Прогрессирующая миопия в 11 лет. Есть ли новые рекомендации?
 

Добрый день.

Пожалуйста, посоветуйте дальнейшие шаги по предотвращению прогрессирования миопии у девочки 2007 г.р.

Родители: папа, 38 лет, с миопией высокой степени (OD -7.5, OS -6.5. Миопия с 7 лет, склеропластика в 10 лет на уровне OD -6.0, OS -5.0), мама с нормальной остротой зрения.

На текущий момент врачами настоятельно рекомендуется склеропластика, но с учетом изучения ЧАВО, согласия не даем. Тем не менее вызывает сильное беспокойство рост размера глаза (особо подчеркивается врачом) и отсутствие каких-либо предпринимаемых нами действий по торможению роста миопии кроме увеличения количества прогулок. Стоит ли искать другого врача, который может назначить атропинизацию? Она показана?

Буду очень признателен за комментарии специалистов.
Заранее большое спасибо!


Результаты исследований девочки:

2015 год (август)

VSOD=0,4-0,5=0,7
VSOS=0,3-0,75=0,8

узкий зрачок:
OD= -0,5-1,0 ax 102
OS= -0,75-0,75 ax 90

широкий зрачок:
OD= -0,25 - 0,75 ax 103
OS= -0,5 - 0,75 ax 80

УЗБ
OD=23,28
OS=23,28

Реко: очки OD-0,5 / OS-0,75; ирифрин 2,5%


2016 год (август)

VSOD=0,1-3,25=1,0
VSOS=0,1-3,25=1,0

узкий зрачок:
OD= -2,75-0,5ax79
OS= -2,75-0,5ax50

широкий зрачок:
OD= -2,5 - 0,5 ax 91
OS= -2,75 - 0,5 ax 70

УЗБ
OD=24,06
OS=24,09

Реко: очки OD-2,5 / OS-2,75; ирифрин 2,5%


2017 год (август)

VSOD=0,1-4,0=1,0
VSOS=0,1-4,0=1,0

узкий зрачок:
OD= -3,5 -0,5 ax 108
OS= -3,75-0,25 (?) ax 70

широкий зрачок:
OD= -3,5 ax (?)
OS= -3,75-0,25ax76

УЗБ
OD=24,59
OS=24,39

Реко: очки OD-3,5 / OS-3,0; ирифрин 2,5%


2018 год (Январь)

VSOD=0,1-3,5=0,7
VSOS=0,09-3,0=0,7

VSOD=-4,5=1
VSOS=-4.5=1

узкий зрачок:
OD= -4,0
OS= -4,0 -0,25ax52

УЗБ
OD=24,74
OS=24,86

Реко: склеропластика


2018 год (август)

VSOD=0,1-3,5=0,6
VSOS=0,09-3,0=0,6

VSOD=-4,75=1,0
VSOS=5,25=1,0

узкий зрачок:
OD= -4,0 - 0,25 ах 178
OS= -5,0 - 0,25 ах 1

широкий зрачок:
OD= -4,0
OS= -4,75

УЗБ
OD=24,89
OS=25,14

Осмотр линзой Гольдмана: изменения на глазном дне не обнаружены

Реко: склеропластика

Я бы сказал так: этот темп - безусловные показания к лечению (атропин 0.01% или ортолинзы, или комбинация), аж с 2016 г. Прогулки роли уже не играют.

Антон Есибович, спасибо за ответ.

Подскажите, склеропластику смысла делать нет? Ортолинзы на рост глаза не повлияют, пусть так?

Склеропластика не имеет надёжных доказательств эффективности. Не является признанным способ контроля роста глаза. Имеет свой список осложнений, выполняется под общей анестезией, которая тоже имеет свой список осложнений. Поэтому, - своему ребёнку с прогрессирующей миопией, будь она хоть минус 7 - я бы этого делать не стал.
Ортолинзы контролируют рост глаза, так же как и атропин. Гипотетически их комбинация может быть разумным решением (мы всё ещё ждём таких исследований).

Ещё раз спасибо за очень понятный и полезный ответ.
В силу специфики региона (Саратов) пока ни один врач не предложил атропин 0.01 в качестве схемы лечения. Как лучше поступить? Поехать в Москву за назначением и для дополнительного контроля? Правильно ли я понимаю, что атропин не продается в нужной концентрации? (В аптеках нет.) Как она получается на практике?

Атропин 0,01% действительно не доступен в аптеках коммерчески и не приготавливается аптеками по запросу. Кроме того - не входит в федеральные клинические рекомендации по миопии, и методика незнакома большому количеству докторов. Сегодня в России родители занимаются разведением самостоятельно на свой страх и риск. Как Вам поступать - решать, разумеется, только Вам.

Но...
Больно мудро, не понять.

Разбавлять дист.водой или физраствором? По одной капле разведённого в каждый глаз на ночь? Через какой срок и как контролировать лечение (помимо заметных возможных побочных)?

Спасибо.