Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Глазные болезни (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=5)
-   -   Ирифрин. Снижение остроты зрения. Ребенок 6 лет. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=413096)

MarinaSHC 12.10.2017 11:29

Ирифрин. Гиперметропия. Снижение остроты зрения. Ребенок 6 лет.
 
Здравствуйте!
Ребенку 6 лет. мальчик рост 122 см вес 22 кг.

Были на осмотре у окулиста и врач отметил ухудшение зрения на левом глазу по сравнение с предыдущим осмотром (снижение остроты на одну строчку вниз с 1 на 0,9). Между осмотрами прошли курс на аппарате синаптофор (10 процедур по 10 мин, объект на слияние Кошка).
Назначения окулиста и оба осмотра во вложении.

Врач назначил капать ирифрин через день на ночь в течение 2-х недель.

Нужен ли данный препарат в нашем случае?
Почему могло произойти снижение остроты зрения (электронных гадждетов не имеем, тетевизор смотрим не каждый день и не более 40 мин в день)?
Какие действия наши должны быть, чтобы поднять остроту зрения?
----
С Уважением к Вам, Марина

nazaRnn 12.10.2017 21:02

Ирифрин не нужен.
По левому глазу надо уточнить зрительную фиксацию.
Синоптофор зачем?
Доктор в выписке пишет , что косоглазия нет ни явного, ни скрытого.
Если фиксация центральная и зрение бинокулярное, то лечение очень простое: постоянное ношение очков и окклюзия в домашних условиях правого глаза 9:1 по 2-3 часа в день.

MarinaSHC 12.10.2017 21:27

Окклюзию отменили нам месяц назад. До этого глаз заклеивали с 4 лет на разное время. До отмены окклюзии последние три месяца мы как раз клеили правый глаз только при близких нагрузках.
Зрение бинокулярное, установочные движения отсутствуют - так сказано на осмотре врачом.
Я вижу точно!, что левый глаз явно сваливается к носу при близких нагрузках (так было всегда с 4 лет).
Врач говорит надо на синоптофоре развивать боковые мышцы для удержания глаза.

Извините, пожалуйста, за непонимание, а что такое 9:1?

Может что я еще новое написала и Вы дополните рекомендации?
Огромное Вам спасибо!

nazaRnn 12.10.2017 21:57

9:1 - это значит из 10 дней заклеиваем на 9 дней лучше видящий глаз.
Надо уточнить рефракцию глаз с циклоплегией хотя бы 3 кратно цикломедом , а лучше атропином 14 дней. Уточнить угол косоглазия на широкий зрачок и зрение с коррекцией

MarinaSHC 12.10.2017 22:24

Атропин капать 14 дней потом смотреть рефракцию глаз?

MarinaSHC 14.10.2017 11:12

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему именно ирифрин не нужен или где прочитать про ирифрин?
Как поднять сниженную конвергенцию? Огромное Вам спасибо!

nazaRnn 14.10.2017 16:31

Не нужен по причине отсутствия доказанного эффекта.
Почему сниженную конвергенцию? Конвергенция левого глаза наоборот избыточная.
Ослабить ее можно правильной очковой коррекцией.

MarinaSHC 14.10.2017 17:11

В заключении от 11.10.17 врачом указано на левом глазу Конвергенция снижена. Поэтому я спросила как поднять конвергенцию? Может я не правильно понимаю заключение....

nazaRnn 14.10.2017 20:14

Вы можете сами проверить объем конвергенции у сына. Посадите его напротив и поставьте карандаш перед лицом малыша строго проецируя на середину лица.
Попросите мальчика смотреть на кончик карандаша и начните медленно, строго по центру ,подносить его к лицу.
При нормальной конвергенции глазки ребенка будут симметрично поворачиваться к носу до 5-6 см от переносицы до карандаша.
Если слабость конвергенции или ее отсутствие , то по мере приближения карандаша один из глаз все более поворачивается к носу, а второй при этом кнаружи, т.е. к виску.

MarinaSHC 14.10.2017 20:18

Так и проверяли. А эта Слабость исправляется как? Спасибо Вам за уделенное нам время!

nazaRnn 14.10.2017 20:33

Цитата:

Сообщение от MarinaSHC (Сообщение 2604958)
Я вижу точно!, что левый глаз явно сваливается к носу при близких нагрузках (так было всегда с 4 лет).


Но вами описываемое говорит совсем не о слабости конвергенции.

MarinaSHC 14.10.2017 20:38

Когда проверяю сама левый глаз идет к носу, а правый как бы замирает на месте. Но! Мне так страшно смотреть как сваливается левый глаз к носу, что убираю карандаш. Врачу доверяю в плане диагностики, что слабость. А вот как лечить? Тем более что видеть стал ребенок на строчку меньше....

optomate 15.10.2017 08:31

Коррекция недостаточная. Для начала нужно бы усилить на +0.75 дптр с каждой стороны.

MarinaSHC 15.10.2017 10:11

Коррекцию уменьшили в июне 2017. Очки раньше были справа +0.5 слева +3. В июне 2017 по остроте зрения подобрали очки +0.5 +2.25. Зрение без очков по результату осмотра не ухудшилось. Попросить назначить новые очки? Вернуть окклюзию? Спасибо Вам большое за Ваши ответы!

optomate 15.10.2017 10:27

Основа, база лечения подобных ситуаций - правильно подобранные очки. Все остальной вторично.
Думается, Вам следует обратиться к другому специалисту.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:25.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.