Тиреодит? Разные мнения врачей. Тахикардия, Т4 повышен, ТТГ норм
 

Добрый день! Пожалуйста, помогите. Трудности с диагнозом мужа, 28 лет, врачи говорят разное, мы запутались.

Ноябрь 2019, приступы высокого АД до 150-160 и пульса до 130 даже в покое, чувство сердцебиения, тревожность, нервозность. В один из приступов началось дрожание и тремор ног – пока ждали скорую, выпил таблетку от АД, на ЭКГ синусовая тахикадия, ЧСС 103.
Стал обследоваться. Добавилась головокружения, утомляемость, слабость, временами потемнение в глазах, потливость ладоней. Тремор больше не повторялся. Повышенной t никогда не было.

Декабрь 2019, ЭКГ - синусовая тахикардия 102, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. P=0.10; PQ=0.16; APS=0.10; AT=0,34. Кардиолог сказал, нарушение не критично (?). Далее ЭХО КГ (во вложении) – ритм синусовый, тахикардия, пролапс митрального клапана 1 ст, незначительный. Рекомендован эндокринолог и суточный Холтер – Холтер муж пока не сделал. Анализы мочи, крови, биохимия (во вложении) – повышены общ билирубин=26.6; моноциты=0.7; ширина распр тромбоцитов=22.7; базофилы=0.1.

Янв 2020, УЗИ ЩЖ (во вложении), справа узел 1.6*0.6*05, диффузные изменения. Сказали, всё плохо, направили на ТАПБ в другое место. Через 2 дня на УЗИ перед ТАПБ (во вложении) узлов не выявлено, показаний к ТАПБ нет! Врач сказал, что ему не нравится структура, диффузные изменения.

Февр 2020, эндокринолог в специализ. клинике. Анализы (во вложении): повышен св Т4=27.85 и кальций. Другие гормоны ЩЖ - норма, гепатит – отрц, Na/K/Cl – норма, немного повышен гематокрит=49.4. УЗИ ЩЖ: неоднор. участок справа, узлы не лоцируются. Диагноз: подострый тиреодит, тиреодит утечки. Назначен НПВП – Найз в 100 мг*3*14 дней. Пропил, улучшений не было. Назначили метипред 4 мг*3* 14 дней со снижением дозы, диагноз – подострый тиреодит.

Апр 2020: улучшение (после метипреда?), но на УЗИ сохранились признаки воспаления в правой доле ЩЖ. Анализы (во вложении дальше): повышены св Т4= 25.48; билирубин общ=33.39 и прямой=11.46. Другие гормоны ЩЖ, анализ крови, глюкоза и глик.гемоглобин - норма. Эндокринолог советует НПВП Найз при боли ЩЖ, и Конкор от пульса. Конкор помогает от пульса, но со временем снижает АД, тогда мужу становится плохо. Непонятно, что делать с повышеннам сердцебиением, потливостью, слабостью.

Июль 2020: всё так же беспокоит сердцебиение/пульс (до 100-120, в т.ч. внезапно и в покое), потливость ладоней, страх из-за неясности. Анализы (во вложении дальше): повышены св Т4=22.88, билирубин прямой=5.57; лимфоциты=41.3; понижены нейтрофилы=46.2. Другие гормоны ЩЖ, ПТГ, кальций – норма. Новый эндокринолог не согласился с диагнозом тиреодит и назначением метипреда, т.к. ТТГ в норме. Диагноза пока нет, УЗИ – псевдоузлы? коллоидные узлы? (во вложении дальше). Назначены анализы: сводобные метанефрины и норметанефрины мочи, кальцитонин, АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, общий анализ мочи. Также пересдать ТТГ, Т3, Т4 в другом месте. Конкор отменили, т.к нельзя перед анализами. АД чаще нормальное, иногда завышено до 130-140.

О чем говорят симптомы, что это может быть? Это по части эндокринологии? Валиден ли был диагноз тиреодит? Что делать, чтобы диагностировать и вылечить это состояния? Валидно ли направление на анализы от нового эндокринолога? Заранее спасибо вам.

Добавляю вложения, которые не влезли в основное сообщение:
УЗИ ЖЗ февраль,
анализы апрель,
УЗИ ЩЖ июль,
анализы июль.

Дополнение про другие болезни/обследования
 

Напишу про другие болезни\обследования – возможно, это важно. Если нужны подробности, пожалуйста, скажите. К сожалению, не могу прикрепить сканы из-за лимита вложений.
- Есть хронический гастрит, невралгия, остеохондроз шейного отдела. В последние годы без обострений. Был вывих плеча в детстве. Бывает онемение внизу левой руки, невролог ассоциировал с имеющимися диагнозами (?).
- МРТ шейного: МР картина дегенаративных изменений шейного отдела. Протрузии дисков С3-С5.
- МРТ сосудов шеи: картина физиологической асимметрии экстракраниальных отделов ПА (D<S). S-образная извитость левой ВСА.
- МРТ сосудов головного мозга: картина варианта развития Виллизиева круга. Признаки S-образной извитости левой ВСА. Асимметрия интракраниальных отделов ПА (D<S).
- МРТ мозга: патологический изменений не выявлено.
- Рентген левого плеча: костные элементы сохранны , суставная щель не сужена, умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей сочленяющихся костей.
- УЗИ брюшной полости и почек: умеренные диффузные изменения паренхимы печени, косвенные признаки дискинезии ЖВП. Перегиб желчного в области шейки.
Алкоголь не пьет. Раньше много курил, после приступа с тремором бросил курить на полгода, сейчас опять умеренно курит. Сидячая работа.
Спасибо вам заранее за комментарии.

Добрый день, уважаемые врачи. Решила еще раз написать в эту ветку. Надеюсь получить комментарии\советы по поводу диагноза или дообследования. Понимаю, что консультации здесь бесплатные и добровольные. Если вкратце - мужчина, 28 лет, беспокоит синусовая тахикардия, сейчас бывает ЧСС 100-120 в покое, и потливость ладоней. Ставили диагноз подострый тиреодит, был повышен Т4 и боли в шее, но ТТГ всегда в норме. Не понимаем, что делать дальше. Эндокринология ли это? О чем говорят симптомы? Спасибо заранее за ваши комментарии.

Предыдущие анализы давностью от июля и не вполне корректны, так как при нормальном ТТГ повышенный свТ4 ни при каком заболевании быть не должен, особенно при тиреоидите. Чаще всего ошибкой является определение уровня свТ4.
Пересдайте и если все в норме, муж должен писать сам.
Консультации через 3 лиц не проводятся, это правило, поэтому Вам не отвечали.

Спасибо вам за ответ! Прошу прощения, читала правила форума, но про третьи лица упустила. Так и поступим.