АИТ, субклинический гипотиреоз и гипертрофия щитовидной железы.
 

Помогите. коллеги! женщина 38 лет. В анамнезе АИТ, эутиреоз с 2007г. На тот период объем щитовидной железы 45см3. В 2011г. где-то обследовалась. Назначался Л-тироксин по 150мкг и йодомарин 150мкг, которые пациентка принимала несколько месяцев, может и больше -не помнит. На тот период есть только объем щитовидной железы-65см3. Результаты гормонов не сохранились и даже был ли повышен ТТГ не помнит. Сейчас попала ко мне с объемом железы 80см3. ТТГ-4.30/0,3-3,4/; св. Т4 12.1 /10,0-23,0/, АТ ТПО-около 500. Что с ней делать? Хочу назначить левотироксин 100 мкг - веса в ней 90 кг. У кого-нибудь были подобные случае? Что делать, если железа все равно будет расти? Пока никакого сдавления органов шеи и т.п. нет. Косметический дефект большой.

Если имеется большой объем и верхненормальный ТТГ, то попытка полечить тироксином вполне оправдана - с целевым ТТГ на нижней границе референса или чуть ниже, и лучше в сочетании с йодидами.

Достоверного увеличения зоба ждать не приходится. Недоступные к определению остовые факторы играют роль. Единственные ситуации - к концу жизни на фоне общих склеротических процессов уменьшалась - с 200 до 100-120 мл, сама наблюдала динамику через 20 лет у старушки.
Чем ей мешает этот зоб?

А мне хочется спросить соблюдает ли пациентка правила приема тироксина или закусывает его печенькой и запивает кофейком?

Всем спасибо за отклик. Пациентке мешает железа косметическим дефектом. Режим приема не соблюдает и 2 года не пила ничего. Просто боюсь, что вдруг так разрастется, что потребуется операция...Приедет ко мне в 2017г. на фоне лечения. посмотрим. Вроде прониклась серьезностью момента.