Высокое СОЭ, бактерии в моче, полип, болят почки
 

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Пришла к Вам за помощью.

29 лет, рост - 180 см, вес - 73 кг. Начало менструации - 13 лет, регулярно, обильно первые 2 дня, болезненно, цикл - 28 дней.
Беременность первая, 17 недель 4 дня, наступила во втором цикле. В 17-18 лет лежала в больнице по причине непрекращающихся месячных в течение полутора месяцев (стресс). Остановили, делали диагностическое выскабливание, пила противозачаточные 3 месяца.
В феврале 2016 года была произведена радиоволновая коагуляция шейки матки (дисплазия первой степени), после этого еще более 10 месяцев были коричневые выделения между циклами или после ПА; врач, проводившая коагуляцию, сказала, что это может быть сосуд, прижгла его в марте 2017. Выделения прекратились. При подготовке к беременности сдала мазки на ИППП, пила с мужем фолиевую кислоту, ЛОР, окулист, нефролог, гинеколог - все дали добро на старт.
Из заболеваний имеется хронический пиелонефрит - в 2014-2015 множество обострений (больше 4 раз за год) с температурой за 40, антибиотикотерапия каждый раз. Нефроптоз справа до 83 мм + ротация почки. Дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, миопия средней степени, грыжи позвоночника + протрузии, мигрени с 15 лет.

На 6-7 неделе беременности появились коричневые выделения + тонус, стационар - 10 дней, дюфастон - 4 таблетки, ношпа, магне Б 6. На 10-11 неделе снова то же самое + отслойка плодного яйца (3мл).
На УЗИ в 12 недель сказали, что отслойки нет, показатели все были в норме. Во время нахождения в больнице все мазки и анализы хорошие.

Что беспокоит сейчас..
1. На осмотре гинекологом 27 сентября был найден полип + подозрение на кольпит, мазок прилагаю (беспокоят желтоватые выделения, без особого запаха). В нем лейкоциты в уретре - единичные, а вагина - 10-15, цервикс - 25-30.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Вопрос: есть ли воспаление, нужно ли его лечить? Нужно ли проводить кольпоскопию?

2. Беспокоят боли в пояснице, там, где обычно болят почки. Сдала анализ мочи, крови, биохимию крови, всё в приложении.
В анализе мочи бактерии и слизь в умеренном количестве.
В анализе крови СОЭ - 27.
В биохимическом анализе крови пониженная фосфатаза щелочная и пониженный кальций.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вопрос: Говорит ли анализ мочи о наличии воспаления мочеполовой системы? В норме ли СОЭ? Нужно ли что-то делать с пониженной фосфатазой?

3. Отдельно сдавала Фибриноген - он 5.1. Протромбин - 122%.

Вопрос: Нужно ли что-то делать с этим? До каких значений может повышаться фибриноген во втором триместре? Не нужен ли аспирин?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Постепенно снижала прием дюфастона с 4 таблеток до 2-х за месяц, сейчас принимаю 2 т дюфастона, йодомарин, магне Б6, фолиеву кислоту, периодически канефрон, пью очень много клюквенного морса.

Здравствуйте.
1. Мазок нормальный. Нужен РАР-тест сначала.
2. В моче есть бактерии - нужен посев мочи. СОЭ всегда повышается во время беременности, невозможно по его величине судить о воспалительном процессе. Повышение ЩФ, с большой вероятностью, связано с длительным приёмом дюфастона, надо его отменять.
3. Фибриноген и протромбин прекрасные, сдавать их больше не надо.
Клюквенный морс, йодомарин, фолиевая кислота - продолжайте, остальное лишнее.

Спасибо Вам! Всё сделаю, с результатом вернусь.

Добрый день!

Результаты бакпосева мочи отрицательные - всходов посев не дал.
Скажите, пожалуйста, нужно ли делать что-то с бактериями в моче? Они все так же там присутстсвуют.

Ещё снижается уровень ферритина и сывороточного железа, нужно ли пить железосодержащие препараты, или рано еще? Гемоглобин при этом 12.8 при норме лаборатории 11.7 - 15.5.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

СОЭ выросло ещё чуть-чуть - с 27 до 30 :bc:

Пейте клюквенный морс.
При повторном обнаружении бактерий снова нужен будет посев, будьте к этому готовы.
Железосодержащие препараты в профилактической дозе уже пора принимать.

По поводу СОЭ ничего делать не надо и паниковать тоже не надо, этот показатель в норме растет при беременности.

MrsPetson, Tuu-Tikki, благодарю!

И снова здравствуйте.

Врач ЖК настояла на приеме курантила в течение двух недель, после этого требовалось сдать коагулограмму повторно. Сдала вчера, фибриноген повысился еще больше, Д-димер тоже, срок - 21 неделя.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Скажите, пожалуйста, просто успокоиться с таким ростом показателей даже после приема курантила, или стоит предпринять какие-то меры?

Узи второго триместра делала 2 дня назад, сказали, что все в норме, но не проверяли маточный кровоток. Заметила, что по сравнению с предыдущей неделей ЧСС ребенка снизилось - в прошлую среду было 146, на узи два дня назад - 138.

На данный момент простыла, болит горло, не критично.

Курантил не влияет на фибриноген и ди-димер. Фибриноген и ди-димер в норме растут при беременности и их просто не нужно сдавать.

Ох, спасибо. Помню, что мне MrsPetson уже говорила не сдавать больше эти анализы, но врач в ЖК паникует и настаивает :(

Ушла спокойно лечить свое горло, благодарю!

А еще вопрос, пожалуйста: то факт, что ЧСС упала так, это не страшно?

Скажите, пожалуйста, что делать с этим? Появился белок и лейкоциты большие, в анамнезе хронический пиелонефрит.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Сходила к гинекологу, она сказала, что мазок плохой, есть воспаление, и цитологии тоже воспаление. Мазок привести, к сожалению, не могу, с её слов "большое количество лейкоцитов", и речь была еще про стафилоккок? но не уверена.

Скажите, пожалуйста, могут ли лейкоциты в моче быть следствием плохого мазка?
Простыла, 3 дня была температура не выше 37.4, вчера в течение часа поднялась до 37.8, опустилась сама к ночи до 37.0, ночью была 36.6.

Волнуюсь, как бы это был не пиелонефрит. Врач выписала монурал и свечи гинокапс.

До монурала было бы полезно сдать посев мочи.

сдавала за последний месяц два раза при обнаружении бактерий в моче, без них теперь тоже нужно сдавать, да? но в предыдущих анализах не было лейкоцитов, а теперь есть лейкоциты, но не бактерий..

Да, нам нужно знать, чем лечиться, если все же возникнет пиелонефрит.

Посоветуйте еще, пожалуйста, аналог эти свечам Гинокапс какой-нибудь более интересный, в составе метронидазол - 500мг, миконазола нитрат - 100 мг.

Можно ли заменить их на Клион-Д? В нем, правда, 100 мг метронидазола только.

Или Тержинан?

Что лечим?

со слов гинеколога общий мазок плохой, есть воспаление, в цитологии тоже воспаление. Мазок привести, к сожалению, не могу, только "большое количество лейкоцитов", и речь была еще про стафилококк или стрептококк, но не уверена :ac:

беспокоит зуд, желтые выделения.

Гинокапс и Клион аналогичные по составу (100 мг метронидазола + 100 мг миконазола).
500 мг метронидазола содержится в Гинкапс форте - состав аналогичный Нео-пенотрану.

Спасибо!

Скажите, пожалуйста, можно ли принимать какие-либо таблетки от кашля на 22 неделе беременности?
Простыла, температуры нет, есть заложенность носа и нарастающий кашель (вроде не сухой уже).

Пью много тёплого, лежу, проветриваю комнату, мед+молоко+имбирь, клюква, компоты, леденцы обычные, ингаляции ромашкой и шалфеем или физраствором, нос промываю Аква марисом, горло чуть побаливает - Аква Марис для горла или полоскание отварами трав или солью.

И все равно кашель сильнее :(

Шевеления стали как будто слабее, напрягается постоянно живот при кашле, можно ли пить ношпу для предотвращения тонуса?

Но-шпа не работает.
Не сухой кашель подавлять нельзя.

И снова здравствуйте.

Скажите, пожалуйста, что можно сделать с ужасным сухим кашлем. Приступами хватает, не сплю уже третью ночь, днём тоже часто и надрывно.

Терапевт сказала, что хрипов в лёгких нет, прописала Мукалтин три раза в день и эфизол. Не помогает ничего, ни обильное тёплое питье, ни лекарства, становится хуже, болит живот.

Вы писали, что кашель не сухой. Влажный кашель подавлять нельзя.
Кашель может держаться долго, 2-3 недели, а то и месяц.

Совсем изредка стало откашливаться с мокротой, в основном это сухой надрывный кашель сейчас, кажется, что было лучше :(

Если есть мокрота - кашель нельзя подавлять, он нужен для того, чтобы выводить ее из дыхательных путей.
Подавлять можно сухой навязчивый кашель при коклюше или же при фарингите например, когда мокроте просто неоткуда взяться.

А как понять, что это фарингит? Вроде как становилось легче, кашель отступал, я активно лечилась клюквой, молоком с медом, полосканиями и ингаляциями, а потом начало болеть горло, и вот этот кашель. Это не может быть фарингитом, который я обострила раздражителями этими?
Знаете, вот кашель такой.. начинается с мерзкого першения в горле

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, если тянет поясницу без температуры, вот побаливает бок, там где почка, но нет температуры, нет болезненности при мочеиспускании, озноба и других признаков пиелонефрита, давление в норме, нужно ли контролировать почки с учётом хронического пиелонефрита и нефроптоза? Анализы очный гинеколог назначает раз в месяц сдавать.

Срок - 23 неделя.

Если что-то тревожит - сдайте общий анализ и посев мочи.

Поняла, завтра сдам, благодарю.

А подскажите ещё, пожалуйста, можно ли мазать оксолиновой мазью нос при посещении общественных мест?

Это бессмысленная процедура, одевайте маску.

Спасибо! Теперь хожу с маской.

Я снова с вопросом. Вроде с кашлем стало полегче, он еще есть, но как минимум не такой надрывный и не сухой, мокрота отходит.
Начала болеть спина, боль похожа на почечную, и в правом подреберье тоже болит, по этому поводу сдала общий анализ крови и мочи, результаты прилагаю:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Скажите, пожалуйста, изменения в анализе крови незначительны, и
это может быть связано с моим простудным заболеванием? Температуры нет, кроме кашля и чуть-чуть дающего о себе знать горла и спины ничего не беспокоит.

Анализ мочи стал получше, нужно ли что-то делать далее? Может, узи почек, консультация нефролога?

Если важно для диагностики, два дня назад закончила свечи Клион-Д, жалоб нет.

Еще упомяну, что до беременности были проблемы с желчным (?), по узи ставили дискинезию желчевыводящих путей, часто мучала боль под правым ребром, и вот она вернулась. Просто контролировать диетой?

И еще вопрос, сдала анализ на глюкозу, срок - 22 недели и 4 дня. Результат:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Нужно ли делать глюкозотолерантные тесты впоследствии?

Глюкозотолерантный тест надо делать всем беременным, не имеющим выставленного диагноза "диабет" (гестационный ли, первого ли, второго ли типа).
Изменения в клиническом анализе крови вполне могут быть обусловлены самой беременностью и ни о чем плохом не говорят.
Общий анализ мочи хороший. Если подозреваете свои почки в чем-то нехорошем - сдайте посев мочи, потому что без очного осмотра разобраться, что именно болит, невозможно.
Когда делалось последнее УЗИ гепатобилиарной зоны и не было ли там конкрементов в желчном пузыре?

Спасибо!

УЗИ последний раз делалось этой весной, в марте, камней не было, но была обнаружена взвесь. Сказали, что ничего особенного.

В прошлом и позапрошлом годах я часто попадала в больницу с сильной болью под правым ребром, были сильно повышены АЛАТ и АСАТ, но итоговым диагнозом всегда ставили острый пиелонефрит, после антибиотиков все проходило. УЗИ печени - норме все эти разы, была температура под 40, врачи говорили, что печень болеть и давать такую температуру не может, потому лечили почки.

Про посев мочи хотела уточнить - сдавала 4 или 5 раз за беременность, даже при умеренном количестве бактерий в моче результаты на посев были отрицательны, такое возможно, или я что-то неправильно делаю?..

Возможно лаборатория так делает посевы. Есть возможность попробовать сдать в другой лаборатории?

Делала в больнице, когда лежала на сохранении, потом в частной лаборатории, и 2 раза в институте микробиологии. Хотя читала где-то, что, скорее всего, частная лаборатория именно туда (в институт микробиологии) отвозит анализы для исследования.

Попробую сдать еще в какой-нибудь. Попрошу направление в поликлинике.

Спасибо!

Снова здравствуйте.

Сделала УЗИ брюшной полости и почек, в заключении острый холецистит и расширенная лоханка одной почки:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Скажите, пожалуйста, опасен ли холецистит с учетом того, что села на диету, боль в правом подреберье уменьшилась? Необходимо ли посещение уролога насчет почек? Анализ мочи почти в норме, прилагала здесь позавчера.

Далее навязчивый и нелюбимый вами вопрос, но не могу его не задать снова, извините заранее :( . Гинеколог настоятельно рекомендует пересдать через две недели коагулограмму в связи с растущим быстрыми темпами фибриногеном - 6.2 на 23 неделе. Говорит, что необходима консультация гематолога. Скажите, пожалуйста, насколько высоким может быть этот показатель, чтобы о нем можно было не беспокоиться? Может, есть какие-то продукты для снижения густоты крови?.. Беспокоюсь за снижаемую ЧСС плода - на 12 неделе была 146, на узи на 20 неделе - 138.

Я прочла много тем здесь с вопросами насчет фибриногена и д-димера, и ответы, что не нужно сдавать и обращать внимание, но норма для второго триместра ведь до 6, а у меня еще он идет, а уже за пределами нормы :( Очень боюсь упустить время


P.s. я уже создала тему в разделе психиатрии..

Холецистит как таковой не опасен, диета - правильно.
Посев мочи стоит все же сдать.
Повышения фибриногена можно не бояться. Бояться нужно его понижения.

Спасибо большое!

Добрый день!

Делала УЗИ в связи с рекомендацией по поводу шейки в 31 мм на 21 неделе.
Сейчас 24 неделя, шейку ставят 25 мм (вагинально), назначили утрожестан. Скажите, пожалуйста, есть ли рекомендации по поводу такого состояния шейки матки? Покой, утрожестан, или стационар? Иногда потягивает живот, но не критично.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

И еще скажите, пожалуйста, что значит размер шейки тройной какой-то? 25*34*39?

Длина, ширина, толщина.
Утрожестан допустим.
Стационар при появлении жалоб.

MrsPetson, спасибо! А подскажите еще, пожалуйста, жалобы какого плана? Вот сейчас потягивает чуть-чуть живот, в основном справа, где всегда проблемы с кишечником были. Как понять, когда пора?..

Схватки, кровотечение, отхождение вод, изменение характера шевелений.

Все поняла, спасибо. Живот просто побаливает, ребенок крайне активно пинал датчик ногами, так что решила уточнить.

Ещё, пожалуйста!
Сустен или Утрожестан лучше применять в этом случае? Муж привез Сустен, индийский, 10 коробок, вот думаю, пойдет ли?
И достаточно ли 100 мг утром, 100 мг вечером?

Теоретически, разницы не должно быть.
Достаточно 200 мг однократно на ночь.

Спасибо!

Обращаюсь снова с вопросом. По ночам побаливает горло, если сглотнуть, само по себе не болит, в течение дня гораздо меньше болит. Не критично, но вот как есть.
До беременности обращалась с проблемой затекания слизи в носоглотке, сказали, что это из-за стресса скорее всего. Вот оно и сейчас есть, из-за этого может раздражаться горло? Иногда ещё покашливаю, остаток простуды в течение последнего месяца.
Хватит ли просто полосканий горла, не может ли там быть какой-нибудь инфекции, которая может повредить ребенку?

Постназальный затек вполне может вызывать фарингит, да.
Полоскание горла хорошо, можно использовать закапывание в нос физиологического раствора или его аналогов, любой соленой воды во флакончиках.

Спасибо!

Снова вопрос. Беспокоит боль в животе уже 4-й день, не особо сильная, иногда по бокам, иногда ноет внизу. Ложусь спать - утром ничего не болит, как только встаю и пройдусь - побаливает. Вроде смена положения помогает, успокаивается. Но потом снова.
Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с риском ИЦН? Повторное узи шейки только через неделю, Утрожестан ставлю почти неделю. Стоит ли делать УЗИ раньше? Может ли боль связана с ухудшением ситуации и ещё большим укорочением, а то и раскрытием?