Таблица препаратов для лечения сахарного диабета

- Форум для общения врачей эндокринологов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=127)

Таблица препаратов для лечения сахарного диабета

Коллеги, я тут готовила небольшой сборник по диабету для пациентов, и в редакции меня попросили сделать сводную таблицу по сахароснижающим препаратам, применяющимся в России.
Табличку я сделала, взяв за основу ЭНЦевские алгоритмы по диабету, но получилась она скорее для врачей, чем для пациентов.
С разрешения редакции, ещё до публикации сборника, хочу поделиться с вами.
По-моему, удобно получилось.
Гляньте, пожалуйста, вложенный файл.
Если будут замечания, коррективы, приму с радостью. :)

Очень хорошая табличка. Подробно с планшета рассмотреть не могу, но сразу очень понравилось указание на отсутвие максимальной дозы инсулина (ADA в своих рекомендациях это всегда указывает, насчет наших Стандартов - каюсь, не помню).
Про относительно высокую цену инсулина на фоне инкретиномиметиков, ИМХО, можно уже не говорить, да и прибавку массы, возможно, стоит сместить по списку ниже.
Про пиоглитазон, кажется, в силе предупреждения об опухолях мочевого пузыря.
Всё строго ИМХО или по памяти и может требовать проверки.

Прекрасная таблица. Я бы убрала инсуман комб - он не производится, со слов Санофи. Добавьте Комбоглиз пролонг и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера - они придут на рынок в этом году.
Хорош был бы столбец со средней суточной дозой.

Спасибо за комментарии, дорогие коллеги.
По пиоглитазону посмотрю ещё разок, что с доказательной базой по нежелательным явлениям.
Препараты, в том числе, новые группы, которые ещё не пришли на российский рынок, не стала вносить сознательно (было искушение, но сдержалась пока): когда появятся, легко сможем добавить, структура таблицы позволяет.
По средним дозам - не уверена, что это правильно: дозы варьируют у разных пациентов. Титрация дозы - в компетенции врача. Главное, чтобы был ясен терапевтический интервал, если он есть.

Про пиоглитазон - виноват, был неточен: мне казалось, что имеет место boxed warning, но эта информация указана в общем [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]противопоказаний:

Urinary Bladder Tumors

Цитата:

Tumors were observed in the urinary bladder of male rats in the two-year carcinogenicity study [see Nonclinical Toxicology (13.1)]. In two 3-year trials in which pioglitazone hydrochloride was compared to placebo or glyburide, there were 16/3656 (0.44%) reports of bladder cancer in patients taking pioglitazone hydrochloride compared to 5/3679 (0.14%) in patients not taking pioglitazone hydrochloride. After excluding patients in whom exposure to study drug was less than one year at the time of diagnosis of bladder cancer, there were six (0.16%) cases on pioglitazone hydrochloride and two (0.05%) cases on placebo.

A five-year interim report of an ongoing 10-year observational cohort study found a non-significant increase in the risk for bladder cancer in subjects ever exposed to pioglitazone hydrochloride, compared to subjects never exposed to pioglitazone hydrochloride (HR 1.2 [95% CI 0.9 – 1.5]). Compared to never exposure, a duration of pioglitazone hydrochloride therapy longer than 12 months was associated with an increase in risk (HR 1.4 [95% CI 0.9 – 2.1]), which reached statistical significance after more than 24 months of pioglitazone hydrochloride use (HR 1.4 [95% CI 1.03 – 2.0]). Interim results from this study suggested that taking pioglitazone hydrochloride longer than 12 months increased the relative risk of developing bladder cancer in any given year by 40% which equates to an absolute increase of 3 cases in 10,000 (from approximately 7 in 10,000 [without pioglitazone hydrochloride] to approximately 10 in 10,000 [with pioglitazone hydrochloride]).

There are insufficient data to determine whether pioglitazone is a tumor promoter for urinary bladder tumors. Consequently, pioglitazone hydrochloride should not be used in patients with active bladder cancer and the benefits of glycemic control versus unknown risks for cancer recurrence with pioglitazone hydrochloride should be considered in patients with a prior history of bladder cancer.

Спасибо! Одобрялка у меня на Вас не работает.

Уже полгода лечим Комбоглизом.

Спасибо, очень удобная таблица.