Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Ухудшение состояния после приёма тирозола при тиреотоксикозе (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=441991)

Natalia58 07.01.2019 23:26

Ухудшение состояния после приёма тирозола при тиреотоксикозе
 
Доброго времени суток! Эндокринологом после сдачи анализов на гормоны (ТТГ <0.01, сТ4 >64,35) и УЗИ ЩЗ был поставлен диагноз тиреотоксикоз. Для лечения выписан тирозол по 2 таб. 3 раза в день после еды, утром и вечером по 1 таб. пустырник форте. Указанное лечение начато с 04.01.19г. Однако к настоящему времени состояние только ухудшается... Тремор усилился, как и внутренняя "тряска", пульс скачет, сильная слабость, скачет уровень сахара в крови. Нормальна ли такая реакция? Возможно ли, что просто тирозол действует не сразу? Или же данное лекарство не подходит, и требуется корректировка лечения?

FilippovaYulia 08.01.2019 09:29

Тиреотоксикоз - не диагноз, а факт повышения содержания в крови гормонов щитовидной железы. Это происходит чаще всего по двум причинам - либо стимуляция работы щитовидной железы особыми антителами (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб), либо по причине разрушения ткани щитовидной железы (деструктивный тиреоидит). Тирозол прекращает выработку гормонов щитовидной железы в ее клетках, то есть действует только при болезни Грейвса - при разрушении клеток он действовать не может, нет "точки приложения".
Какой именно вариант тиреотоксикоза у Вас - неизвестно.
Для ответа на Ваш вопрос мало информации - Вы не указали возраст, рост и массу тела, не написали о сопутствующих заболеваниях, не было ли в течение последнего года беременности с любым исходом, не указали, принимаете ли какие-либо препараты-БАДы-травы (по любому поводу), нет ли у Вас привычки использовать в повседневной жизни раствор йода для "лечения! (рисование йодных сеток и т.п.), было ли в последние три месяца посещение ЛОР-врача и смазывание горла Люголем, не проводилось ли КТ с введением рентгеноконтрастного вещества и т.п. Нет данных об УЗИ щитовидной железы (объем?) и об анализе на АТ-рТТГ или сцинтиграфии.
В общем, задайте вопрос согласно правилам форума. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=189331

Natalia58 08.01.2019 21:22

Вложений: 2
Спасибо Вам за ответ! Прошу прощения за неполноту информации. Мне 61 год, рост 158 см, вес до заболевания 102 кг., в настоящее время 91 кг. На 11 кг похудела за 2 недели. Общая слабость и быстрая утомляемость стали беспокоить ещё в ноябре, сильное ухудшение до нерабочего состояния возникло с 10 декабря. Стали беспокоить сильная слабость, потливость, учащенное сердцебиение (от 85 до 115), тряска, временами тошнота и рвота, поднялся уровень сахара в крови (ранее сахар был в норме, сейчас в среднем 7,4, макс.9,5), запор. Разово поднималась температура до 38. До возникшей проблемы с ЩЖ беспокоило временами высокое давление. Не на постоянной основе, в случае повышения давления принимала ренитек или индапамид. ЛОРа не посещала, люголь не использовала, никаких йод содержащих препаратов не принимала. КТ не проводилось. Йод вообще ни в каких целях не использую. Бады также не принимаю. Из травок - крайне редко возможен отвар ромашки вместо чая. В настоящее время по назначению врача ежедневно принимаю:
Конкор 5мг по 1 таб. 1 раз утром,
Тирозол 5 мг по 2 таб. 3 раза в день после еды,
Пустырник форте по 1 таб. 2 раза в день утром и вечером,
Метформин зентива 500 мг по 1 таб. 1 раз в день перед сном.
В случае повышения давления разово принимаю ренитек. Из-за проблем со стулом периодически принимаю слабилен в каплях.
Состояние не улучшается, возникает чувство сдавления в области шеи.
По результатам УЗИ размеры ЩЖ:
Правая доля: толщина 2,8 см, ширина 2,6 см, длина 4,8 см, объем 19,0 куб.см.
Левая доля: толщина 3,0 см, ширина 3,0 см, длина 5,1 см, объём 25,0 куб.см.
Перешеек: толщина 0,9 см.
Суммарный объём 44 куб.см. По ЦДК васкуляризация железы повышена. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений железы по типу хронического тиреоидита с увеличением размеров щитовидной железы.

FilippovaYulia 08.01.2019 21:29

То есть факт именно болезни Грейвса ничем не доказан, и в этом случае ответа на Ваш вопрос не существует: обе возможности (тирозол не нужен или тирозол не успел подействовать) почти равновероятны, поскольку Вы не упоминаете о поражении глаз (признаки эндокринной офтальмопатии).
Нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) или сцинтиграфия щитовидной железы.

Natalia58 10.01.2019 13:37

Спасибо за Вашу консультацию! Сдам этот анализ


Часовой пояс GMT +3, время: 00:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100