Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ДТЗ, правильная ли дозировка тирозола? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=415363)

Valeriya90 12.11.2017 11:55

ДТЗ, правильная ли дозировка тирозола?
 
Здравствуйте, уважаемые врачи!

ДТЗ поставлен в июле 2017, полугодовой субклинический токсикоз (ТТГ - 0,001, Т4 и Т3 норма) перешел в манифестный (ТТГ 0,001, Т4 40, АТкрТТГ 40)

На дозе 30 мг тирозола в течение месяца: ТТГ - норма, Т4 - 8 (норма от 9)
На дозе 20 мг тирозола в течение 3 нелель: ТТГ - 74, Т4 меньше 5 (норма от 9), Т3 тоже ниже нормы
Добавляют Тироксин 50, Тирозол снижают до 10мг на 3 недли: Т4 10 (норма от 9)
Снижают тирозол до 5 мг, тироксин в той же дозировке - 50 мкг на месяц: ТТГ падает до 0, 02, Т4 - 18 (норма до 19,5), Т3 почему-то 6,6 (норма до 5,7)
Врач отменяет тироксин полностью, тирозол увеличивает до 10 мг.
Мой вопрос: правильна ли такая (последняя) дозировка, ведь ранее на дозе 10+50 Т4 был на нижней границе нормы, что в принципе укладывалось в нормы. Не лучше ли было отменить тироксин а тирозол не увеличивать, а оставить в дозировке 5мг?

Заранее спасибо!

Melnichenko 12.11.2017 13:05

Может, и лучше - при принятой схеме подбор дозы по сути устанавливается эмпирическим путем

Valeriya90 12.11.2017 14:03

Галина Афанасьевна, спасибо за ценный ответ!
На такой дозе (10 мг тирозола) боюсь снова уйти в гипотиреоз - ведь даже на 10+50 т4 был низковат.
Когда стоит пересдать анализ? Через месяц?

Спасибо!

Melnichenko 12.11.2017 18:11

Чем Вам поможет боязнь и воспоминания ? Нынче не то, что давеча - будет гипотиреоз, исправим

Valeriya90 13.11.2017 10:28

Ну, тогда хорошо.. спасибо большое!

Valeriya90 14.11.2017 18:26

Галина Афанасьевна, насколько правильна привязка высоких тромбоцитов в оак (450-500) при ДТЗ?
Субклинический токсикоз - 450 тромбоцитов
Манифестный (без лечения) - 500

Все остальные роазатели в оак в норме

Спасибо!

Melnichenko 14.11.2017 19:02

Господи, что за бред ?

Valeriya90 14.11.2017 19:20

Это означает, что таких случаев не наблюдалось?
Гематолог по месту жительства допустил возможность повышения тромбоцитов при аутоимунном заболевании.

Melnichenko 14.11.2017 19:31

Чудесно - но если его уж так осенило, то при чем здесь субклиничность/ манифестирование ?
И что с этим прорывом сознания делать ?

Valeriya90 14.11.2017 19:51

Его версия - при манифестироввании дтз тромбоциты повысились.

Со слов: " вот вырежете, может, тромбоциты и понизятся".

В связи с этим спрашиваю у Вас, как у эндокринолога, насколько это возможно

Melnichenko 14.11.2017 20:23

Доктор путает гипотетическое влияние степени тиротоксикоза и аутоиммунность как таковую.
Ее гипотеза весьма своеобразна и я всегда предпочту вместо пустопорожних бесед литературный поиск.
Пролечив сотни лиц с тиротоксикозом различной этиологии, я не решала подобную проблему - в равной степени рематолог не зовет нас каждый день в клинику для отрезания щитовидных желез, мы тратим время по пусту.
Снижают уровень тромбоцитов тиростатики

Valeriya90 29.12.2017 20:01

Здравствуйте! Прошу прокомментировать мои последние анализы:

На дозировке 10 мг ттг 40, т4 - 8

Эндокринолог снижает тирозол до 5мг и добавляет 25 мкг эутирокс. ( напомню, на дозировке 5+50 был т3 тиротоксикоз)

Последний месяц на дозировке 5+25:
В результате ттг 76, т4 - 7, т3 - 2.3

Какую дозировку пробовать на этот раз?

Melnichenko 29.12.2017 20:47

У Вас развился грубый гипотиреоз. Возникает несложный вопрос - а ДТЗ ли был вообще ? Не лечил ли Вас чем - то гематолог до эпизода т- токсткоза? Не перепутали л Вы запятую? В любом случае сейчас нужны 100 мкг тироксина и 10 мг тирозтла до ответа на вопрос - а как вообще доказали, что был ДТЗ ?
Когда была беременность?
Какие лекар'ства - иммунитет поправлял , сердце лечили были до эпизода оценки ТТГ ?

Valeriya90 29.12.2017 21:11

Дтз поставили на основании антител к рттг - 30 полгода назад.

Беременность 2.5 года назад. Все протекало гладко, с щитовидкой никаких проблем.

Гематолог ничем не лечил. Только наблюдать рекмендовал. Сейчас пью только тромбо асс.

Не совсем поняла вопрос про иммунитет и сердце?

Какую дозировку пить сейчас? 100 тироксин и сколько тирозол?

Valeriya90 29.12.2017 21:13

С запятым не напутала..


Часовой пояс GMT +3, время: 06:42.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100