Обсессивно-компульсивное расстройство (Херсон, Украина)
 

Добрый день, я девушка, 27 лет, проживаю в городе Херсон, Украина.
Легкие проявления ОКР были еще в детстве, но дискомфорта не приносили. В последние годы и месяцы начала замечать значительное ухудшение своего состояния - я связываю это со стрессом из-за за развода с мужем, беременностью и рождением ребкнка.

Если вкратце, то мое состояние проявляется в том, что мне постоянно хочется мыть руки, проверять газовые комфорки, складывать вещи на свои места, убирать и мыть в доме. Очень сложно расслабиться, все время в напряжении. Не могу выйти из дома пока все не будет так как надо. Очень сложно пребывать вне дома. Также периодически мучают мрачные мысли насчет здоровья и жизни себя и своих близких.

Две недели назад посетила психолога, она поставила мне диагноз ОКР. Направила к психотерапевту, который был всего лишь проездом в нашем городе - он сказал, что мне нужен специалист, но в нашем городе такового не знает. Посоветовал работать на собой, заниматься аутотренингом.

Я знаю английский язык, почитала на американских государственных сайтах, что данная болезнь в основном лечится психотерапией+медикаментами. В моем городе достаточно много психологов, но они не имеют права выписывать лекарства. Я так понимаю в моем случае нужен психотерапевт или психиатр, которых, к сожалению, можно найти только в городском психо-неврологическом диспансере. Возможно на следующей неделе посещу данный диспансер. Плюс буду искать психолога для когнитивно-поведенческой психотерапии (именно этот метод рекомендуют американцы).

Я знаю что для создания темы необходимо пройти некоторые тесты, но так как моя основная задача состоит в поиске грамотного специалиста и подбора эффективного лечения, я опущу данный момент. Прошу, пожалуйста, врачей данного форума, помочь с ответами на следующие вопросы:

1) Американцы рекомендуют следующие лекарства для лечения данного состояния: clomipramine, fluoxetine, sertraline ,fluvoxamine, paroxetine,citalopram, escitalopram.

Какие конкретно препараты могут посоветовать врачи данного форума?

2)Что еще можете посоветовать в моем случае? Литература, методы психотерапии и т.д. и т.п.

Спасибо вам огромное за ответы.

Здравствуйте.
На сайте Би17 есть как минимум один врач психотерапевт из Херсона.
Про таблетки. Я больше всего люблю Сертралин и Эсциталопрам. Только приём нужно начинать с малых доз (1/4 таблетки) и постепенно повышать.
КПТ - конечно, американцы рекомендуют. Однако, чем короче курс психотерапии (КПТ - краткосрочная терапия), тем результаты психотерапии менее стойкие и срок ремиссии - короче. Такая статистка тоже есть.
Я рекомендую или психодинамическую или гуманистическую психотерапию.

Литература - почитайте книги Ирвина Ялома и Джеймса Бьюдженталя.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ. А какие конкретно препараты на основе данных веществ Вы рекомендуете? И какие конкретно книги данных авторов рекомеднуете почитать?

Препараты - любые.
Книги: "Лечение от любви" "Шопенгауэр как лекарство" "Наука быть живым"
Но чтение книг - не заменит психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Подскажите, если я позавчера принимала Миасер (миансерин) - невролог прописала - могу ли я сегодня начать прием Сертралина?

Какой необходимый интервал между приемами различных антидепрессантов? Спасибо

Вы владеете английским, что дает вам возможность пользоваться бесплатными интернет-программами самопомощи - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - содержит модули для разных видов тревожных расстройств, в том числе и ОКР
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - для лечения и профилактики тревоги и депрессии, содержит 29 упражнений, основанных на когнитивно-поведенческой психотерапии.

А что насчет перерыва между антидепрессантами?

Перерыв между приёмом одного и другого АД не нужен.
Сегодня прекращаете один АД, завтра начинаете другой.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день, после того как с вами пообщалась - принимала Стимулотон около полтора месяца, по инструкции. Особого эффекта и улучшения не почувствовала. Бросила. Две недели назад снова начала принимать Миасер - так он у меня проблемы со сном, а он он мне хорошо помогал ранее засыпать.

Что посоветуете?
Продолжать принимать Миасер или перейти, например, на Эсциталопрам? Так как Сертралин не помог за полтора месяца.

Психотерапевта еще не нашла...Спасибо.

Если препарата не помогает в минимальной терапевтической дозу (сертралин - 50 мг), то нужно дозу постепенно повышать под контролем очного врача.
Переходить на другой препарат нецелесообразно, если нет побочных явлений.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответы.

Посетила на днях невропаталога, так у меня также проблемы с памятью, вниманием - постоянно всё забываю, очень сложно концентрироваться, проблемы со сном. Назначил транквилизатор Гидазепам IC и Вивавитал.

Считаете ли Вы целесообразным прием каких-либо препаратов для улучшения памяти, внимания?

Здравствуйте.
Вивавитал - имхо, плацебо. Гидазепам - успокоительное.
Специально для памяти или внимания нет лекарств. Проблемы с памятью и вниманием - проявление депрессии. Сертралин должен помочь.
Вы продолжаете принимать сертралин?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Нет, Сертралин бросила, после того как пропила упаковку. Сейчас пью Миасер.
Да, успокоительное - забыла написать что у меня также проблемы с нервами - очень сильно раздражительная :(

Поговорите с врачом, который Вам назначил миасер. Может быть, доза миасера недостаточна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.