Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ДТЗ, лечение и другие вопросы (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=456333)

Evrazhka 30.11.2019 00:41

ДТЗ, лечение и другие вопросы
 
Здравствуйте, уважаемые Врачи! Низкий поклон Вам за Ваш бесценный труд!!!

Очень нужна Ваша помощь. Я живу в крошечной деревне, эндокринолога в ближайшем городке нет (как и многих других специалистов), потому приходится всё самой... А у меня трое детей (4.10, 1.10 и 4 мес.) и мне очень проблематично ездить куда-то далеко на консультации. И, признаюсь, на данный момент еще и очень дорого.

Напишу всю информацию, которой располагаю. Я не имею медицинского образования, но отсутствие врачей нужного профиля и небольшие финансовые возможности вынуждает повышать уровень знаний.

Меня зовут Ирина, 34 года, рост 169, вес 50-51 кг. 10 июля родила в 37.5 нед. здорового ребенка, на ГВ. В середине октября стала чувствовать сердцебиение (стоя бывало и 150) - 100-115 сидя. В первую очередь обратилась к кардиологу. По ЭКГ всё отлично, врач прописала "Магнефар" (пропила месяц) и "Аспаркам" (пропила 2 недели). Тогда же я сдала ОАК. Кроме гемоглобина 116 всё отлично. Терапевт сказала, что после родов такое состояние нормальное, прописал "Анаприлин" по 1/2 2-3 раза в день. Я пила по 1/4 - мне помогало и помогает сейчас.

Я стала разбираться, в чем дело сама и решила съездить сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Результат: 29.10.2019

ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)
И заодно на электролиты сдала - там норма.

Я стала изучать статьи из интернета, нашла Ваш форум. Значит, у меня тиреотоксикоз неуточнённого генеза. Очень надеялась, что у меня послеродовый, но, увы.

15.11.2019
Антитела к ТТГ-рецептору -11.87 (0-1.58)

Значит, у меня ДТЗ.
Дополнительно в тот же день мне посчастливилось сделать УЗИ ЩЖ.
Заключение: "На момент осмотра эхопризнаки тиреоидита начальной формы." Общий объём - 13.8 см3.

Кроме тахикардии меня, по сути, ничего не беспокоит. Давление 120/70, раньше было 110/70. Есть небольшая усталось, но это свойственно всем мамам с маленькими детками:)

Я долго изучала информацию на "Тиронете", прочла всё, что можно, и на основании полученных знаний решила, что мне нужно пить "Тирозол" 20 мг 1 раз в день (или по 10 мг. 2 раза в день). Но я начала с 10 мг (объяснение ниже). Кормить грудью продолжаю.

Муж постоянно "бурчал", что у меня, такой практически всегда здоровой, не может быть ДТЗ и это ошибка. Потому после 6-дневного приёма Тирозола я сдала еще раз 27.11.2019
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)
Антитела к ТТГ-рецептору -12.91 (0-1.58) - понимаю, что его не было смысла сдавать, но чтобы муж поверил:)

Вопросы к уважаемым Врачам!
1) Верно ли я поставила себе диагноз? Я почему-то уверена, что правильно, но всё же...
2) Можно ли мне продолжать принимать Тирозол по 10 мг. в сутки, раз Т4 своб. с 41.87 стал 25.5 и, не смотря на то, что я всё еще принимаю "Анаприли", чувствую себя всё лучше и лучше и с утра уже нет такой тахикардии, которая была раньше.
3) Можно ли не принимать "Анаприлин", если в спокойном состоянии (сидя) сердцебиение составляет 90 уд. в мин. и мне при этом комфортно. Замечу, что всю сознательную жизнь у меня всегда сердцебиение сидя было около 85.
Объясню Вам, почему я стала пить в такой маленькой дозировке Тирозол: всю взрослую жизнь у меня был небольшой вес: в первую беременность 39 кг. при постановке на учет; 53кг. после последних родов, и в редкие случаи каких-либо болезней я дозировку лекарственных средств делила на 2 - и всегда помогало! На всякий случай напишу: анорексии никогда не было, месячные шли всегда как часики и все анализы были в норме:)
3) Какие еще дополнительные анализы надо сдавать и как часто? Например ОАК для исключения агранулоцитоза? И АЛТ, АСТ, чтобы не допустить поражения печени? У нас есть лаборатория в городке, можно платно сдавать. Если я буду пить небольшую дозу Тирозола, может, можно ориентироваться по самочувствию?
4) Можно ли заниматься лёгкой физкультурой: обычная зарядка, когда пульс 90-100 уд. в мин.?

Огромное спасибо за внимание!
С надеждой жду ответ!

P.S. Может эта информация важна: роды вторые (вторая доченька удочерена в возрасте 2 мес.). Первые естественные роды в 36.6 нед., дочка здорова, во время беременности анализы все отличные. Кормила грудью 3 года и 9 мес. (и вторую малышку тоже кормила с первого дня, как забрали из больницы). Забеременела, всё еще кормя девочек грудью. Сразу прекратила, когда узнала о берменности.
Во время второй бременности я самостоятельно сдавала на гормоны ЩЖ. В 7 нед. ТТГ был 0.1, все остальные показатели норма. Гинеколог прописала "Йодомарин" 400. Я усомнилась. Стала искать информацию, поняла, что врач ошиблась и йод мне вообще ни в какой форме не нужен. К 16 неделям все гормоны ЩЖ нормализовались (может и раньше, но не было возможности сдать). "Йодомарин" не пила всю беременность, ела грецкие орехи, хурму, морскую капусту. В 3 триместре был гемоглобин 90-100, прописывали препараты железа. Но не пила, т.к. размер и окраска эритроцитов были в норме.

Dr_Jara 30.11.2019 09:14

здравствуйте. вы, конечно, умница, но лучше быть под наблюдением у очного врача. по вашим вопросам:
1. это ДТЗ.
2. еще неделю 10 мг, затем сдать сТ4 повторно и решить вопрос по какой схеме вас вести.
3. можно не принимать.
3. (у вас нумерация идет так же). ОАК сдают при определенных жалобах, у вас нет показаний.
4. можно

Evrazhka 30.11.2019 13:55

Огромное спасибо Вам, Доктор!!!
Через неделю пересдам.
С уважением
Ирина

Evrazhka 06.12.2019 00:06

Здравствуйте, уважаемая Dr Jara (простите, не знаю Вашего имени и отчества) и Врачи форума!

Напомню о себе: ДТЗ

Анализы без Тирозола:
ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)

Через 6 дней приёма 10 мг. в день Тирозола:
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)

Через 13 дней приёма 10 мг. в день Тирозола (это последний анализ, сдан 4 дек.):
Т4 своб. - 16.87 (12.0-22.0)

2 декабря утром "выскочил" лимфоузел под подбородком (при пальпации мягкий, безболезненный, подвижный) и в этот же день начались первые после родов месячные. Лимфоузел за 3 дня почти исчез. Что это было - не знаю. Позвонила терапевту на ФАП. Она сказала, что лимфоузлы от непролеченных зубов.
Чуть простыла, потому решила заодно сдать ОАК, ферритин и сывороточное желез. По результатам у меня, наверное, железодифицитная анемия. Анализ сдан 4 дек.

Ферритин - 7.38 (13-150)
Железо сывороточное - 6.42 (5.83-34.5)
Глюкоза (кровь) - 5.37 (4.11-5.89)

Мануальный подсчет лейкоцитарной
формулы:
Палочкоядерные нейтрофилы NEUT % - 1 (1-5) (%)
Сегментоядерные нейтрофилы NEUT % - 45 (46-72) (%)
Эозинофилы EO % - 9 (0-6) (%)
Базофилы BASO % - 0 (0-1) (%)
Моноциты MONO % - 8 (2-10) (%)
Лимфоциты LYMPH % - 37 (18-40) (%)

(Примечание:Смешанный анизоцитоз эритроцитов с преобладанием микроцитов 2+)

Гематологический анализ крови, венозная кровь
Общий анализ крови (ОАК),
автоматизированный:

Лейкоциты (WBC) - 8.39 (4.0 - 9.0)
Эритроциты (RBC) - 5.9 (3.70-4.70)
Гемоглобин (HGB) - 123 (120-150)
Гематокрит (HCT) - 40.3 (36-42)
Средний объем эритроцита (MCV) - 68.3 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) - 20.8 (27-33.3)
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС) - 305 (300-380)
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-SD) - 47.8 (36.4-46.3)
Ширина распределения эритроцитов
(RDW-CV) - 20.4 (11.5-14.5)
Тромбоциты (PLT) - 271 (150-450)
Тромбокрит (PCT) - 0.28 (0.15-0.45)
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) - 52.4 (40-72)
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) - 4.39 (2.0-5.5)
Лимфоциты (LYMPH) - 2.84 (1.2-3.0)
Лимфоциты (LYMPH%) - 33.8 (20-40)
Моноциты (MONO%) - 6.8 (2-10)
Моноциты (MONO) - 0.57 (0.06-0.8)
Эозинофилы (EO%) - 6.3 (0-6.0)
Эозинофилы (EO) - 0.53 (0.02-0.3)
Базофилы (BASO%) - 0.7 (0-1)
Базофилы (BASO) - 0.06 (0.0-0.1)
Базофилы (BASO) -15 (2-20)

По самочувствию: всё хорошо, тахикардии практически нет (если резко встану или за детьми побегаю - тогда бывает), анаприлин последние 2-3 дня принимаю совсем крохи - 1/8 табл. в день. Может, ее и нет уже, но, заболев, "прислушиваешься" к себе больше. Волосы не выпадают, слабости, усталости нет, тремора нет и не было. Сон хороший, аппетит обычный, не было и нет нервозности и плаксивости, кормлю грудью (молока много). Единственное что немного неприятно - это запоры, которые как начались в 3 триместре, так и до сих пор со мной. И не помогают отруби, свекла и льняное масло. Хожу по-большому каждый день, но "очень туго", простите за подробности. И даже несколько раз делала клизму. При этом пью чистую воду по 2-3 л. в день. Но я всегда её пила много.
Сейчас немного простудилась (прозрачные сопли). Вес не меняется - 50-51.

Пожалуйста, подскажите:
1) Какую дозировку Тирозола дальше принимать?
2) Через сколько повторить анализ на Т4? И, может, еще какие-то показатели гормонов ЩЖ надо уже тоже сдавать?
3) Нормальный ли у меня анализ крови? Есть ли железодифицитная анемия? И если есть, стоит ли принимать препараты железа? Или, может, ввести в рацион больше свёклы, гречки, яблок и проч.?
4) У меня действительно есть пару кариозных зубов. Какая анастезия сочетается с Тирозолом? Где-то прочитала, что при ДТЗ нельзя применение адреналина. Простите, если это глупость...

Огромное Вам спасибо за внимание! Низкий поклон!

С уважением
Ирина

Evrazhka 08.12.2019 02:55

Уважаемык Врачи! Умоляю Вас не оставить мои вопросы без ответов!!!
У меня действительно нет в ближайшее время никакой возможности попасть к очным врачам.
Большое спасибо!

ELENA_VLAD 08.12.2019 05:29

1. Оставьте 10 мг
2. Через 4 недели
3. Есть железодефицит, надо корректировать. Яблоки и гречка - не лекарство. Выберете те препараты железа, которые есть в аптеке у Вас - поможем.
4 . Анестезия не противопоказана, с тирозолом сочетается.
Вам нужно прочесть ТИРОНЕТ для пациентов.

Evrazhka 08.12.2019 13:07

Огромная благодарность Вам за ответы!!!
Тиронет я читаю постоянно. Прочла книгу "То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса", постоянно читаю форум, но вопросы всё равно остаются.
Прошу меня не бросать...

1) Покупала во время беременности "Мальтофер Фол", так и не воспользовалась. Срок годности еще не вышел. Можно его принимать? И с каким интервалом с Тирозолом?
2) Через 4 недели сдать только Т4?
3) Я простужена и кашляю. Всегда лечила кашель "Пертуссином". Можно ли мне его и сейчас, сочетается ли он с Тирозолом? Ведь там есть немного спирта, который нежелателен при приеме тиреостатиков.
4) И еще вопрос, наверное, глупый: если я за 4 недели приёма Тирозола вдруг "вылечу" в гипотериоз (я читала такие историии на форуме), это не отразится на моём малыше, которого кормлю грудью?

Заранее благодарю!:ax:

ELENA_VLAD 08.12.2019 17:45

1/ Принимайте 1-2 таблетки, интервал более 2 часов. Тирозол - не тироксин и интервал не настолько критичен
2. Можно и ТТГ, свТ4
3. Можно. и шампанское в Новый год - тоже
4. не отразится

Evrazhka 08.12.2019 20:10

:ax:Спасибо Вам огромное, Доктор!!!

Evrazhka 20.12.2019 22:58

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Напомню о себе:

ДТЗ

Анализы без Тирозола:
ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)

Через 6 дней приёма 10 мг. в день Тирозола:
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)

Через 13 дней приёма 10 мг. в день Тирозола (анализ от 4 декабря)
Т4 своб. - 16.87 (12.0-22.0)



Недавно у меня появилась какая-то вялость и сонливость, потому решила, не дожидаясь рекомендованных 4-х недель, сдать анализы.

Результат сегодняшний, 20 дек. (принимаю 29 дней Тирозол, по 10 мг 1 раз в день):
ТТГ - < 0.005 (0.27 - 4.2)
Т4 св. - 11.99 (12- 22)

По самочувствию: немножко есть слабость и сонливость. Давление от 110/70 до 90/60. Тахикардии нет. Пью, помимо Тирозола, по 1 табл. "Феррум Лек" и 1 "Гематоген" в день, т.к. есть анемия. Немного набрала вес, хотя он у меня и не снижался, не смотря на тиреотоксикоз. Стала сохнуть кожа, особенно на руках.

Пожалуйста, подскажите:
1) В какой дозировке продолжать принимать Тирозол?
2) Чрез сколько повторить анализ на Т4 св.?
3) Я понимаю, что ТТГ было глупо так рано сдавать, но раз едешь за 110 км, то хочется уже всё и сразу+глупая надежда, что, вдруг, он станет "идеальным"...:ah: Но всё же... Через какое время после начала лечния его целесообразно сдавать?

Низкий поклон!!!
С благодарностью жду ответа!

Evrazhka 22.12.2019 22:26

Очень прошу ответа Уважаемых Врачей. Пока что принимаю Тирозол как и раньше, по 10 мг. 1 раз в день.

ELENA_VLAD 23.12.2019 03:09

Не нашла данных о размерах щитовидной железы у Вас. Умеренно повышенный титр антител к рец.ТТг у вас ассоциируется с подавленным уровнем ТТГ, то есть титр значимо не снизился. Если размеры ЩЖ небольшие - можно перейти на чередование 5/10 мг тирозола, возможна схема "блокируй и замещай". Не нашла размеров в Ваших постах. Гематоген ничего не лечит.
Укажите размеры зоба по УЗИ.

Evrazhka 23.12.2019 03:31

Здравствуйте, спасибо огромное за ответ!

УЗИ делала недавно,15.11, в первом посте писала. Заключение такое:"На момент осмотра эхопризнаки тиреоидита начальной формы." Общий объём - 13.8 см3.

По поводу "Гематогена": просто Вы рекомендовали 1-2 табл. "Мальтофер Фол" в день. Вот я и решила 1 таб. железа и 1 "гематогенку".:ah:

ELENA_VLAD 23.12.2019 18:11

Оставьте 5 мг.

Evrazhka 16.01.2020 23:53

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Напомню о себе:

ДТЗ

Узи (15.11.) Заключение такое:"На момент осмотра эхопризнаки тиреоидита начальной формы." Общий объём - 13.8 см3.


Анализы без Тирозола:
ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)

Через 6 дней приёма 10 мг. в день Тирозола:
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)

Через 13 дней приёма 10 мг. в день Тирозола (анализ от 4 декабря)
Т4 своб. - 16.87 (12.0-22.0)



20 дек. (принимаю 29 дней Тирозол, по 10 мг 1 раз в день):
ТТГ - < 0.005 (0.27 - 4.2)
Т4 св. - 11.99 (12- 22)

По рекомендации Доктора, стала принимать 5 мг. Тирозола.

Результаты вчерашние, 15 января (С 24 декабря принимаю по 5 мг):
Т4 св. - 15.66 (12-22).
Самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.

1) Мне оставлять дозу 5 мг Тирозола?
2) Через сколько повторить анализ?

Большое Вам спасибо!!!

ELENA_VLAD 18.01.2020 04:17

Оставьте 5 мг. Через полтора-два месяца - ТТГ, свТ4

Evrazhka 29.01.2020 21:52

Здравствуйте, уважаемые Врачи, здравствуйте, Елена Владимировна! Я опять к Вам за помощью!

Напомню о себе:

ДТЗ (Мне 34 года, последние роды 6.5 мес. назад, ГВ)

Узи (15.11.) Заключение такое:"На момент осмотра эхопризнаки тиреоидита начальной формы." Общий объём - 13.8 см3.


Анализы без Тирозола:
ТТГ - 0.01 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 41.87 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 16.34 (3.1-6.8)
Т3 общ. - 3.84 (1.3-3.1)

Лечение Тирозолом в дозировке 10 мг начато 21.11.2019

Через 6 дней приёма 10 мг. в день Тирозола:
Т4 своб. - 25.51 (12.0-22.0)

Через 13 дней приёма 10 мг. в день Тирозола (анализ от 4 декабря)
Т4 своб. - 16.87 (12.0-22.0)


20 дек. (принимаю 29 дней Тирозол, по 10 мг 1 раз в день):
ТТГ - < 0.005 (0.27 - 4.2)
Т4 св. - 11.99 (12- 22)

Стала принимать 5 мг. Тирозола.

15 января (С 24 декабря принимаю по 5 мг):
Т4 св. - 15.66 (12-22).
Самочувствие было хорошее, ничего не беспокоило.

Примерно неделю назад началась тахикардия. Особенно по утрам (бывало и до 110-115 уд. в мин. сидя в течении 10-20 минут, потом спускалось до 95 примерно), к вечеру становилось полегче (70-85 уд. в мин.), а ночью, лежа, было от 55 до 75 уд. в мин. Анаприлин не пила. Вес на месте, кожа, волосы, настроение - все в порядке.
Я решила, не дожидаясь 1.5-2 мес. после последнего анализа, съездить сдать внеурочно.

Результаты не радуют:
ТТГ - < 0.005 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 19.68 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 7.65 (3.1-6.8)
Антитела к ТТГ-рецептору -16.03 (0-1.58) (А 15.11.2019, когда я еще не пила Тирозол, антитела к ТТГ-рецептору были -11.87 ) Т.е. они еще и увеличились больше, чем на 4 единицы. Понимаю, что это плохо. Всего с момента лечения прошло 2 мес. и 8 дней.

Я думаю, мне нужно вновь вернуться на дозировку 10 мг Тирозола? Вы одобряете? Буду выполнять любые Ваши рекомендации!!! Помогите, пожалуйста! С нетерпение жду ответа!
С уважением
Ирина

ELENA_VLAD 30.01.2020 03:19

Доза в 5 мг не поддерживает эутиреоза. Это не "плохо" - это такое течение заболевания и часто спешка, которая бывает у молодых по переходу на кака можно меньшие дозы не была нужна. Послеродовый период характеризуется изменением иммунитета и титр антител у Вас может оставаться повышенным долго. Ко мне чера пришла девушка после РЙТ с титром 25, хотя прошел год после нее. Не нужно бояться тирозола.
Вернитесь к 20 мг на 7-8 дней, потом к 10 мг. Через 2 недели отпишитесь. Добавьте метопролол по 25-50 мг 2 раза.

Evrazhka 07.02.2020 22:39

Уважаемая Доктор Елена Владимировна и Врачи!

Огромное спасибо за внимание к моей теме.

Елена Владимировна, так получилось, что Тирозола у меня оставалась немного, я прозвонила в аптеки городка, сказали, через неделю будет. Чтобы не получилось, что я на пару дней останусь вообще без него, я приняла решение принимать по 15 мг, вместо рекомендованных 20. Простите, не хотела Вас тревожить по пустякам, потому проявила самостоятельность. Тирозол я сегодня из аптеки забрала с запасом :), но продолжаю принимать 15 мг.
В тот день, как пришли анализы и в ожидании Вашего ответа, я приняла 10 мг, а со след. дня по 15 мг; и теперь уже 9 дней пью по 15 мг.
На 4-й день приёма по 15 мг. Тирозола в день тахикардия прошла. Состояние хорошее, вес 50 кг как и был. Волосы, ногти крепкие, сон, аппетит отличный! Продолжаю кормить малыша грудью.
Скажите пожалуйста, как мне продолжить приём Тирозола, раз такая ситуация сложилась? Может продолжить по 15 мг до анализа? Получится, я по 15 мг буду принимать 2 недели, а после анализов Вы подскажите, как дальше? Анализы еду сдавать в среду на след. неделе.

К нам приехал эндокринолог (я записывалась за 1.5 мес.) Так понимаю, что к нам приезжает он раз в месяц. Я пошла не потому, что хотела идти или Вам не доверяю (да и тяжело мне выбраться с тремя малышами), а потому что прочтя наверное половину уже форума, часто читаю, как уважаемая Галина Афанасьевна настаивает на очном наблюдении. И она права! Но где же взять грамотных эндокринологов?! Увы, проблема масштабная.

Вот и я пришла со своими анализами и УЗИ. Доктор пощупал щитовидку, сказал, что всё в норме и что мне нужен Тирозол 20 мг в течении месяца и срочно отменить ГВ, потому что я врежу ребенку! Спросил, хочу ли ещё рожать? Я сказала, что да, мы бы хотели через пару лет ещё ребеночка. Врач посоветовал тогда не надеяться на консервативное лечение, а идти на операцию, потому что мои антитела к рецептору ТТГ очень высоки и шансов у меня выздороветь практически нет:mad: Я ответила, что если не получится выздороветь, я пойду на РЙ. Доктор сказал, что после радиойода родить не смогу или ребенок родится с особенностями, т.к. повреждаются яйцеклетки и чего я вообще спорю, ведь у наших белорусских хирургов золотые руки.

Сказал через месяц, в следующий его приезд, принести ему свежие анализы мои и моего грудничка (мол, может ребенок уже пострадал!). И еще он увидел "признаки экзофтальма". В общем, вышла я от Доктора расстроенная. И, извините уж меня, при всём моём глубочайшем уважении к врачам, больше я к нему не пойду.
Надеюсь, вы не откажите мне в консультациях.

Я вчера съездила к оккулисту. У меня всё в порядке. Глаза большие на худом лцие всегда были, может поэтому и предположил Доктор экзофтальм.

Спасибо Вам огромное!!!
С уважением...
Ирина

ELENA_VLAD 08.02.2020 13:56

Доктор лучше знает возможности лечения в Вашей стране. Но спешить с оперативным лечением не нужно.

Прочтите ТИРОНЕТ для уверенности в том, то грудное вскармливание разрешено.

Evrazhka 08.02.2020 14:43

Елена Владимировна! Я знаю, что можно кормить грудью именно из Тиронета и благодаря чтению форума (я прочла практически всё, что можно о ДТЗ и в любую свободную минутку читаю форум, потому многие вопросы не задаю, потому что знаю ответы благодаря этому ресурсу), потому и поставила под сомнения слова Доктора. Спешить с радикальным лечением я точно не буду. Написала про моё очное посещение врача, чтобы объяснить, почему я хочу продолжить консультироваться у Вас.
У нас нет РЙ, это да (точнее его применяют в жидком виде исключительно для онкобольных), но мир же не ограничен Беларусью.

Елена Владимировна, пожалуйста, если можете, ответьте про приём Тирозола. Как продолжать его принимать до анализов?

Низкий поклон! Спасибо за Ваш труд!

Evrazhka 18.02.2020 01:06

Вложений: 3
Здравствуйте, уважаемые Врачи! Здравствуте, Елена Владимировна!

Я решила не тревожить Вас насчёт предыдущих вопросов, и решила принимать Тирозол по 15 мг 2 недели, до анализов. В эту среду не получилось съездить сдать анализы, и как раз примерно со среды я немного "сплюшка": вялая, будто меньше энергии, спать хочется иногда днём, чуть-чуть подпухают утром нижние веки, кожа на руках стала трескаться до крови, немного болят мышцы, а запоры, которые с начала ДТЗ и так были достаточно сильными, стали такими, что сама практически не могу сходить по-большому, не смотря на обилие свеклы, льна и отрубей. Периодически неприятное, давящее чувство в области щитовидной железы. И еще речь стала будто замедленной, но, возможно, мне кажется, т.к. излишне к себе прислушиваюсь. Пульс, вес, волосы, глаза в норме:)
Побоялась снижать дозу, не зная результатов, потому после таких вот симптомов пила в последние дни так: четверг -10 мг., пятница -
15 мг, выходные и понед. (сегодня) - по 10 мг. Сдать анализы смогла только сегодня. Вот результаты:

Вложение 198275 Вложение 198276 Вложение 198277

Пожалуйста, скажите, как мне лечиться дальше?
И, пожалуйста, скажите, нормальный ли у меня ОАК? Сдала специально, потому что саднило горло, немного покашливала и 2 дня назад вечером знобило и было незначительное повышение температуры до 37.6. Ничего не принимала, только полоскала горло ромашкой.
Препараты железа я смогла пропить только 10 дней, у сынишки такая сильная сыпь началась почти по всему телу, что я испугалась за него и пить перестала - почти сразу всё прошло. Спасаюсь сбалансированным питанием и "Гематогеном" (понимаю, что это не лечебный препарат, но хоть чуть-чуть там железа ведь есть.... надеюсь)

Evrazhka 18.02.2020 16:03

Дорогие Врачи! Очень прошу ответить!

Сегодня такая слабость. Еле погуляла с ребенком на улице полчаса, ползаю как улитка. Пока жду Ваших рекомендации, пью 10 мг Тирозола.

Очень жду! Спасибо!

P.S. Вся предыдущая информация о начале и течении заболевания в 17 сообщении.

Melnichenko 18.02.2020 16:55

Ради всех святых! Ваш св Т4 несколько снижен, но Ваша слабость вряд лм из- за колебаний тиреоидных гормонов
Еще раз св Т4 чнрез две недели, и
переходите на 5 мг с завтрашнего дня

Evrazhka 18.02.2020 21:19

Ура!!!!!!! :bp:Галина Афанасьевна, спасибо огромное!!! Вы мне ответили!!! Это честь для меня!!!

С опаской перехожу на 5 мг. Не так давно, когда я с 10 мг перешла на 5, через какое-то время началась тахикардия, хотя Т4 св. и не вышел за верхнюю границу, но был близок к этому.

Ответьте пожалуйста, может мне подойдёт схема "блокируй-замещай"? Читала статью, что на этой схеме чуть-чуть больший процент выздоровевших...

Спасибо!!!:ax:

Melnichenko 18.02.2020 21:37

Вы кормите?

Evrazhka 18.02.2020 23:00

Да, кормлю грудью. Малышу 7 мес., хочу к девяти закруглиться. У меня их трое, все маленькие (5 лет, 2 года и 7 мес.)

И Елена Владимировна писала: "Доза в 5 мг не поддерживает эутиреоза."... (сообщение 18)

Я Вам очень доверяю. Именно Ваши сообщения на форуме помогли мне, когда я только заболела и искала информацию о своём заболевании (я, наверное, уже весь форум перечитала). И надежду вселили, и не давали унывать, а Ваш юмор - это просто потрясающе!!!

Melnichenko 18.02.2020 23:02

Но если Вы кормите, то зачем хотите давать малышу как можно больше тирозола?
Фишка “блокируй и замещай” в том, что ТИРОЗОЛА дБ заведомо побольше

Evrazhka 18.02.2020 23:08

Простите, Галина Афанасьевна, я более-менее понимаю про своё заболевание, но про ведение кормящих мам не особо знаю.
Я просто боюсь очутиться в тиреотоксикозе.
Спасибо, я поняла. Буду пить 5 мг Тирозола и через 2 недели узнаю, как организм реагирует на эту дозу.
Благодарю от души! Не смотря на то, что тут все врачи самые лучшие, я втайне надеялась, что именно Вы мне ответите!

Melnichenko 18.02.2020 23:16

У Вас 70% шанс вернуться в тиреотоксикоз - ну и что? Ваше дело сейчас докормить дитя

Evrazhka 18.02.2020 23:28

Я понимаю, что в 70% после отмены тиреостатиков в течении года тиреотоксикоз возвращается. Я имела в виду во время лечения чтобы не возвращался.:)
Спасибо Вам огромное за внимание!
Всё поняла. Кормлю дитя, принимаю 5 мг Тирозола и с оптимизмом смотрю в будущее!:)

Evrazhka 03.03.2020 23:32

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!!!

Подскажите, пожалуйста, как принимать дальше Тирозол?

17.02 было (на 15 мг Тирозола и за 3 дня до сдачи на 10 мг)
ТТГ - 0.038 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 8.89 (12.0 - 22.0)

С 19.02 на 5 мг (только один раз, забывшись, не разделила таблетку и выпила 10 мг.)

Вчерашние результаты, 02.03. Стало:
ТТГ - 0.096 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 10.42 (12.0 - 22.0)
Самочувствие нормальное, только немного больше обычного устаю.

Огромное Вам спасибо!:ax:
С уважением
Ирина

Melnichenko 04.03.2020 01:27

Продолжаем ту же дозу

Evrazhka 04.03.2020 01:44

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ!
Может, Вы сможете подсказать, что мне делать с такой деликатной проблемой, как запоры? Начались именно тогда, когда и все прелести ДТЗ. Я читала, что у людей, наоборот, чуть ли не понос, а у меня... запоры жёсткие и совершенно не зависят от того, что я ем. Ела свёклу, пила льняное семя, отруби и проч. - ничего. У сынишки (ГВ, 7 мес.) со стулом всё отлично при этом.
Слабительное нельзя, от питания не зависит, что можно предпринять? Это из-за ДТЗ? Клизмы иногда даже делаю...
Спасибо Вам за внимание к моей теме.
С большим уважением.
Ирина

Melnichenko 04.03.2020 07:08

Нет, это независимая от ДТЗ проблема.

Evrazhka 18.03.2020 22:28

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!!!
Подскажите, пожалуйста, как мне теперь поступить? Я сильно расстроена...

С 19 февраля я на 5 мг Тирозола
02 марта было:
ТТГ - 0.096 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 10.42 (12.0 - 22.0)

Сегодня (18 марта), стало:
ТТГ - 0.009 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 14.61 (12.0 - 22.0)
Т4 подрос и вошёл в норму, а ТТГ упал :(При этом самочувствие хорошее. Усталости и сонливости, которая была в начале марта, уже нет. Пару раз был пульс после волнения 95-97, но если бы не померяла, то и не почувствовала бы. А с болезнью прислушиваешься к себе сильнее.

Что мне делать? Сколько мг Тирозола пить?
Очень жду Вашего ответа!
Большое спасибо Вам!
С уважением
Ирина

ELENA_VLAD 19.03.2020 02:25

Низкий уровень ТТГ указывает на высокий титр антител к рецептору ТТГ - именно они его "подавляют" и разница в цифрах не столь важна, как Вам кажется. Сейчас во время лактации обсуждаем поддержание свТ4 и свТ3 на нормальном уровне.

Evrazhka 01.04.2020 21:55

Здравствуйте, уважаемые Врачи! Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!

Я не совсем поняла ответ Елены Владимировны, а переспросить постеснялась и не хотела отнимать время, потому сама увеличила дозу Тирозола с 5 мг до 7.5 мг и сдала дополнительно Т3 и антитела к рТТГ.

18 марта было (это на 5 мг):
ТТГ - 0.009 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 14.61 (12.0 - 22.0)

Стало (сегодняшние результаты, 1 апреля):
ТТГ - 0.009 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 14.01 (12.0 - 22.0)
Т3 своб. - 5.45 (3.1-6.8)
Антитела к ТТГ-рецептору - 9.25 (0-1.58) В начале болезни, в ноябре, было 12.91. Тирозол принимаю с 21 ноября, начинала с дозы 10 мг.

Самочувствие и настроение хорошие, вес тот же, тахикардии и слабости нет, волосы на месте, только кожа на руках сухая стала. Запоры, которые раньше были ну очень сильными, теперь не то что бы прекратились, но стало намного лучше без всяких диет. Пока продолжаю ГВ.

Как мне быть дальше? Пожалуйста, подскажите?

Очень жду Вашего ответа!
С уважением
Ирина

Melnichenko 01.04.2020 21:59

Елена Владимировна объясняла, что уровень ТТГ может оставаться низким очень долго, особенно при высоком уровне атрТТГ и не надо гоняться за этой цифирью, особенно когда цель при кормлении двойная - минимальные дозировки и нормальные цифры Т4/ Т3

Evrazhka 01.04.2020 22:07

Галина Афанасьевна! Спасибо огромное за ответ!
Дошло! Поняла!
Сколько же мне тогда Тирозола принимать? Что на 5 мг, что на 7.5 - разницы особо не видно (ни по Т4, ни по ТТГ по крайней мере).

ELENA_VLAD 02.04.2020 03:32

Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Останьтесь на 7,5 или чередуйте через день 5/10. Вряд ли 5 мг стабильно удержит Вас.
Пока лечитесь, кормите грудью. Время есть, ничего критичного не происходит.

Melnichenko 02.04.2020 08:27

Если кормите, дробите таблетки на несколько приемов в течение дня

Evrazhka 30.04.2020 21:54

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Очень благодарна Вам за уделённое мне время. Здоровья Вам крепкого!

1 апреля у меня были такие показатели:
ТТГ - 0.009 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 14.01 (12.0 - 22.0)

Сегодня, 30 апреля, сдала - и результат порадовал:
ТТГ - 0.199 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 11.75 (12.0 - 22.0)

Принимала Тирозол в дозе 7.5 мг в день.


По самочувствию: всё хорошо. Ногти, волосы, кожа в порядке, вес такой же, какой был до болезни. Сердцебиение ночью 55-65 уд/мин, днём до 85, если до этого физически трудилась. А так 75 приблизительно.
ГВ завершить не удастся в ближайшее время, молока очень много (сыну 9 мес.).

Мне остаться на этой же дозе? Или можно пробовать день 5, день 7.5 мг?

Большое спасибо за внимание!
С уважением
Ирина

Melnichenko 30.04.2020 21:58

Снизить до 5 мг каждый день. Контроль св Т4 через 2 недели

Evrazhka 30.04.2020 22:28

Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное!!!

Evrazhka 15.05.2020 12:08

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!

Я с 7.5 мг Тирозола перешла на 5 мг и через 2 недели, как Вы и написали, сдала Т4 своб. и еще ТТГ на всякий случай.
Сдавала вчера, 14.05.

Вот результаты:
ТТГ - 0.249 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 11.7 (12.0 - 22.0)

Я так понимаю, мне оставаться на этой дозе?
Спасибо Вам огоромное за помощь!
С уважением
Ирина

Melnichenko 15.05.2020 12:45

Да, пока так - через 2 недели еще контроль

Evrazhka 28.05.2020 00:15

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!

Я очень расстроена.

Посмотрите, пожалуйста, что было и что сейчас.
30 апреля, на 7.5 мг Тирозола:
ТТГ - 0.199 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 11.75 (12.0 - 22.0)

14.мая (на 5 мг Тирозола с 1 мая, сейчас принимаю в этой же дозе):
ТТГ - 0.249 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 11.7 (12.0 - 22.0

Сегодня, 27 мая:
ТТГ - 0.039 (0.27-4.2)
Т4 своб. - 14.48 (12.0 - 22.0)
Антитела к ТТГ-рецептору - 5.47 (0-1.58) В начале болезни, 27 ноября 2019, было 12.91. А 1 апреля - 9.25.

Я ничего не понимаю. Состояние нормальное. Только давление стало низким. Иногда слабость. И если в это время измерить давление, то оно 90/60, 80/55, помогает кофе. Сердцебиение вечером бывает 50-55, что немного непривычно, т.к. такого никогда в жизни не было. Поправилась буквально за неделю на 2 кг., хотя калорийность пищи стала ниже, а физическая нагрузка выше (огородом активно занимаюсь). Грудью еще кормлю.
Я понимаю, что ТТГ и Т4 находятся во взаимосвязи, но почему при нормальном Т4 ТТГ упал вниз, когда стал так хорошо подниматься? А когда ТТГ хорошо рос, Т4 немного не дотягивал до нижней границы нормы.
Что мне делать дальше?

Большое спасибо, что тратите на меня Ваше бесценное время!
С огромным уважением...
Ирина

Melnichenko 28.05.2020 06:34

Вам не говорили о том, что вероятность консервативного излечения составляет 30%?

Evrazhka 28.05.2020 12:50

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2869757)
Вам не говорили о том, что вероятность консервативного излечения составляет 30%?

Говорили, я знаю, конечно! Но я думала, что хотя бы год полечусь консервативно, гормоны в норму придут, а потом отменю и... будь что будет! Весь наш форум прочла, обычно так и происходит.
Сейчас в любом случае в ситуации с коронавирусом у меня есть вариант только консервативного лечения.
Как мне быть с дозировкой Тирозола?
Вы считаете, мне не на что надеяться и как только в Беларуси начнут плановые операции делать - удалять?


Часовой пояс GMT +3, время: 11:34.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.