Снова о гирсутизме

Помню одну мою: ~ 60 лет, вирилизация: тяжёлый гирсутизм, мышцы как у бодибилдера, клитор большой, в общем вся колода. Тестостерон 4.5 нг/мл, хороший мужской уровень. Ну, думаю, ясно: опухоль. Посылаю на вагинальный УЗИ, делается он в местной больничке. Получаю ответ: патологии не обнаружено, яичники нормальны, 3 см макс. диаметра. Смотрю сам: опухоли нет, конечно, но яичники громадны для менопаузальной женщины. Текоматоз. Прошла операцию, гистология текоматоза, гирсутизм через год почти ушёл, тестостерон 0.2 нг/мл.

Мораль: вслепую на радиологов не надеяться.

А второй случай ещё интереснее: девочка 15 лет с аменорреей и гирсутизмом. Отец священник, семья консервативна до упаду.
Дурак-гинеколог меряет тестостерон и всё прочее, тестостерон ~ 6 нг/мл, , ставит диагноз СПКЯ, лечит её пару лет преднизоном и КОК. Диагноз ясен: опухоль.
Друзья из НИЗ просили меня собирать гормональные данные у больных с вирилизующими опухолями: они измеряли уровни стероидогенных энзимов в ткани опухолей.
Поговорил с девочкой и родителями, с их согласия отменил преднизон и КОК, сказал вернуться через месяц. Она не пришла через месяц, а две недели спустя мне звонят из приёмного покоя: она там с острым животом. Естественно, бегу туда, она уже в операционной. Прямо там, уже под наркозом, делают вагинальное исследование: девственница, но матка увеличена. Делают лапатотомию: перекрут ножки опухоли размером в грейпфрут с явным некрозом. Удалили без проблем, но матка явно беременная, и на УЗИ есть эмбрион. После операции говорю с ней: оказывается недели через 2 после отмены лекарств она втихую баловалась со своим бойфрендом, и разрешила ему пойти дальше, чем обычно. Он в вагину он не вошёл, эякулировал между бёдер. Сделали аборт, естественно.

Вот такой расклад: аменоррея, тестостерон выше, чем у бойфренда, только что не получала КОК пару недель первый раз за всё время, не было пенетрации, девственная плева сохранена и... беременность!

Вот мой первый и единственный случай непорочного зачатия:-)