Очаговая склеродермия
 

Добрый день! Помогите пожалуйста советом-как убрать зуд???
Обнаружила на местах трения с одеждой (коричные пигментные пятна, похожие на синяки, бледно- коричневого цвета) зудящие время от времени. Сначала думала, что это пищевая аллергия. Обратилась к аллергологу. Назначил много анализов- выявил аллергию на амброзию, пылеаого клеща и кошку. Его немного смутили чуть ввше нормы лимфоциты (42) и пониженные лейкоциты (2,7). Также эозинофильный катионный белок 90.6 и IgE 721. Исключил пищевую аллергию. Отправил к гематологу. ГЕМАТОЛОГ мо своей стороны патологию исключил направил на доп анализы сахар, ФГС, антинуклеарные тела к склеродермии и консультация дерматолога.
Сахар и фгс норма, А антинуклеарн тела все отрицательно, кроме Th/To- результат +, и ku результат +/-. Дерматолог поставила диагноз очаговая склеродермия и назначила мазь Адвантан 10 дн. Пока мазала зуд прошел, пятна побледнели, но дня через 3 снова появился зуд и новые очаги. Записалась к ревматологу. Что делать с зудом?

Выложите фото на радикал.ру,ссылку сюда.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый день! Дерматолог гистологию предлагал?
я бы дифдиагноз проводила между атрофодермией Пазини-Пьерини и пигментной формой КПЛ.
Вы осмотрены полностью, включая слизистые полости рта и в области гениталий?
ИМХО, Вам пока не ревматолог нужен, а повторная консультация дерматолога в учреждении экспертного уровня ( областной КВД—-Кафедра медицинского ВУЗа...)

Была у ревматолога. Назначила дополнительные анализы и следующее лечение
Метотрексат- 1 раз в неделю утро и вечер по 5 мг
Фолиевая кислота 1 р в неделю по 1 таб 5 мг
таб. Токсоферола ацетат 400 мг 1 раз в день.
как думаете, стоит принимать эти препараты сейчас?

Дерматолог гистологию не предлагал.
Полностью не осматривали.
а в Крыму не знаете есть такие учреждения экспертного уровня или в Москву ехать надо?

т.е гистология даст точный диагноз?

а еще мазь Адвантан местно 20 дней назначила дерматолог.
Можно ли что-то принимать из вышеперечисленного назначения????

Как правильно сделать гистологию? Биопсия? искать нужную лабораторию?Кто делает забор материала врач дерматолог или в лаборатории? Куда обращаться?

Еще ревматолог заподозрила системность в связи с тем, что на ФГС рефлюкс-эзофагит и в 25 лет был мигрирующий полиартрит, но уже около 10-12 лет ничего не беспокоит (сейчас мне 42)

1. Разъясните мне, пожалуйста, на каком этапе получена была консультация ревматолога.
Почему данная информация не указана в старт посте. С какой целью Вы озвучили, что только записаны к ревматологу и скрыли- что консультация была?
2. Почему назначение метотрексата ревматологом идёт как бы вскользь и отдаётся большее внимание адвантану?
Призываю очень хорошо и внимательно подумать над ответами и изложить всю историю заболевания внятно и четко.

1. Консультация ревматолога была сегодня. а консультация дерматолога тремя днями ранее, сегодня ревматолог изучив ситуацию назначил вышеперечисленное лечение и назначение дерматолога адвантан поддержал.
Извините, за излишнюю хаотичность и эмоциональность в изложении фактов. Не хотела вас запутать.
Последовательность такая:
сначала была у аллерголога 29.02.21г , он назначил следующие анализы:
Сразу пишу результаты:
ОАК Hb- 137
эритроциты-4,61
лейкоциты- 2.9
нейтрофилы 43
моноциты 12
лимфоциты 43,
СОЭ-3
эонзинофильный катионный белок- 90.6
общий IgE-721
УЗИ органов брюшной полости с определением сократительной функции желчн пузыря- желчный сократился на 54%, поджелудочная, печень, селезенка- все норм.
Также сдала на все вирусы: ВИЧ, ВПЧ, сифилис, HBsAg, A-HCV- jnhbwfntkmyj
Антитела к лямблиям и аскаридам-отрицательно.
ГГТ-16, Фосфотаза щелочная- 47.
Определение аллерген спецефических IgE- превышают ному амброзия-14400, аллергены сорных растений-7300, береза- 2690, Эпителий кошки- 1600, платан 1450, пылевой клещ-0,500, тополь- 0,743, хомяк-0,120.
Рекомендовал конс. гематолога (лейкопения), конс. дерматолога
09.03.21 сдала еще раз ОАК в той же лаборатории: Hb-134, эритроциты-4,64,
лейкоциты-4.6, лимфоциты-37, моноциты-8, нейтрофилы-50, СОЭ-4
17.03.21 была у гематолога:
На момент осмотра патологии системы кроветворения нет. Доназначил анализы-
ФГС- без патологий, глюкоза-5,17, с-реактивный белок-1,0, Ревматоидный фактор-20,АСЛ-О- 187,20, панель АТ при склеродермии, IgG блот:
CENP A, CENP B, RP11, RP 155, Fibrillarin, NOR 90, Sci-70, PM-Sc100, PM-Sc75, PDGFR, Ro-52- все отрицательно, НО Th-To + и Ku +/-.
06.04.21- консультация дерматолога- по результатам осмотра пятен очаговая склеродермия. Назначение: Липикар бальзам АП и мазь Адвантан. Консультация ревматолога.
Ревматолог- 08.04.21г. после изучения анализов и осмотра, заключение: Вероятная
системная лимитированная форма, активность умеренная кожная склеродерма (гиперпигментация), дистальный эзофагит, летучий артрит по анамнезу, Однако с учетом особенностей кожного синдрома, высокого титра IgE, эпизода лейкопении нельзя исключать перекрестный синдром с СВ, СКВ.
Дообследование:
1.Анализ мочи по Нечепоренко.
2. Биохимия: КФК, ЛДГ, ЩФ
3. Узи мелких суставов кистей (сегодня сделала- эхографические признаки начальных проявлений артроза лучезапястных суставов).
4. Антиядерный иммуноблот: АТ к gДНК, нуклеосомы 126, АТ к RO 52, АТ к SSA, SSB.
5. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения - цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG)/
Назначение уже сейчас:
1. Метотрексат 1р в неделю утро и вечер по 5 мг
2. Фолиевая кислота- 1т 500мг 1 р в неделю на следующий день
3. Токоферола ацетат 400 мг 1 р в день.
4. Адвант продолжаем симптоматически.

ВИЧ, ВПЧ, сифилис, HBsAg, A-HCV- отрицательно. Извините.

Завтра пойду сдавать анализы назначенные ревматологом, а препараты как-то опасаюсь принимать, там столько побочек. Я в замешательстве. В каком направлении дальше двигаться????

Доброе утро! Поняла.
Я остаюсь при своём мнении. Пересмотр/ подтверждение диагноза в учреждении экспертного уровня.
Полный осмотр всего кожного покрова и доступных слизистых.
Проведение гистологии.
Зуд. Насколько интенсивный?

Спасибо за ответ. Ваше мнение очень важно для меня. Сейчас стала придерживаться аутоиммунного протокола питания (без глютена, молочки, и т.д.) зуд уменьшился. Антигистаминные не принимаю. На следующей неделе сделаю гистологию. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначения лекарств. Стоит ли сейчас что-то принимать из этого списка? Ответьте пожалуйста. Получу результаты последних анализов сразу добавлю сюда. Спасибо, что отвечаете!!

и оправдано ли в моей ситуации применение метротриксата?