Ребёнку в возрасте 20 дней был поставлен диагноз менингоэнцифалит герперического типа
 

Ребёнку в возрасте 20 дней был поставлен диагноз менингоэнцифалит герперического типа (у матери герпетических инфекций не обнаружено). Было назначено следующее лечение: глюкоза 10%в/в, калия хлорид4%в/в,кальция глюконат в/в,магнезия в/в, дексаметазон 2мг/сут, гордокс, амикацин, фортум, максипим, имуноглобулин, пентаглобин, рибоксин, глиатилин в/в, эссенциале, низорал, сумамед, пирацетам, диакарб. Спустя 3 дня произошло обширное кровоизлияние в мозг. Могли ли вышеперечисленные препараты вызвать это состояние? Кисты начали формироваться после кровоизлияния.

Подробнее неврологический статус ребенка при рождении и сейчас? Течение родов? Развитие ребенка? Данные КТ (МРТ) головного мозга? Проводимое лечение по срокам?

Ребёнок от первой беременности, наступившей после длительного лечения бесплодия(в течение 5 лет), у матери поликистоз яичников. Беременность протекала с угрозой прерывания на сроке 9 и 24 недель. Во время беременности у матери кандидоз на сроках 34-39 недель. Роды на сроке 42 недель(4 ноября), экстренное кесарево сечение (после 48 часов схваток развилась гипоксия плода, у матери открылось кровотечение). Оценка по Абгар 7/7 баллов. Плацента-гнойный мембранит, плацентарный хорионит, сосудисто-стромальный фуникулит. Период безводного пространства 8 часов. Воды зелёного цвета. БЦЖ проведена в роддоме на 5-е сутки. Ребёнок выписан на 10 сутки с диагнозом здорова.
22 ноября в возрасте 18 дней появилась вялость, сонливость, подъём температуры до 38,6. Ребёнок осмотрен участковым педиатром, врачем скорой помощи, но был оставлен дома с рекомендациями:отвар трав, парацетамол, аспирин (аспирин не давали).На вторые сутки (23 ноября) появился жидкий стул и участковым врачем было добавлено следующее: свечи виферон1 1/2р в день, парацетамол 0,2 по 1/4 каждые 2 часа, фуразолидон по1/4 4р в день, хилак-форте 5к 2р в день, пробионик по 1/3 пакета 1р в день. На третьи сутки (24 ноября) появились судороги, после чего ребёнок был отправлен в больницу.
При поступлении в реанимационное отделение больницы наблюдалось повышение температкры до 38 гр, полиморфные приступы судорог, купировались в/в введением реланиума. Утром ребёнка перевели в отделение, но в связи с повторением судорог вновь перевели в реанимацию. Судороги купировались на короткое время в/в введением реланиума и депакина. Было назначено лечение которое я описывала в первом письме.
28 ноября у ребенка были взяты анализы: ликвор-цвет бурый, белок 0,165г/л, сахар 1,3 ммоль/л, цитоз 6 клеток, эритроциты 2,700 в мм3. В анализах крови отмечался палочкоядерный сдвиг, лейкоцитоз, СОЭ до 20 мм/ч.
Анализы на ВУИ-ИФА ЦМВ-герпес-LgG+52%; LgM-; краснуха LgM-;LgG+ на 80%, индекс активности 109; токсоплазмоз LgG титр 1:400, хламидии LgG 1/40. Методом ПЦР(анализ был проведен вне данной больници) все отрицательно, кроме хламидий.
МРТ от 30 ноября: турецкое седло и гипофиз без особенностей; дислокации срединных структур мозга не выявлено; в височной доле слева, располагаясь кнутри от нижнего рога бокового желудочка, определяется киста 3*2мм; желудочковая система не расширена, боковые желудочки ассиметричны за счет сужения переднего рога справа, не деформированы; борозды больших полушарий головного мозга не расширены; диффузных и очаговых изменений не определяется; стволовые структуры мозга и мозжечок без особенностей.
МРТ от 14 декабря: турецкое седло и гипофиз без особенностей; в ЗЧЯ кистозно расширена большая цистерна мозга; 4желудочек 9*4мм, 3 желудочек расширен до 10мм, боковые желудочки симметричны, расширены в проекции тел до 13мм, с зоной перивентрикулярного свечения; белое и серое вещество головного мозга не дифференцированы; на фоне скопления ликвора в субарахноидальных пространствах в обоих полушариях головного мозга определяются разнокалиберные кисты; борозды больших полушарий гипотрофичны, подчеркнуты, кистозно расширены; стволовые структуры мозга и мозжечок без особенностей;
мозолистое тело гипотрофично.
МРТ от 15 февраля (возраст 3 месяца 11 дней) отмечается отрицательная динамика; количество кист и их размер увеличились; увеличилась внутренняя гидроцефалия; боковые желудочки резко ассиметрично расширены, в проекции тел до 16-18мм; вещество мозга послеживается на небольших участках височных долей, затылочной доли слева, обеих полушарий мозжечка и стволовых структур; дислокации срединных структур мозга не выявлено.
МРТ от 6 декабря (возраст 1год 1 месяц) отмечается умеренная отрицательная динамика:
количество кист и их размер увеличились; увеличилась внутренняя гидроцефалия, в основном за счет заднего рога левого бокового желудочка; боковые желудочки резко ассиметрично расширены; вещество мозга так же послеживается на небольших участках височных долей, затылочной доли слева, обеих полушарий мозжечка и стволовых структур; дислокации срединных структур мозга не выявлено.
НСГ- смазан рисунок борозд и извилин мозга. Вещество мозга повышенной эхогенности. Сужены боковые желудочки.
Глазное дно-ангиопатия сетчатки, затем - частичная атрофия ДЗН, затем отслойка сетчатки и катаракта левого глаза.
ЭЭГ - эпилептиформная активность, больше выражена в левой гемисфере.
Неврологический статус: сознание сохранено, на осмотр реагирует оживлением, зрительным сосредоточением. Речи нет, но хорошо выражает эмоции звуками. Зрачки одинаковой формы и величины, фотореакция живая. Движения глазных яблок не ограничены. Косоглазия, нистагма нет. Лицо ссиметрично. Нарушения функции лицевого нерва нет. Фонация и глотание не нарушены. Не сидит самостоятельно, только с опорой. Выраженная дистония. Сухожильные рефлексы с диссоциацией. ОПЦНС, спастический тетрапарез. Приступов нет в течение 2х лет. Депакин не получает в течение года. После выписки из стационара никакой терапии не назначалось. Пробовали лечение аминокислотами - безрезультатно.Сейчас ребенку 2 года и 10 месяцев. Может вы нам что посоветуете... Заранее спасибо!

На сегодня ребенок в специфическом медикаментозном лечении не нуждается. Это уже свершившийся процесс. Учитывая характер и объем поражения головного мозга, потребуется достаточно длительное время для постепенных активизации и развития ребенка. К сожалению чудесных мгновенно исцеляющих препаратов нет. Необходимы постоянные развивающие занятия, ЛФК, занятия с логопедом. И терпение.

Но, как по вашему мнению, что является причиной заболевания? Какие существуют методы лечения? Может нам попробовать лечение стволовыми клетками? Спасибо!

Для того, чтобы установить генез заболевания приведенных данных явно недостаточно. Слишком мало сведений и нет ряда целого комплекса анализов. Да и, к сожалению, не в 100% случаев установление причины заболевания вообще возможно. И так ли надо устанавливать причину на сегодня. Это уже вопрос далекого прошлого, решение которого для современного положения не имеет никакого значения.
Сейчас нужно преодоление последствий свершившейся ситуации. Лечение - постоянные регулярные развивающие занятия, ЛФК, занятия с логопедом. И нет другихх чудодейственных схем. Как бы Вам не хотелось ухватиться за соломинку, дать ребенку "Большую красную кремлевскую таблетку" и все сразу излечить. Это невозможно. Только терпение.
Шарлатанских методов много. Лечение стволовыми клетками подобных поражений головного мозга - один из них. Цель его только одна - нажиться на Вашем горе и несчастье. Это метод с абсолютно недоказанным и неисследованным эффектом, бесполезный как минимум, и может быть вредным для ребенка как максимум.

Владислав Юрьевич, огромное спасибо за консультацию! Конечно от того узнаю ли я причину заболевания своей дочери или нет ничего не измениться, но очень хочеться верить, что наши доктора сделали все возможное и их вины в произошедшем нет. Конечно мы стараемся развивать малышку по мере сил и возможностей, но пока никаких положительных сдвигов. Очень хочется верить в то, что медицина не стоит на месте и в недалеком будующем у таких детей как моя дочь появиться шанс на полное выздоровление. Еще раз спасибо.

Здравствуйте уважаемые доктора! И снова появились вопросы к вам. Мы с доченькой обратились в наш местный реабилитационный центр. Прошли курс массажа, МРТ, сейчас проходим ЛК. Помимо этого назначили нам следующие препараты: церебрамин, вазаламин, гепатамин, тимусамин, хондрамин и акатинол мемантил. Скажите пожалуйста можно ли нам принимать эти препараты и нужно ли? Заранее благодарю.

Не нужно, это сомнительные препараты,за исключением акатинола, с недоказанной эффективностью. Могут быть опасны.

А акатинол? Его нам принимать стоит? На последней ЭЭГ эпиактивность отсутствует и антиконвульсанты мы не пьем больше года. Спасибо!