимо принимать гормоны?
Ещё такой вопрос, на узи щж то видят узел, то нет. Также на пальпации, эндокринолог его то прощупывает, то нет. Ставят размер 1 см. ЩЖ увеличена. Это на протяжении лет 20. При этом периодически направляли на пункцию. Я не делала. В крайнее время делала узи несколько раз одном месте, центр Профессор в Спб(раз в год, два). Там наличие узла отрицают. Как быть в такой ситуации? Информативна ли пальпация щж в плане узлов?

Поставьте в нужном месте запятую в цифре ТТГ

Извините
5,370 (норма до 4,200)

Чудесно. Вы планируете беременность?

Нет, не планирую

Следовательно, через 3 мес повторно определяете ТТГ и только тогда говорим о том, что у Вас есть субклинический гипотиреоз и обсуждаем, а правда ли связаны с ним Ваши симптомы.
Параллельно ищем другие причины - от анемии и депрессии до менопаузального перехода.

Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте! Я пересдала ТТГ через 2 месяца, он снизился до 3,190 ( норма до 4,200).
Недавно сделала узи. Посмотрите пожалуйста!
Правая доля 2,2 на 1,9 на 4,9 см Обьем 10,4 контуры ровные чёткие
Структура неоднородная с гипоэхогенными зонами плюс
Неоднородное анэхогенное с папиллярными разрастаниями 2,3 плюс 1,6 см
Левая доля 2,2 на 2,3 на 4,5 см обьем 11,5
Структура неодн. С гипоэхог.зонами плюс неотчетл. Изоэх.узел около 1 см.
Лимфоузлы шеи без изменении
Обьем щж 22,4
Заключение диффузно_ узловые Изменения структуры щж.

Это кистозное образование? Узист почему-то не пишет в заключении. Что за папилляррые разрастания? Нигде не нашла подобного термина. Правильно ли заключение узиста? Мне необходимо делать ТАБ? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь!

Также прилагаю узи, сделанное в 2016 году. Там это образование в правой доле было выявлено впервые. Описано оно как псевдоузел 10 на 6 мм, аваскулярный, гипоэхогенный. Диагноз аит, псевдоузловая форма. Узел(на узи ставят псевдо) в левой доле много лет и в размере не менялся.

Скан заключения

Не сразу разобралась с загрузкой, второе это с 2016 г.

Хорошо, теперь скан заключения

Вот скан обоих заключений

Вы прислали оба заключения, за 16 год и нынешнее?

Да, первое старое, новое второе

Начнём с начала.
Давайте узнаём, для чего делают УЗИ - чтобы при определяемых при прощупывании узлах выделить те, которые надо пунктировать.
Пунктировать же надо те, в коих риск рака выше 3%
Папиллярный рак щитовидной железы интересен тем, что важен не факт роста узла- эти раки текут крайне доброкачественно, не метастазируя десяток лет.
Что важно- ни малейшего влияния На Ваше самочувствие ни эти узлы, ни АИТ сам по себе не оказывают.
Для принятия решения о пункции используют шкалы ( наиболее принята шкала TIRADS) и вот в этих самых балловых ( а не в фантазиях о папиллярных структурах и оценивают узлы- и это принятая в мире тактика, в русском же языке слово « крайний» не является синонимом слова « последний» и, хотя новорусский « хороший моветон» и ввёл это волапюк в провинциальную российскую глубинку, неприятно в культурной столице этакий бонтон в сочетании с маловменяемым заключением.
Настораживает отмеченное на первом заключение увеличение васкуляризации
Узел в 2,3 см на Вашей наиболее свежей сонограмме заслуживает пункционной биопсии ( хотя, подчеркну еще раз, не имеет ни малейшегоотношения к самочувствию)