Диагноз Бесплодие
 

Диагноз Бесплодие 2. Лейомиома матки, соединенная с внешне-внутренним эндометриозом (лапароскопия октябрь 2014) Гиперандрогения надпочечного генезис. Гиперпролактонемия (без аденомы гипофиза) НЛФ. ОГА (бесплодие 1 2 годы, замершая беременность в сроке 8 недели в марте 2015 - повышены АФА).
Гинеколог-эндокринолог выписал лечение:
Достинекс по 1/2 табл 1 раз в неделю в субботу
Метипред 4 мг по 1/2 табл утром после еды
Флутафарм 0,25 по 1 табл в сутки после еды
Фолио по 1 табл в сутки
Вита- мелатонин по 2 табл вечером за 15-30 мин до сна
Дуфастон по 1 табл 2 раза в сутки с 18 по 27 ДЦ

АФА: антикардиолипиновые IgG/IgM - 27,8/0,6(норма меньше 9), антифосфатидилсериновые IgG/IgM- 14,4/3,0 (норма менее 9), антифосфатидилетаноламиновые IgG/IgM - 13,4/0,7 (норма менее 10). Цитотоксичность в соотношении 10РВМС/1 К562 10/1 - 23% (норма 10-30).
Цитотоксичность в соотношении 20РВМС/1 К562 20/1 - 34% (норма 15-40).
17-оксипрогестерон 2,71 нг/мл (норма 0,6-2,3)
Фолио заменили на Инофолик по 1 табл 2 раза в день.
Почему не наступает беременность, какая есть причина, правильно ли назначено лечение?

Как доказаны все эти диагнозы? Прочли ли Вы в ЧАВО " бесплодный брак"
Есть или нет овуляция?
Какой уровень пролактина/ макропролактина?
На какой день цикла исследован 17 опг?

Пролактин мономірний 52.7 нг/мл
Макропролактин 25 % < 40% - негативний результат
40 - 60% - пограничний результат
> 60% - позитивний результат
Пролактин загальний 69.88 нг/мл Діти (Ч):
1-5 років: 3.9 - 20.1
6-10 років: 2.6 - 16.1
11-13 років: 2.3 - 22.3
14-17 років: 4.7 - 16.7
Діти (Ж):
1-5 років: 2.7 - 19.5
6-10 років: 2.7 - 22.3
11-13 років: 2.0 - 31.6
14-17 років: 3.7 - 23.3
Жінки: 4.79 - 23.3
Вагітність:
I триместр: 23.5 - 94.0
II триместр: 94.0 - 282.0
III триместр: 188.0 - 470.0
Чоловіки: 4.04 - 15.2
Примітка: дмц 20

Овуляция есть в каждом цикле, подтверждается на узи, и на фоликулометрии

17 ОПГ исследован на 20 день цикла

Да, гиперпролактинемия действительно есть. Как давно Вы получаете достинекс? Есть ли на нем овуляция?

Достинекс принмаю с 24.06.2016 по 1/2 1 раз в неделю в субботу. Овуляция есть, подтверждалась на узи.

Исключен ли мужской фактор и проходимы ли трубы ?

СПЕРМОГРАМА
об'єм еякуляту 4,0 мл >1,5
Колір : - сірувато-білий,жовто-сірий
cірувато білий
Прозорість : - мутна
мутна
Реакція (рН) 8,0 >7,2
Час розрідження 60 хв - протягом 60 хв від моменту
одержання-рідка
рідка
В`язкість 0,1 см <2
Концентрація сперматозоїдів 85,2 млн/мл >15
Загальна кількість
сперматозоїдів
340,8 млн >39
Загальна рухливість (PR+NP) (
а+b+с)
62,2 % >40
Прогресивно рухливі PR (a+b) 56,5 % >32
Непрогресивно рухливі NP (c) 5,7 %
Нерухливі IM (d) 37,8 %
Концентрація загально
рухливих (PR+NP)(a+b+c)
53,0 млн/мл
Кількість загально рухливих
сперматозоїдів PR+NP (a+b+c)
212,0 млн/еякулят
Концентрація прогресивно
рухливих PR (a+b)
48,1 млн/мл
Кількість прогресивно
рухливих сперматозоїдів PR
(a+b)
192,4 млн
Концентрація функціональних
сперматозоїдів в 1 мл
22,4 млн/мл >3
Кількість функціональних
сперматозоїдів
89,6 млн >6
Швидкість 18 mic/sec >5
Індекс рухливості 580 >80
Живі 86 % >58
Мертві 14 % <42
З нормальною морфологією 21 % >4 критерій Kruger
Дегенеративні форми 79 % <96
Патологія голівки 47 %
Патологія шиї 23 %
Патологія хвоста 9 %
Агрегація сперматозоїдів : - негативний
негативний
Аглютинація сперматозоїдів : - негативний
негативний
Еритроцити : - поодинокі в препараті
не виявлено
Лейкоцити 0-1 в полі зору - поодинокі в полі зору
Зерна ліпідів : - велика кількість
помірно
Сперматофаги : - не виявлено
не виявлено
Кристали Бетхера : - не виявлено
не виявлено
Шаруваті тільця : - не виявлено
не виявлено
Слиз : - не виявлено
не виявлено
Коментарі -
Заключення :
Нормозооспермія

Во время лапороскопии (октябрь 2014) трубные устья проходимы, после лапороскопии наступила беременность в декабре, но в марте 2015 замерла на сроке 8 недель.

То есть после установления факта сохраненной проходимости были внутриматочные манипуляции ?

Во время лапороскопии (октябрь 2014) трубные устья проходимы, после лапороскопии наступила беременность в декабре, но в марте 2015 замерла на сроке 8 недель.

Была вакуумная чистка замершего плода.

Если в течение ближайшего полугода беременность на достинексе ( остальное от лукавого ) не наступит - вновь вернуться к вопросу о трубном факторе

Спасибо, за ответы, дозировка Достинекса, нормальная, и как лучше проверить трубы? И что делать с повышенным АФА?